Что делать у кота мочекаменная болезнь: Мочекаменная болезнь у кошек — симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Мочекаменная болезнь котов — причины

Содержание

Причины мочекаменной болезни
К чему приводит нарушение обмена веществ
Симптомы заболевания
Лечение котов
Показания к операции
Профилактика

Причины мочекаменной болезни

Многие владельцы уделяют немало времени здоровью домашних любимцев. Мочекаменная болезнь далеко не самое редкое заболевание среди кошек и котов. Люди научились справляться с этой патологией лишь некоторое время назад.

Вовремя оказанная помощь, спасет жизнь домашнему питомцу. Вылечить мочекаменную болезнь дома нельзя. Лечение должен назначить специалист.
Подробнее о причинах, лечении и профилактике расскажем в этой статье.

Мочекаменная болезнь кошек или уротилиаз – это образование солевых отложений в организме в виде песка, а потом и камней.

К чему приводит нарушение обмена веществ

Огромный вред наносит возникновение песка и камней в мочевыводящих каналах кота. Заболевший питомец чувствует боль и дискомфорт при мочеиспускании. Это песок и камни вызывают неприятные ощущения и кровотечение. В итоге, отток мочи затрудняется. Как следствие, провоцируется почечная недостаточность.Если вовремя не обратиться к ветеринару, начнется воспалительный процесс, который может закончиться летальным исходом.

В группе риска находятся следующие категории животных:

молодой возраст от 2 до 6-и лет
животные с лишним весом
коты и кошки длинношерстных пород
не стерилизованные кошки и кастрированные коты
самцы более подвержены заболеванию, чем самки из-за узкого канала уретры для мочеиспускания

Также, в зоне риска находятся коты, кастрированные в молодом возрасте до 5-и месяцев. После операции у них снижается подвижность и гормональный фон. Возникает избыточный вес. Периоды обострения болезни у кошек: осень и весна.

Одно время считалось, что причиной заболевания является инфекция или еда, состоящая из сухого корма. Это не совсем верно. В равной степени заболеванию подвергаются и животные, которые употребляют натуральную пищу. Причиной является недостаточное употребление кошкой воды и нарушение обмена веществ в организме. В целом, мочевые камни образуются в результате внешних и внутренних причин.

Внешние факторы:

Нарушается обмен веществ. Это происходит, если животное неправильно кормить. В результате, на фоне повышения концентрации мочи образуется песок и камни;
Высокая температура воздуха. Неблагоприятные условия делают мочу более концентрированной, чем обычно;
Насыщенная различными солями вода. Как следствие, начинается формирование камней;
Недостаток витамина А и йода. Разрушается эпителий.

Внутренние причины:

сбой кислотно-щелочного баланса. Он возникает в результате нарушения работы желудка;
сбой гормонального фона и нарушение минерального обмена в организме;
различные инфекции и вирусы провоцируют опасное заболевание;
предрасположенность к мочекаменной болезни. Передается по наследству;
животное мало гуляет, набирает лишний вес;
осложнения после цистита.

Симптомы заболевания

Длительное отсутствие симптомов заболевания вводят в заблуждение хозяев питомца. Тревожные признаки начинают проявлять себя, когда уже активно начинают формироваться камни в моче. Условно, все признаки делятся на три категории.

Первичные признаки:

у кота наблюдаются частые позывы в туалет. При этом, лоток ассоциируется с болью, поэтому кошка ходит в неположенных местах;
розоватая моча, при мочеиспускании животное неестественно напрягается и в конце жалобно мяукает;
долгое вылизывание под хвостом, общее обеспокоенное состояние

Серьезные признаки:

частое и болезненное мочеиспускание
наблюдается недержание мочи и болезненный живот
следы крови в моче и неприятный, резкий запах
общее состояние подавленное, вялое

Состояние критическое, нужна госпитализация:

у кошки не получается мочиться, жидкость перестает выделяться
общая дрожь по телу, выделение пенистой, густой слюны
рвота и болезненный живот
снижение температуры, возможная потеря сознания

В критическом состоянии несчастного питомца необходимо срочно показать ветеринару. Если не отреагировать вовремя, то у кота может лопнуть мочевой пузырь и разовьется перитонит. Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что ее практически нельзя выявить на ранних стадиях. Это может сделать лишь профессионал. Если посещать ветеринара чаще, то это заболевание можно заметить на начальных этапах. Врач без труда диагностирует патологию при помощи пальпации живота, УЗИ, рентгена, анализа мочи.

