Как действует яд черной мамбы на организм человека. Какие компоненты яда обладают обезболивающим эффектом. Почему ученые заинтересовались ядом черной мамбы для создания новых лекарств. Какие перспективы открывает изучение яда змей для медицины.
Содержание
Черная мамба — одна из самых опасных змей в мире
Черная мамба (Dendroaspis polylepis) считается одной из самых ядовитых и опасных змей на планете. Эта крупная змея обитает в Африке и обладает мощным нейротоксичным ядом, способным убить человека за считанные часы. Но что делает яд черной мамбы таким смертоносным?
Основные характеристики черной мамбы:
- Длина тела до 4,5 метров
- Скорость передвижения до 20 км/ч
- Агрессивный характер, склонность к нападению
- Яд в 10 раз сильнее необходимого для убийства человека
- Без лечения смерть наступает через 7-15 часов
Несмотря на название, окраска черной мамбы на самом деле темно-серая или оливковая. Черным у нее является только внутренняя поверхность рта, которую змея демонстрирует при угрозе. Обитает черная мамба в саваннах, лесах и скалистых районах Африки.
Как действует яд черной мамбы на организм?
Яд черной мамбы содержит мощный коктейль из различных токсинов, главными из которых являются нейротоксины. Они атакуют нервную систему жертвы, вызывая паралич мышц и остановку дыхания.
Основные компоненты яда черной мамбы:
- Дендротоксины — блокируют работу калиевых каналов
- Фасцикулины — ингибируют фермент ацетилхолинэстеразу
- Кальцисептины — блокируют кальциевые каналы
- α-нейротоксины — блокируют нервно-мышечную передачу
При укусе черной мамбы яд быстро распространяется по организму через кровь и лимфу. Первые симптомы появляются уже через 10-15 минут — головокружение, затрудненное дыхание, нарушение зрения. Без введения противоядия смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры.
От яда к лекарству: почему ученых заинтересовал яд черной мамбы?
Несмотря на смертоносность яда черной мамбы, ученые обнаружили, что некоторые его компоненты обладают мощным обезболивающим действием. Это открыло перспективы для создания новых эффективных анальгетиков.
Какие вещества из яда черной мамбы обладают обезболивающим эффектом?
Французские исследователи выделили из яда черной мамбы два коротких пептида, названных мамбалгинами. Эти вещества показали высокую анальгетическую активность в экспериментах на мышах.
Мамбалгины блокируют протон-чувствительные ионные каналы в нейронах, отвечающие за передачу болевых сигналов. При этом они не взаимодействуют с опиоидными рецепторами, как морфин и другие опиатные анальгетики.
Преимущества мамбалгинов перед традиционными обезболивающими:
- Не вызывают привыкания
- Не угнетают дыхание
- Не влияют на моторные функции
- Эффективны при разных видах боли
Это делает мамбалгины перспективными кандидатами для создания новых мощных анальгетиков без серьезных побочных эффектов, характерных для опиатов.
Перспективы использования компонентов змеиных ядов в медицине
Изучение ядов змей и других животных открывает широкие возможности для создания новых лекарственных препаратов. Многие компоненты ядов обладают уникальными фармакологическими свойствами.
Примеры лекарств, созданных на основе змеиных ядов:
- Каптоприл — антигипертензивный препарат из яда жарараки
- Эптифибатид — антиагрегант из яда гремучей змеи
- Зикопротест — обезболивающее из яда кобры
Исследования ядов позволяют не только создавать новые лекарства, но и лучше понимать механизмы работы нервной системы, передачи болевых сигналов, свертывания крови и других физиологических процессов.
Меры безопасности при укусе черной мамбы
Несмотря на перспективы использования яда в медицине, укус черной мамбы остается крайне опасным и требует немедленной медицинской помощи. Что делать при укусе этой змеи?
Первая помощь при укусе черной мамбы:
- Обеспечить неподвижность пострадавшего
- Наложить тугую повязку выше места укуса
- Обеспечить обильное питье
- Как можно быстрее доставить в больницу
- Ввести специфическую противоядную сыворотку
Важно помнить, что без введения противоядия шансы на выживание крайне малы. Поэтому при любой встрече с черной мамбой следует соблюдать предельную осторожность и избегать любого контакта с этой опасной змеей.
Заключение
Яд черной мамбы представляет собой уникальный коктейль биологически активных веществ. Изучение его компонентов открывает новые возможности для создания эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь мощных анальгетиков без серьезных побочных эффектов. Это яркий пример того, как опасные природные токсины могут стать источником спасительных лекарств.
Характеристики. среда обитания, размножение и кормление черной мамбы
Сегодня мы поговорим об одной из самых известных змей в мире как об одной из самых ядовитых на африканском континенте. Это о Черная мамба. Он принадлежит к семейству Elipidae и отличается ядовитостью. У этих змей есть и другие удивительные особенности, которые удивляют большинство людей.
В этой статье мы расскажем вам все, что вам нужно знать о черной мамбе.
Индекс
- 1 Características principales
- 2 Среда обитания и ареал распространения
- 3 Кормление черной мамбы
- 4 Размножение черной мамбы
Características principales
Это змея, цвет кожи которой темно-зеленый или серый на спине и беловатый цвет на спине. Его называют черной мамбой, потому что внутренняя часть его рта имеет синевато-черный цвет. Это одна из самых длинных змей во всей Африке. будучи средней длиной взрослой особи около 2,5 метров и может достигать 4,5 метров.
Одной из характеристик, по которой этот вид можно узнать невооруженным глазом, является то, что голова имеет удлиненную и узкую форму. Это рептилия, дневная активность и довольно подвижная, несмотря на отсутствие конечностей. Это один из самых быстрых в мире, он способен развивать скорость до 20 километров в час. Стабильность использует его в борьбе с хищниками, чтобы добиться большего успеха в охоте на добычу.
В целом у него довольно застенчивая и одинокая манера поведения. Редко можно увидеть одновременно несколько экземпляров черной мамбы. Однако у него довольно территориальное поведение. Если он видит другого человека из-за того, что чувствует угрозу или может вторгнуться на его территорию, он будет очень агрессивным. Поза, которую он принимает в этих ситуациях, заключается в том, чтобы поднять голову на максимально возможную высоту и раскрыть капюшон, который у него есть по бокам головы. Этот аспект делает его похожим на кобру, только превосходит его по размеру. Он шипит и открывает рот, чтобы атаковать самый подходящий момент.
Еще одна характеристика, из-за которой его очень опасаются, заключается в том, что во время охоты он не атакует только один раз. Его образ действия — это атакуют несколько раз подряд и очень быстро в зависимости от размера жертвы. Когда он кусается, он вводит смертельный яд, который парализует или прекращает жизнь человека. Его довольно задерживают, потому что он стал причиной гибели людей. Хотя смерть наступила не в результате нападения черной мамбы первой, она почувствовала угрозу на своей территории.
Среда обитания и ареал распространения
Эта змея родом из африканского континента. Его ареал распространения включает страны, среди которых мы находим Конго, Эфиопия, Уганда, Замбия, Танзания, Малави, Мозамбик и Кения.
Обычно он обитает в разных экосистемах, поскольку обладает большой способностью к адаптации. Однако предпочтительными экосистемами являются те, которые имеют сухую среду с небольшой влажностью. Таким образом, мы находим его в более крупных популяциях как в пустынях, так и в саваннах. Эти экосистемы расположены на высоте менее 1000 метров. С другой стороны, мы также можем найти их в некоторых лесах и джунглях с влажностью и высотой, достигающей 1600 и 1800 метров в высоту. Считается видом, который встречается среди растительности, где он размещает норы в небольших ямах или камнях. Лишь изредка это может быть древесная змея. Это происходит, если они находятся в экосистемах с большим количеством растительности.
Кормление черной мамбы
Этот вид предназначен для охоты днем и отдыха ночью. Самая распространенная добыча — млекопитающие, птицы и рептилии небольшого размера. Они способны защищаться от более крупных хищников благодаря смертоносному яду, которым обладают. Чтобы поймать свою добычу, они используют укус таким образом, чтобы жертва могла умереть всего за несколько секунд. Основное действие его яда — паралич. Добыча, которой вводили яд, полностью парализована, не имея возможности защитить себя. Когда яд подействует, жертва умирает.