Важно: если признаки заболевания критические, то необходимо срочное оперативное вмешательство:

Лечение котов

Специалисты настоятельно советуют обратиться к врачу уже при первых признаках болезни. В противном случае, заболевание может привести к летальному исходу уже через несколько дней. Заниматься самолечением не рекомендуется. Проводить массаж живота нельзя, это ухудшит состояние кота. Хозяин может лишь облегчить страдания животного, сделав укол папаверина или но-шпы. Остальные процедуры осуществляют ветеринарные врачи:

опорожняют мочевой пузырь
вводят обезболивающие препараты
разрабатывают лечение по индивидуальной схеме
назначают антибиотики и средства для поддержания сердечной деятельности

Временное улучшение состояния больного не является поводом прекращать терапию. Назначить лечение может только ветеринар. В схему терапии входят препараты, которые снимают воспаление, растворяют камни, восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника. Обязательно нужно соблюдать диетическое питание, которое назначит лечащий врач.

Показания к операции

Если болезнь запущена или не сработало лечение терапией, требуется хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операций такого рода:

Цистотомия — удаление камней крупного размера из мочевого пузыря кошки.
Уретростомия — в ходе операции врач удаляет проблемную часть уретры для упрощения процесса мочеиспускания, проводится кастрация кота.

После операции очень важно соблюдать рекомендации ветеринара для предотвращения послеоперационных осложнений. Домашнему питомцу необходимо хорошее и разнообразное питание. Кроме сухого корма нужны и натуральные продукты.

мясо, говядина, баранина или куриное
молочно — кислые продукты
овощи, кабачки, свёкла, морковь
каши
вареная рыба и перепелиные яйца

Еда должна быть однородного состава. Рекомендуется предварительно сбивать ее в блендере. Категорически нельзя давать больному, ослабленному животному молоко, сырую рыбу, кашу из пшена и овса, бобов, свинину, печень. Чаше давайте чистую воду.

В специализированные сухие корма нужно добавить витамины, которые положено употреблять именно при этой болезни. Кормить сухими кормами следует по графику.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимы, чтобы предотвратить мочекаменную болезнь у кошки. Специалисты советуют соблюдать следующие правила:

Контроль за весом питомца
Для котов после кастрации подбирается диетическое питание
У кошек всегда должна быть чистая вода
Контроль за работой желудочно-кишечного тракта
Оптимальная температура окружающей среды
Посещение ветеринара, несколько раз в год

Таким образом, соблюдая эти нехитрые правила, ваш питомец долгое время будет здоровым, счастливым и веселым.

Уретропластика котов как оперативное лечение при осложнениях мочекаменной болезни › Белый Клык

УРЕТРОПЛАСТИКА КОТОВ КАК ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Мочекаменная болезнь – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое мы можем наблюдать у кошек. Это заболевание характеризуется образованием камней и песка в мочевом пузыре. Благодаря анатомическим особенностям коты болеют намного чаще, чем кошки. Мочекаменная болезнь начинает давать о себе знать в возрасте от 2 до 6 лет. Мочекаменная болезнь – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое мы можем наблюдать у кошек. Это заболевание характеризуется образованием камней и песка в мочевом пузыре.

Благодаря анатомическим особенностям коты болеют намного чаще, чем кошки. Мочекаменная болезнь начинает давать о себе знать в возрасте от 2 до 6 лет.

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Климатические и геохимические условия
Диетологические условия
Гиповитаминоз витамина A

ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Гормональный дисбаланс
Анатомические особенности
Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Инфекция

Камни бывают нескольких типов.Наиболее часто встречаются струвиты и оксалаты. В первую очередь образование камней у кошек проявляется из-за неправильного кормления. В настоящее время установлены факторы, которые влияют на появление в моче нерастворимых соединений, а именно: рацион животного, различные системные заболевания, генетически предрасположенные животные, ожирение, инфекции.

Основные симптомы — диуретические расстройства, учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи.. Еще одним показательным симптом появления песка в мочевом пузыре можно рассматривать неестественное изменение цветности мочи, когда моча приобретает мутный осадок и красноватый оттенок с заметной примесью крови.

В дальнейшем мелкий камень или несколько песчинок задерживаются в мочеиспускательном канале и превращаются в пробку, которая препятствует оттоку мочи из мочевого пузыря.

При этом отмечается болезненность при пальпации брюшной полости животного. Отмечается сильное беспокойство либо чрезмерное угнетение, дыхание учащается, полностью или частично отсутствует аппетит. Кот становится беспокойным, принимает позу для мочеиспускания, по долгу сидит на лотке, однако выделяется только несколько капель мочи, мочевой переполняется . Моча имеет неприятный резкий запах аммиака.

У котов выход песка и кисталов из мочевого пузыря осуществляется вместе с мочой через мочеиспускательный канал. Однако зачастую они оседают на стенки органа и накапливается, что в дальнейшем приводит к образованию конгломератов. Также песок образуется при наличии нескольких крупных камней и трении их друг об друга.

Для того чтобы диагностировать наличие песка в резервуаре, необходимо исследовать всю моче-выделительную систему, так как песок попадает в данный орган из почек. Обнаружить песок можно с помощью ультразвукового исследования и на основании анализов мочи.

У кошек образуются камни преимущественно двух типов. Это струвиты (фосфаты) и оксалаты (соли щавелевой кислоты).

Струвиты — минералы, состоящие из различных компонентов, чаще всего образующие конкременты в мочевыводящих путях собак и кошек при мочекаменной болезни. Собаки и немолодые кошки склонны к инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, особенно к воспалению мочевого пузыря, что является причиной образования струвитных камней. Обмен веществ определенных бактерий приводит к изменению среды в мочевом пузыре, при этом могут выпадать кристаллы струвитов, в последствии образующие камни.

Камни оксалата кальция — второе по распространенности соединение уролитов, которое обнаруживается при заболеваниях мочевыводящей системы у собак и кошек, — оксалат кальция. Среда мочевого пузыря не оказывает существенного влияния на образование камней этого типа. Только струвитные камни можно растворить диетическим кормом.

Наилучшим способом лечения животных при образовании в мочевыводящей системе оксалатных камней является их оперативное удаление из мочевого пузыря. Для предотвращения образования новых камней назначается лечебная диета в течение жизни.

Диагноз ставят на основании клинических признаков болезни, результатов рентгенологических исследований и исследований мочи. Наиболее информативными для ранней диагностики мочекаменной болезни являются следующие показатели мочи: рН, количество белка, удельная плотность, и микроскопия осадка.

При поступлении животных в остром состоянии как правило требуется проведение катетеризации уретры с целью отведения мочи. В случаях когда постановка уретрального катетера невозможна в следствии полной закупорке канала, проводится экстренная операция – уретропластика.

Уретропластика — общее название хирургических операций, восстанавливающих форму и функцию мочеиспускательного канала у котов с одномоментной кастрацией и ампутацией полового члена.

Основной методикой лечения обструкции мочеиспускательного канала долгое время в ветеринарной медицине считалась катетеризация. И, безусловно, на некоторое время данная процедура давала организму отдых. Но при рецидивах постановка уретрального катетера может стать опасной..

Во-первых, почки не так терпеливы, чтобы испытывать вновь и вновь на себе задержку мочи. Гибель нефронов в конечном итоге перейдет в хроническую форму и приведет к развитию неизлечимого состояния..

Во-вторых, сам катетер является проводником инфекции и может способствовать развитию бактериального цистита и нефрита..

В-третьих, катетеризация требует применения анестезии, что тоже является риском. Катетер вызывает дискомфорт у кота и по сути своей не решает вопрос « навсегда», а лишь убирает проблему в данный момент..

Именно по перечисленным выше причинам в случае рецидива закупорки мочеиспускательного канала ветеринарные специалисты центра «Динго» предложат вам сделать уретростомию (уретропластика) — (urethrostomia: + греч. stoma отверстие) хирургическую операцию при которой создается искусственное широкое отверстие мочеиспускательного канала..

После проведения операционных манипуляций мочеиспускательный канал становится шире за счет удаления более узкой его части и S — образного изгиба.

Послеоперационный период

Важнейшее условие для полноценного заживления — елизаветинский воротник шириной от 10 до 15 см, подбор размера осуществляется в зависимости от размера головы и шеи, а так же ношение одноразового подгузника, в котором предварительно вырезается крестообразное отверстие для хвоста. Смена подгузника проводится 2 раза в сутки и после каждого акта дефекации.