Когда он уже встретил свою добычу и охотился на нее Он пожирает его, даже не разжевывая. Для этого высвободите нижнюю челюсть, как это обычно делают эти рептилии. Таким образом они могут проглотить добычу целиком, а пищеварительная система отвечает за полное переваривание животного.
Размножение черной мамбы
Размножение рептилии происходит один раз в год. Это единственное время года, когда мы можем найти несколько особей этого вида в одной экосистеме по собственному желанию. Брачный период проходит весной. В это время самцы соревнуются друг с другом за самок. Для этого они переплетаются друг с другом, пытаясь обездвижить противника и поднять голову над противником. Тот, кто выиграл битву, имеет престиж — унюхать самку и начать вязку.
Размножение яйцекладущее. Самка может откладывать от 6 до 17 яиц в норе. Ее даже не считают матерью, поскольку она не играет никакой роли в уходе за яйцами или их защите. Яйца вылупляются через три месяца, и новые особи уже могут сами находить себе пищу или развиваться и расти самостоятельно.
Яд черной мамбы — вот что делает ее такой известной. Это яд, содержащий довольно мощные нейротоксины и кардиотоксины, которые действуют с большой скоростью. Они напрямую атакуют нервную систему и сердечную систему. Чтобы дать вам представление о том, насколько опасен яд этой змеи, мы скажем вам, что каждый укус он способен ввести 100 мг яда, тогда как доза, способная убить человека, составляет всего 10 мг. То есть одним укусом можно было бы покончить с жизнью человека за считанные секунды.
Надеюсь, что с помощью этой информации вы сможете больше узнать о черной мамбе.
Пептиды из яда черной мамбы оказались эффективными анальгетиками • Елена Наймарк • Новости науки на «Элементах» • Молекулярная биология, Медицина
Яд черной мамбы, одной из самых ядовитых змей на планете, послужил для французских ученых материалом для поиска новых эффективных анальгетиков. Как выяснилось, короткие пептиды, входящие в состав этого яда, — а их назвали мамбалгинами — работают не хуже морфинов. Они блокируют протон-чувствительные ионные каналы в центральных и периферических нейронах, те, что отвечают на болевой стимул. Пока мамбалгины испытаны на мышах, но потенциально они могут избавлять от боли и людей; при этом к ним нет привыкания, как к морфию, нет и других неприятных побочных эффектов, свойственных сильным анальгетикам.
Поиск новых лекарств — это основное поле деятельности фармакологов. В этом им помогают физиологи и биохимики, разрабатывающие препараты на базе молекулярных моделей. Именно такие профессионалы из Института молекулярной и клеточной фармакологии (Вальбонн, Франция), Университета Ниццы — Софии Антиполис (Вальбонн) вместе с лабораторией LabEx (Вальбонн) и из Национального института здравоохранения и медицинских исследований (Клермон-Ферран) взялись за изучение работы протон-чувствительных болевых рецепторов и поиск новых эффективных анальгетиков.
Протон-чувствительные ионные каналы в нервных клетках реагируют на изменение рН. Казалось бы, концентрация протонов (рН) снаружи клетки всё время должна немного меняться. Кроме того, протон не может специфично связываться с какими бы то ни было веществами. Поэтому, когда в конце 70-х начале 80-х начались исследования протон-зависимых ионных каналов (с работами О. А. Крышталя и В. И. Пидопличко), ученые задавались вопросами, как вообще такие рецепторы могут функционировать. Сейчас дело немного прояснилось, и на повестке дня уже другие проблемы: чем занимаются эти вездесущие каналы и как их использовать.
Протон-чувствительные рецепторы расположены и в сенсорных нейронах, и в ЦНС, во всех тканях, в коже и внутри организма и, по-видимому, у всех хордовых, не исключая оболочников и бесчелюстных. Уже в начале их изучения выдвигалось предположение, что они связаны с передачей болевых стимулов, и сейчас это уже не гипотеза, а установленный факт (в настоящее время известны и многие другие функции этих каналов). Это означает, что ингибиторы протон-чувствительных каналов будут работать анальгетиками, а вещества, возбуждающие их, послужат алгогенами — стимуляторами боли. Естественно, фармакологам интереснее было искать анальгетики. И такие нашлись.
Их выделили из яда черной мамбы, одной из самых ядовитых змей на планете. Это два коротких пептида, состоящие из 57 аминокислотных остатков (два мамбалгина различаются всего одной аминокислотой). Они положительно заряжены и связываются со всеми известными типами протон-чувствительных ионных каналов, которые экспрессируются в центральной нервной системе. При этом они оказывают существенное влияния и на некоторые из рецепторов протон-чувствительных каналов в периферических нервных волокнах.
Действие мамбалгинов проверили в тестах на мышах. Сначала подтвердили их связь с протон-чувствительными рецепторами и каналами. Для этого сначала мышам делали инъекции мамбалгина вместе с налоксоном — антогонистом опиоидных рецепторов. Если бы новые анальгетики взаимодействовали с опиоидными рецепторами, как, например, морфины, то обезболивающий эффект оказался бы снижен по сравнению с контролем. Но оказалось, что налоксон не влияет на действие мамбалгинов. Если же тесты проводили на мышах с выключенными протон-чувствительными рецепторами — для этого использовали инъекции малых интерферирующих РНК (siРНК), останавливающих экспрессию этих ионных каналов, — то эффект существенно снижался. В действительности было показано, что организм по-разному отвечает на приостановку экспрессии разных протон-зависимых каналов в периферической и центральной нервной системе, на этой основе ученые начали дискуссию о функциональном значении каналов разных типов.
Как выяснилось, новые вещества действовали практически так же надежно, как и морфины, но в отличие от них не показали негативных побочных эффектов — моторных дисфункций и угнетения дыхания. Также очень важно, что к этим препаратам не зафиксировано привыкания.
Это исследование, помимо очевидной практической пользы, заставляет задуматься о важных эволюционных следствиях. Общепринято, что боль возникает как защитный механизм, оберегающий животное от смертельной опасности. Животное должно, реагируя на болезненные сигналы, обучиться или получить в наследство знание о таких опасностях. Хищник, участвующий в эволюционной гонке вооружений, пытается обойти этот химический сигнал. Его яд, снабженный сильным обезболивающим веществом, заставляет жертву становиться легкомысленней. Интересно, что черная мамба — это не единственный хищник, пользующийся подобным маневром. Уже упоминался яд тринидадского шеврона (Psalmopoeus cambridgei), в состав которого входит обезболивающее вещество. Также найдено обезболивающее вещество в стрекательном яде актиний. (Анальгетик из актиний открыт и изучен российскими специалистами, см. Андреев и др, 2009, и жаль, что об этой высококачественной научной работе не сообщалось в российских новостных лентах.) Создается впечатление, что ядовитые хищники без труда изобретают собственные средства для обезболивания, беря за основу различные биохимические каскады. Если в эволюционной гонке тот или иной признак востребован, то он непременно будет реализован.
Источники:
1) Sylvie Diochot, Anne Baron Miguel Salinas, Dominique Douguet, Sabine Scarzello, Anne-Sophie Dabert-Gay, Delphine Debayle, Valérie Friend, Abdelkrim Alloui, Michel Lazdunski, Eric Lingueglia. Black mamba venom peptides target acid-sensing ion channels to abolish pain // Nature. Published online 03 October 2012. Doi:10.1038/nature11494.
2) Полезная статья Пиотровского и др., 2007, в которой подробно и доступно описан биохимический механизм работы протон-чувствительных ионных каналов. Кроме того, описаны новые синтезированные пептидные и непептидные анальгетики, связанные именно с этим типом болевых рецепторов. Их эффективность выше, чем у привычных для нас анальгина и парацетамола.
3) Я. А. Андреев, С. А. Козлов, Э. П. Козловская, Е. В. Гришин. Анальгетическое действие пептидного ингибитора TRPV1-рецептора в моделях тепловой стимуляции боли (PDF, 210 Кб) // Доклады Академии наук. 2009. Т. 424. № 5. С. 688–691. (О новых анальгетиках из яда актинии. )
Елена Наймарк
Неожиданный случай укуса черной мамбы (Dendroaspis polylepis) в Швейцарии
Case Rep Crit Care. 2017; 2017: 5021924.