Также очень важна антибактериальная терапия с целью предотвратить развитие патогенной микрофлоры. Применяют и противовоспалительные средства ( Дексаметазон, Гидрокортизон) для уменьшения постоперационной отечности и воспаления тканей. Необходимы и комплексные препараты витаминов группы В для улучшения местного метаболизма и улучшения иннервации мочевыводящих путей,т.к. часто при МКБ, катетеризации мочевого пузыря наступает его атония. Пойдут на пользу препараты с содержанием витамина А, исходя из возможной этиологии возникшей проблемы. Некоторые врачи для предотвращения рубцевания тканей уретры вследствии ее травмирования катетером либо во время операции назначают курсом Лидазу. Швы следует обрабатывать антибактериальной мазью на масляной основе, чтобы моча при мочеиспускании не разъедала еще не полностью восстановленные ткани. Швы снимают на 10 день.

Многие врачи спорят о целесообразности и возможном вреде от оставленного на какую-то часть послеоперационного периода (3-5-8 дней) катетера. Но, взвесив все за и против, можно прийти к такому выводу: если уретростомия выполнена правильно, уретра обрезана на нужном расстоянии, катетер при операции несильно травмировал слизистую уретры,то катетер в постоперационном периоде идет только во вред, т.к. травмирует слизистую, может спровоцировать гипо- и атонию мочевого пузыря,закрываетсобой стенки уретры,что способствует размножению там патмикрофлоры.

Диета при оксалатных камнях (оксалаты)

Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках, чае и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуема пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо и рыба, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill’s Prescription Diet Feline X/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

Диета при фосфатных камнях (струвиты)

Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill’s Prescription Diet Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill’s Prescription Diet С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.

Возможные осложнения при уретропластике

Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
Стриктура (сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере (!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
Недержание мочи Возникает редко.
Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.

(Лікар Білоус К.О.)

Управление питанием уролитиаза у собак и кошек

18 августа, 2021

Джули К. Байрон, DVM, MS, Dacvim

DVM360 , DVM360 сентябрь 2021 г., объем 52,

, DVM360. играет в лечении этого разочаровывающего состояния и в том, как определить, какая диета лучше всего подходит для ваших пациентов (при поддержке The Blue Buffalo Co.).

«Но, док, он сидел на той диете, которую вы прописали. Как у него снова появились камни?» Звучит знакомо? Как и многие из вас, я слышал этот вопрос бессчетное количество раз от владельцев собак и кошек, склонных к камнеобразованию. чтобы обнаружить, что эти надоедливые камни вернулись. Для нас одинаково неприятно видеть собак, у которых было 3 или более цистотомий по поводу рецидивирующих камней оксалата кальция, или иметь дело с бульдогом мужского пола с мошоночной уретротомией. Эта ситуация подчеркивает важность понимания роль диеты в различных типах уролитов, что она может и чего не может сделать, а также управление ожиданиями клиентов.

Изучение роли питания

В течение многих лет было известно, что питание играет роль в возникновении и лечении мочекаменной болезни у людей и мелких животных. Связь между уреазоположительными бактериальными инфекциями мочевыводящих путей и струвитными уролитами у собак была отмечена более 70 лет назад. ¹ В 1980-х годах исследования, проведенные Карлом Осборном и его командой, выявили важность для растворения этих уролитов поддержания кислотности мочи путем модификации диеты в дополнение к противомикробной терапии. ^2,3 Новые открытия о роли pH мочи и уровня магния в пище в риске струвитного уролитиаза кошек привели к изменениям в рецептурах коммерческих кормов для кошек в 1980-х годах и резко изменили распространенность этих уролитов. Тем не менее, после нескольких лет снижения числа кошек, недавнее исследование показало рост их распространенности в крупном центре мочекаменной болезни. ⁴ Несмотря на очевидную роль диеты в растворении и профилактике струвитной мочекаменной болезни как у собак, так и у кошек, профилактика инфекции нижних мочевыводящих путей уреазоположительными бактериями также имеет решающее значение для собак.

Существует несколько ветеринарных терапевтических препаратов для растворения и профилактики струвитной мочекаменной болезни у собак и кошек. Раньше диета с ограничением белка использовалась для растворения, но не рекомендовалась в качестве полного поддерживающего режима для долгосрочной профилактики. За последние 10-15 лет ветеринарная терапевтическая пищевая промышленность исследовала более здоровые, более сбалансированные диеты и их влияние на растворение струвитных уролитов. ⁵ Несколько исследований, таких как опубликованное с использованием BLUE Natural Veterinary Diet W+U, продемонстрировали растворение встречающихся в природе струвитных уролитов кошек менее чем за месяц. ⁶ Наше исследование также продемонстрировало важность исключительного кормления для достижения наилучших результатов. Диетическое лечение струвитной мочекаменной болезни чрезвычайно эффективно у кошек и собак, если также учитывать факторы риска ИМП.