Опубликовано в Интернете 31 июля 2017 г. doi: 10.1155/2017/5021924
, , и
*
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Мамбы (род Dendroaspis ) относятся к числу самых опасных ядовитых африканских змей. Без медицинского лечения укусы мамбы часто заканчиваются смертельным исходом. Первая помощь включает замедление лимфотока методом иммобилизации давлением. Медикаментозное лечение включает в себя постоянный мониторинг, обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватную вентиляцию легких, симптоматические меры и введение специфических противоядий. Мы сообщаем о необычном случае, когда черная мамба укусила заводчика змей в Швейцарии, сообщаем о клиническом течении и рассматриваем меры по спасению жизни при укусах мамбы. Этот случай подчеркивает важность раннего введения противоядия и предполагает, что врачи неотложной помощи и интенсивной терапии, а также лица, оказывающие первую помощь, во всем мире должны быть знакомы с клинической токсикологией укусов экзотических змей, а также с логистикой, чтобы максимально быстро сделать конкретное противоядие доступным. .
Dendroaspis polylepis (черная мамба) — одна из самых опасных змей в мире. Без медицинского лечения укусы мамбы часто заканчиваются смертельным исходом [1]. Поскольку укусы мамбы в Европе встречаются редко [2–5], лечение может быть затруднено, особенно если быстрое введение противоядия не помогает [6]. Мы сообщаем о случае швейцарского заводчика змей, которого укусила черная мамба, сообщаем о типичном клиническом течении и рассматриваем лечение нейротоксических укусов змей.
От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию.
Во время кормления 5-летнего самца черной мамбы 34-летний заводчик змей вдруг заметил крошечную кровавую отметину на его предплечье и одновременно легкое покалывание губ. Он сразу понял, что его укусили, и позвонил знакомому эксперту по змеям, чтобы попросить совета. Таким образом, пациент смог предоставить лицам, оказывающим первую помощь, подробную информацию о змее и о том, где можно получить соответствующее противоядие. Он поручил своей жене наложить давящую повязку на предплечье. В течение следующих пяти минут появились стеснение в груди, генерализованная парестезия и фасцикуляция. По прибытии скорой помощи пациент не мог ходить, у него было тахипноэ и выраженная дизартрия. Предполагая сопутствующую аллергическую реакцию, парамедики ввели метилпреднизолон, клемастин и адреналин перед транспортировкой пациента в ближайшую больницу. Тем временем швейцарский вертолет скорой помощи забрал противоядие с одного из 8 национальных складов противоядия.
Через 40 минут после укуса больной поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на усиление фасцикуляций и парестезии конечностей и лица. При физикальном обследовании он был в полном сознании с частотой сердечных сокращений 105 ударов в минуту и артериальным давлением 165/80 мм рт. ст. У него было тахипноэ 30/мин. Пульсоксиметрия показала насыщение кислородом 95% на комнатном воздухе. На левом предплечье имелись две крошечные колотые ранки с местным отеком и покраснением. Двигательная функция была нормальной, за исключением легкого птоза. Через 70 минут после укуса пациенту дали 2 флакона (20 мл) поливалентного змеиного антивенина SAMIR вместе с 2,5 мг мидазолама внутривенно для продолжающейся гипервентиляции. После этого пациент был переведен в наше отделение реанимации третьего уровня для дальнейшего лечения.
По прибытии в отделение интенсивной терапии пациент был гемодинамически стабилен, но все еще имел тахикардию и тахипноэ. Несколько улучшились фасцикуляции, дизартрия и птоз. ЭКГ показала атриовентрикулярную блокаду 1 степени без каких-либо других отклонений. Первоначальные лабораторные анализы были ничем не примечательны, за исключением умеренного респираторного алкалоза. В течение следующих нескольких часов появились потливость, озноб и затрудненное глотание, а также тошнота. Однако дыхательные пути никогда не были нарушены, кашлевой рефлекс не нарушен, дыхательной недостаточности не возникало. Поэтому, а также из-за первоначальных опасений по поводу возможной аллергической реакции, мы решили отказаться от дальнейшего введения противоядия. На следующий день симптомы интоксикации уменьшились, но у пациента развился целлюлит укушенного предплечья и рабдомиолиз с пиковым уровнем креатинкиназы в сыворотке крови 16 049.Е/л. После лечения внутривенными жидкостями и амоксициллином/сульбактамом его состояние постепенно улучшилось. После четырех дней в больнице он был выписан домой с мышечной болью как единственным остаточным симптомом. Через несколько недель пациент полностью выздоровел.
Укусы змей Dendroaspis в Европе редки. В 1987 г. Марквальдер и Коллер [2] описали два случая укусов Dendroaspis viridis (зеленая мамба). Во Франции одна жертва пережила укус зеленой мамбы, хотя введение противоядия не помогло [6]. Укусы черной мамбы были зарегистрированы в Германии [3] и в Чехии [4]. Насколько нам известно, наш случай является третьим зарегистрированным укусом черной мамбы в Швейцарии и первым, который был опубликован.
Яд черной мамбы обладает высокой нейротоксичностью и содержит комбинацию α -нейротоксинов, вызывающих постсинаптическую блокаду нервно-мышечных соединений, и дендротоксинов, ингибирующих потенциалзависимые калиевые каналы, усиливая высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных соединения, вызывая таким образом нервно-мышечный блок, аналогичный деполяризующему блоку [7, 8]. Напротив, фасцикулины действуют как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, тем самым увеличивая доступность ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе и вызывая генерализованные длительные фасцикуляции [9].]. Кальцисептин, еще один компонент яда, ингибирует сокращение гладких мышц и сердечную функцию, блокируя кальциевые каналы L-типа [10]. Яд обычно не вызывает деструкции и некроза тканей [11, 12], так как в нем отсутствует значительная протеазная активность [13], хотя он содержит низкий процент других белков, таких как металлопротеиназа, гиалуронидаза, прокинетин, фактор роста нервов, рост эндотелия сосудов. фактора, фосфолипазы А2, 5′-нуклеотидазы и фосфодиэстеразы [7].
После укуса мамбы симптомы могут проявиться уже через 10 минут [13]. Ощущение покалывания в месте укуса может быть единственным начальным признаком отравления [14]. Другие неврологические симптомы включают миоз, птоз, нечеткость зрения, бульбарные симптомы, парестезии, фасцикуляции, атаксию и потерю сознания. Общие признаки интоксикации могут включать локальную боль, тошноту, кашель и обильное потоотделение из-за чрезмерной симпатической стимуляции. В тяжелых случаях могут потребоваться интубация, искусственная вентиляция легких и поддержка кровообращения [4].
Оказание первой помощи включает в себя успокоение пациента, снятие сдавливающих украшений и устранение лимфатической задержки с помощью иммобилизации давлением. Часто встречаются множественные укусы, так как мамба может наносить удары неоднократно. Повязку наматывают, начиная проксимальнее места укуса, чуть выше пальцев рук или ног, и она должна покрывать всю конечность. Рекомендуется последующая иммобилизация шиной [15]. Повязку не снимают до введения антивенина [16]. Жгут не рекомендуется.
Краеугольным камнем медикаментозного лечения является обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции, обеспечение поддержки кровообращения при необходимости и внутривенное введение специфического противоядия [17]. Лечение противоядием следует рассматривать всякий раз, когда отравление мамбой диагностируется по наличию системных или неврологических признаков, описанных выше. Отсутствие следов от клыков не исключает отравления. С другой стороны, наличие следов клыков не подтверждает этого, так как возможны сухие укусы. Рекомендуемая начальная доза поливалентной антисыворотки SAIMR составляет 20 мл (2 флакона) [18]. Дополнительный противоядие (до пятикратной начальной дозы) следует титровать в зависимости от признаков и симптомов отравления. Антивениновая терапия эффективна даже тогда, когда нейротоксические эффекты стали достаточно выраженными [19]. ]. Таким образом, нет верхнего предела времени для введения противоядия [20].