К сожалению, было показано, что диета менее эффективна в профилактике уролитов из оксалата кальция у собак и кошек. По данным нескольких известных лабораторий по мочекаменной болезни, по мере того как более глубокое понимание струвитного уролитиаза снижало его распространенность, частота оксалата кальция росла как у кошек, так и у собак. На самом деле, неблагоприятное последствие тенденции к подкислению мочи кормами для кошек могло привести к увеличению кальциуреза и риску нефро- и цистолитиаза. ⁷ Предрасположенность к кальций-оксалатному уролитиазу является сложной, многофакторной и не до конца изученной. Такие факторы, как мужской пол, кастрация, порода и ожирение, были определены как предрасполагающие к их развитию. Они часто рецидивируют, и стратегии лечения обычно связаны с повышенным потреблением воды, снижением экскреции кальция с мочой, повышением уровня ингибиторов и наблюдением с минимально инвазивным удалением небольших уролитов. ⁸ В настоящее время доступные диеты и исследования по предотвращению образования оксалата кальция сосредоточены на снижении относительного перенасыщения (RSS) за счет уменьшения кальциуреза, оксалатов и других стимуляторов в моче, увеличения содержания цитрата и объема мочи и последующего разбавления литогенных элементов. Этого можно добиться двумя способами: добавить в рацион хлорид натрия или хлорид калия. ^{9, 10}

Пристальный взгляд на уролиты из оксалата кальция

В настоящее время не существует коммерческой диеты, которая бы растворяла уролиты из оксалата кальция, и даже при снижении RSS и индукции изостенурии диетическая профилактика этих уролитов был разочаровывающим. У большинства собак и многих кошек, у которых развивается оксалатно-кальциевая мочекаменная болезнь, будет рецидив. Поэтому важно информировать владельцев о роли ветеринарной лечебной диеты при этом заболевании. Не было показано, что диета с оксалатом кальция предотвращает рецидив, но при ее использовании более вероятен отсроченный рецидив. Наблюдение и удаление очень мелких камней с помощью урогидропульсии при мочеиспускании и других минимально инвазивных методов, вероятно, являются лучшим способом избежать хирургического вмешательства.

Уратный уролитиаз чаще всего наблюдается у собак с мутацией транспортера SLC2A9 или с врожденными портосистемными сосудистыми шунтами. Блокируется полный метаболизм пищевых пуринов в печени и увеличивается экскреция мочевой кислоты с мочой. Исторически сложилось так, что собак переводили на диету с очень низким содержанием белка, чтобы снизить содержание пуринов; однако в настоящее время доступны другие диеты, в которых используются яичные белки или вегетарианские источники белка для снижения содержания пуринов при сохранении адекватного уровня белка. ¹¹

У кошек также могут образовываться уратные уролиты, вторичные по отношению к дисфункции печени, но чаще они являются идиопатическими без установленной генетической или метаболической причины. Как и в случае с собаками, диета с низким содержанием пуринов была бы идеальной, но коммерческих ветеринарных терапевтических диет, специально разработанных для кошек, не существует. Purina HA и Royal Canin HP содержат меньше пурина без существенного ограничения белка. Вместо этого часто используются диеты с низким содержанием белка, такие как диеты для лечения заболеваний почек, и могут быть предприняты усилия по поддержанию pH мочи от более нейтрального до щелочного, поскольку ураты менее растворимы в кислой моче.

Рост числа случаев цистинового уролитиаза

В течение последних 10–15 лет мы наблюдаем значительный рост числа случаев цистинового уролитиаза. Предполагается, что это вызвано появлением андрогензависимой мутации у некоторых интактных самцов крупных пород, что приводит к усилению цистинурии. Хотя собаки могут быть проверены на эту мутацию, рекомендуется кастрация всех интактных самцов, чтобы предотвратить передачу каких-либо аномалий потомству. ⁸ Цистин является незаменимой аминокислотой, поэтому рекомендуется диета, содержащая цистин и его предшественник метионин, близкий к минимальному уровню AAFCO. ¹¹ Также рекомендуется подщелачивание мочи из-за высокой растворимости цистина в щелочной моче. Рекомендуется ограничить диету с высоким содержанием натрия, поскольку некоторые исследования показали, что повышенное потребление натрия увеличивает экскрецию цистина с мочой. Если диета не помогает, можно попробовать пероральный прием 2-меркаптопропионилглицина (2-MPG). Этот препарат образует комплексы с цистином и используется для растворения и предотвращения уролитов. Хотя цистиновый уролитиаз у кошек встречается очень редко, также может быть рекомендовано избегать употребления этих аминокислот и соблюдать диету с низким содержанием белка. ¹¹