Антивениновая терапия небезопасна. IgE-опосредованные аллергические реакции, включая явную анафилаксию, могут возникать либо на противоядие, либо на сам яд [21]. Отсроченные реакции (в течение 6-21 дня после воздействия) действительно имеют место, такие как крапивница и сывороточная болезнь [22]. Однако, учитывая неблагоприятный прогноз при невылеченном укусе мамбы, даже анафилактический ответ не является противопоказанием для введения противоядия. В таких случаях следует временно прекратить инфузию антивенина и стабилизировать состояние пациента, прежде чем возобновить инфузию антивенина более медленными темпами. Внутривенная тестовая доза 1 мл, разведенная в 9мл физиологического раствора можно использовать у пациентов с высоким риском аллергических реакций. Ограниченные данные поддерживают профилактическое использование адреналина перед введением противовенинов [23, 24]. Нет данных о предварительном лечении антигистаминными препаратами или кортикостероидами [25, 26].
У нашего пациента основными клиническими симптомами были фасцикуляции, мышечные сокращения, бульбарный паралич и рабдомиолиз. Дыхательная недостаточность не возникала по трем возможным причинам. Первая причина – это немедленное распознавание пациентом укуса и образцовая реакция на первую помощь, включая давящую повязку и физический покой. Во-вторых, хотя гипотеза измерения яда противоречива [27], количество введенного яда, вероятно, было субмаксимальным, поскольку укус, скорее всего, был защитным. В-третьих, быстрая доступность противоядия предотвратила дальнейшее ухудшение, особенно дыхательную недостаточность. Однако клиническое течение, вероятно, было бы более тяжелым, если бы сам больной не реагировал так стремительно. В нашем отчете подчеркивается важность раннего введения противоядия. Поэтому врачи неотложной помощи и интенсивной терапии, а также лица, оказывающие первую помощь во всем мире, должны быть знакомы с клинической токсикологией укусов змей и с логистикой, чтобы максимально быстро сделать доступным конкретное противоядие.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.
1. Кристенсен П. А. Змеиный укус и применение противоядия на юге Африки. Южноафриканский медицинский журнал . 1981;59(26):934–938. [PubMed] [Google Scholar]
2. Марквальдер К., Коллер М. Укусы мамбы. 2 истории болезни и наблюдения по терапии нейротоксических укусов ядовитых змей. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis . 1987;76(46):1281–1284. [PubMed] [Академия Google]
3. Schutzbach M., Vonderhagen S., Jäger M. Противоядие после укуса черной мамбы. Unfallchirurg . 2016;119(12):1053–1056. doi: 10.1007/s00113-016-0241-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Závada J., Valenta J., Kopecký O., Stach Z., Leden P. Укус dendroaspis polylepis черной мамбы: история болезни. Пражское медицинское заключение . 2011;112(4):298–304. [PubMed] [Google Scholar]
5. Stadelmann M., Ionescu M., Chilcott M., Berney J.-L. , Gétaz L. Укусы экзотических змей в Швейцарии. Revue Medicale Suisse . 2010;6(248):969–972. [PubMed] [Google Scholar]
6. Леклерк Т., Дебьен Б., Перес Ж.-П., Пети М.-П., Ленуар Б. Отравление мамбой на материковой части Франции: управление экзотическими отравлениями требует переосмысления. Французские анналы анестезии и реанимации . 2008;27(4):323–325. doi: 10.1016/j.annfar.2007.10.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Лаустен А. Х., Ломонте Б., Лозе Б., Фернандес Дж., Гутьеррес Х. М. Раскрытие природы яда черной мамбы (Dendroaspis polylepis) с помощью веномики и иммунопрофилирования противоядия: идентификация ключевые мишени токсина для разработки противоядия. Журнал протеомики . 2015; 119:126–142. doi: 10.1016/j.jprot.2015.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Петрас Д., Хейсс П., Харрисон Р. А., Зюссмут Р. Д., Кальвете Дж. Дж. Ядовитость восточноафриканской зеленой мамбы Dendroaspis angusticeps и черной мамбы Dendroaspis сверху вниз polylepis, подчеркивают сложность их токсинных арсеналов. Журнал протеомики . 2016; 146: 148–164. doi: 10.1016/j.jprot.2016.06.018. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
9. Ranawaka U.K., Lalloo D.G., de Silva H.J., White J. Нейротоксичность при укусе змеи — пределы наших знаний. PLoS Забытые тропические болезни . 2013;7(10) doi: 10.1371/journal.pntd.0002302.e2302 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. De Weille J. R., Schweitz H., Maes P., Tartar A ., Lazdunski M. Кальцисептин, пептид, выделенный из яда черной мамбы, является специфическим блокатором кальциевых каналов L-типа. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 1991;88(6):2437–2440. doi: 10.1073/pnas.88.6.2437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Хиллиган Р. Укусы черной мамбы: отчет о 2 случаях. Южноафриканский медицинский журнал . 1987;72(3):220–221. [PubMed] [Google Scholar]
12. Strover H.M. Отчет о смерти от укуса черной мамбы (Dendroaspis polylepis) Central African Journal of Medicine . 1967; 13(8):185–186. [PubMed] [Google Scholar]
13. Тан Н.-Х., Арунможиараси А., Поннудураи Г. Сравнительное исследование биологических свойств ядов змей Dendroaspis (mamba). Сравнительная биохимия и физиология. Часть C, Сравнительный анализ . 1991; 99(3):463–466. doi: 10.1016/0742-8413(91)
14. Чепмен Д. С. Ядовитые животные и их яды . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Academic Press; 1968. Симптоматика, патология и лечение укусов ядовитых змей центральной и южной Африки; стр. 463–527. [Google Scholar]
15. Sutherland S. K. Australian Animal Toxins . Мельбурн, Австралия: Издательство Оксфордского университета; 1983. [Google Scholar]
16. Ходжсон П. С., Дэвидсон Т. М. Биология и лечение укуса змеи мамбы. Медицина дикой природы и окружающей среды . 1996;7(2):133–145. doi: 10.1580/1080-6032(1996)007[0133:BATOTM]2.3.CO;2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. ВОЗ. Руководство по профилактике и клиническому лечению укусов змей в Африке . ВОЗ; 2010 г. http://apps.who.int/iris/handle/10665/204458. [Google Scholar]
18. Моран Н. Ф., Ньюман В. Дж., Текстон Р. Г., Уоррелл Д. А., Уилкинсон Д. Высокая частота ранней анафилактоидной реакции на поливалентное противоядие змей SAIMR. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 1998;92(1):69–70. doi: 10.1016/S0035-9203(98)90959-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Сазерленд С. К. Противоядия: лучше поздно, чем никогда. Медицинский журнал Австралии . 1977;2(24):с. 813. [PubMed] [Google Scholar]
20. Двиведи С., Шешадри С., Д’Суза С. Сроки введения препаратов против змеиного яда. Ланцет . 1989;334(8663):стр. 622. doi: 10.1016/S0140-6736(89)90745-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Malasit P., Warrell D. A., Chanthavanich P., et al. Прогнозирование, профилактика и механизм ранних (анафилактических) противоядных реакций у пострадавших от укусов змей. Британский медицинский журнал . 1986; 292(6512):17–20. doi: 10.1136/bmj.292.6512.17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Erffmeyer J.E. Сывороточная болезнь. Летопись аллергии . 1986;56(2):105–110. [PubMed] [Академия Google]
23. Tibballs J. Премедикация противоядия от змей. Медицинский журнал Австралии . 1994;160(1):4–7. [PubMed] [Google Scholar]
24. Premawardhena A. P., De Silva C. E., Fonseka M. M. D., Gunatilake S. B., De Silva H. J. Низкие дозы адреналина подкожно для предотвращения острых побочных реакций на противоядие сыворотки у людей, укушенных змеями: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование . Британский медицинский журнал . 1999;318(7190):1041–1043. doi: 10.1136/bmj.318.7190.1041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Fan H.W., Marcopito L.F., Cardoso J.L.C., et al. Последовательное рандомизированное и двойное слепое исследование профилактики прометазином против ранних анафилактических реакций на противоядие от укусов змеи.