Наиболее важным аспектом питания при лечении мочекаменной болезни любого типа является прием воды и разведение мочи. Было предложено несколько целевых показателей удельного веса мочи, последний из которых составляет менее 1,020 у собак и менее 1,030 у кошек. ⁸ Важными способами достижения этой цели являются консервы, разбавление сухих кормов водой и размещение фонтанов или других устройств для гидратации в среде обитания животного.

Понимание кристаллурии

Хотя кристаллы уратов и цистина могут указывать на то, что собака или кошка склонны к развитию этих типов уролитов, этого нельзя сказать о кристаллах струвита или оксалата кальция. Их можно найти в концентрированной моче с различными уровнями pH у животных, у которых никогда не образуются уролиты. Если уже известно, что у пациента формируются уролиты, их наличие не указывает на необходимость назначения пациенту специальной диеты. У тех больных, которые заболевают мочекаменной болезнью, их наличие свидетельствует о необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий.

Практический результат

Питание играет решающую роль в лечении мочекаменной болезни у собак и кошек. Ветеринарные лечебные диеты были специально разработаны для лечения нескольких типов мочекаменной болезни. Если пациент не будет придерживаться рекомендованной диеты, рассмотрите возможность консультации с сертифицированным ветеринарным диетологом для выбора альтернативы.

Каталожные номера

Suby HI и Suby RM. Экспериментальное получение камней в почках с помощью организмов, расщепляющих мочевину. Дж Урол. 1947;57(6):995-1000. doi:10.1016/s0022-5347(17)69734-9.
Абдуллахи С.У., Осборн К.А., Лейнингер Дж.Р., Флетчер Т.Ф., Гриффит Д.П. Оценка калькулолитической диеты у сук с индуцированной струвитной мочекаменной болезнью. Am J Vet Res. 1984;45(8):1508-1519.
Осборн К.А., Клауснер Дж.С., Кравец Д.Р., Гриффит Д.П. Струвитная мочекаменная болезнь собак: проблемы и пути их решения. J Am Vet Med Assoc. 1981;179(3):239-244.
Копечный Л., Палм К.А., Сегев Г., Ларсен Д.А., Вестропп Д.Л. Мочекаменная болезнь у кошек: оценка тенденций состава уролитов и факторов риска (2005-2018 гг.). J Vet Intern Med. 2021;35(3):1397-1405. doi: 10.1111/jvim.16121.
Лулич Дж. П., Крюгер Дж. М., Макли Дж. М., Меррилс Дж. М., Паэтау-Робинсон И., Албасан Х. и др. Эффективность двух имеющихся в продаже сухих кормов с низким содержанием магния, подкисляющих мочу, для растворения струвитных уролитов у кошек. J Am Vet Med Assoc. 2013;243(8):1147-1153. дои: 10.2460/явма.243.8.1147.
Теффт К.М., Байрон Дж.К., Хостник Э.Т., Даристотель Л., Кармелла В., Франц Н.З. Эффект диеты для растворения струвитов у кошек с естественным струвитным уролитиазом. J Feline Med Surg. 2021;23(4):269-277. дои: 10.1177/1098612X20942382.
Bartges JW, Kirk CA, Cox SK, Moyers TD. Влияние подкисляющей или подщелачивающей диеты на минеральную плотность костей и относительную перенасыщенность мочи оксалатом кальция и струвитом у здоровых кошек. Am J Vet Res. 2013;74(10):1347-1352. дои: 10.2460/ajvr.74.10.1347.
Лулич Дж. П., Берент А. С., Адамс Л. Г., Вестропп Дж. Л., Бартжес Дж. В., Осборн К. А. Консенсусные рекомендации ACVIM для мелких животных по лечению и профилактике уролитов у собак и кошек. J Vet Intern Med. 2016;30(5):1564-1574. дои: 10.1111/jvim.14559.
Bijsmans E, Queau Y, Biourge V. Увеличение количества хлорида калия в рационе способствует разбавлению мочи и снижению относительного перенасыщения оксалатами кальция у здоровых собак и кошек. Животные (Базель). 2021;11(6):18909. дои: 10.3390/ани11061809.
Queau Y, Bijsmans ES, Feugier A, Biourge VC. Увеличение количества хлорида натрия в рационе способствует разбавлению мочи и снижению относительного перенасыщения струвитами и оксалатами кальция у здоровых собак и кошек. J Anim Physiol Anim Nutr (Берл). 2020;104(5):1524-1530. дои: 10.1111/япон.13329.
Queau Y. Диетологическое лечение мочекаменной болезни. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2019;49(2):175-186. doi: 10.1016/j.cvsm.2018.10.004.

Download Issue: dvm360 September 2021

Related Content:

NutritionMedicalClinicalUrology/NephrologyTechniciansRolesAssociatesdvm360 September 2021

Urolithiasis and the impact of nutritional management

23 ноября 2021 г.

Тимоти Эриксен, DVM

dvm360 , dvm360 Декабрь 2021 г., том 52,

У собак и кошек могут развиваться разные типы уролитов.

Мочекаменная болезнь – это образование камней в мочевыводящих путях кошек и собак, вызванное перенасыщением мочи различными видами минералов и органических веществ. ¹ Мочекаменная болезнь часто встречается у обоих видов и может привести к странгурии, гематурии, поллакиурии, обструкции мочевыводящих путей и, в тяжелых случаях, к смерти из-за электролитных и метаболических нарушений. ²

Мочевые камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, но мочевой пузырь и уретра являются наиболее распространенными местами как у кошек, так и у собак. ^3,4 После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра для определения наличия возможного основного заболевания мочевыводящих путей используются такие диагностические методы, как общий анализ крови, биохимия сыворотки, анализ мочи и визуализация. Во многих случаях кристаллурия может быть случайной при анализе мочи, но это не означает, что существует немедленный риск образования мочевых камней. ⁵ В других случаях состояние больного может быть критическим, требующим стабилизации, установки мочевого катетера, коррекции метаболических нарушений (азотемия, гиперкалиемия и др.), нарушений сердечного ритма. После стабилизации может быть проведено хирургическое или эндоскопическое вмешательство посредством цистотомии или цистоскопии с литотрипсией.

Факторы риска мочекаменной болезни

Для образования кристаллов необходимо несколько факторов, включая рН мочи, концентрацию минералов и наличие или отсутствие промоторов или ингибиторов. Относительное перенасыщение (RSS) помогает определить риск образования кристаллов и рассчитывается с использованием pH мочи и концентрации литогенных (камнеобразующих) веществ в моче. RSS менее 1 указывает на недостаточное насыщение и минимальный риск образования кристаллов, а RSS больше 1 указывает на перенасыщение и повышенный риск образования кристаллов и камней. ⁵ RSS недоступен для клинического использования, поэтому клиницисты должны косвенно оценивать риск развития мочекаменной болезни у пациента путем определения pH мочи, удельного веса мочи и микроскопического исследования мочи.

У собак и кошек могут образовываться различные типы уролитов: оксалат кальция (CaOx), струвит, урат, цистеин и диоксид кремния. Результаты недавних исследований показывают, что струвиты являются наиболее распространенными уролитами у кошек (47,1%), а CaOx — наиболее распространенными уролитами у собак (47%).3,4 Факторы риска мочекаменной болезни зависят от состава камней и включают возраст, пол. , порода, наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), диета, метаболические нарушения и генетика.

Факторы риска распространенных уролитов у кошек и собак следующие:

Камни CaOx состоят из моногидрата и дигидрата CaOx. Этот тип камней чаще всего встречается у пожилых (> 7 лет), кастрированных самцов кошек и собак с кислой мочой. Было обнаружено, что породы кошек, такие как бирманская и персидская, и собаки, такие как пудель, померанский шпиц, лхасский апсо и мальтийская болонка, подвержены более высокому риску образования камней CaOx. Базовая гиперкальциемия присутствует примерно у 35% кошек с CaOx. ⁵

Струвитные камни состоят из магния, аммония и фосфатов. У кошек среднего и старшего возраста (4-10 лет) эти камни, как правило, развиваются в стерильной, щелочной моче. Породы кошек, подверженные более высокому риску, — экзотическая короткошерстная, рэгдолл и гималайская. У собак струвитные камни также встречаются в основном у самок с щелочной мочой, но собаки, как правило, моложе (66% моложе 4 лет), и примерно 76% струвитов связаны с ИМП с бактериями, продуцирующими уреазу, такими как 9.0013 Staphylococcus видов (spp.) и Proteus spp. В группу риска входят лабрадоры, кокер- и спрингер-спаниели, бишоны и ши-тцу. ^1,4,5
Уратные камни чаще встречаются у собак и реже у кошек. Эти камни образуются из мочевой кислоты и возникают вторично из-за портосистемных шунтов (у кошек и собак) и генетической мутации (у собак), мутации SLC2A9 , что приводит к аномальному распаду пуринов. Уратные камни встречаются у кошек и собак молодого и среднего возраста, чаще у интактных сук. Эти рентгенопрозрачные камни обычно обнаруживаются в кислой моче и обычно наблюдаются у далматинцев, английских бульдогов и питбулей. ^3,5
Двумя редкими уролитами являются цистеин и кремнезем. Эти рентгенопрозрачные камни редко встречаются у кошек, но связаны с кислой мочой и вызваны дисфункцией почечного транспорта (цистеин). У собак интактные кобели молодого и среднего возраста чаще встречаются с цистеиновыми камнями, тогда как стерилизованные кобели и интактные самки старшего возраста обнаруживаются с кремнеземистыми уролитами. ⁵

В общем, целью диетотерапии является растворение камней, когда это возможно, и минимизация рецидивов камнеобразования. В зависимости от состава камня для достижения этих целей необходимо использовать различные стратегии.

Разведение мочи является ключевой стратегией растворения и предотвращения образования камней. Это достигается за счет увеличения потребления воды, что приводит к диурезу, что снижает концентрацию предшественников кристаллов и время образования кристаллов. Увеличить потребление воды можно путем кормления консервированными кормами с содержанием влаги более 70% или путем добавления воды к сухим гранулам в соотношении 1,5:1 (влажность ~ 80%). Кроме того, для максимизации эффекта терапевтических диет необходимо ограничение концентрации пищевых прекурсоров (белков, минералов и т. д.) и изменение pH мочи. Ниже представлен обзор диетических причин, стратегий и целей лечения кошек и собак с различными типами уролитов. ¹

Оксалат кальция

У кошек и собак кислая моча (pH < 6,25), повышенное потребление кальция с пищей, гиперкальциемия и метаболический ацидоз являются факторами, ведущими к образованию камней CaOx; ацидемия высвобождает кальций и фосфат из костей и снижает уровень цитрата, ингибитора кристаллов СаОх, что еще больше увеличивает концентрацию кальция. Для борьбы с этими диетическими и метаболическими факторами следует использовать диетические стратегии, такие как увеличение содержания влаги и белка в пище вместе с некоторыми минералами (натрий и калий), а также стратегии, направленные на производство умеренно кислой мочи. Целью диетотерапии является снижение риска рецидива после хирургического вмешательства или замедление роста нехирургических уролитов, поскольку камни CaOx не поддаются растворению; у кошек частота рецидивов составляет примерно 33 %, тогда как у собак камни рецидивируют в 57 % случаев. ¹

Струвит

У кошек и собак могут образовываться струвитные камни, но факторы, приводящие к образованию этих камней, разные. У кошек образуются струвитные камни в ответ на повышенное потребление с пищей фосфора и магния, а у собак эти камни склонны к развитию из-за щелочной реакции мочи, которая увеличивает доступность фосфора для образования струвитов. У собак эти камни чаще всего являются вторичными по отношению к ИМП. У обоих видов стратегии диеты включают разбавление мочи для снижения концентрации, получение кислого pH мочи (< 6,2) и кормление несколькими небольшими порциями, чтобы избежать постпрандиального щелочного прилива от 1 до 2 больших приемов пищи. Целью этих диет является получение pH мочи от 6,0 до 6,3 и снижение удельного веса мочи до менее 1,030 у кошек и менее 1,020 у собак. Струвитные камни поддаются растворению, и перед операцией может быть показано диетологическое лечение. У кошек растворение может занять около 30 дней (в диапазоне от 6 до 141 дня) в зависимости от диеты и размера уролитов, тогда как у собак может потребоваться до 3 месяцев диетотерапии в дополнение к антибиотикотерапии. Несмотря на правильное питание, рецидив наблюдается у 7 % кошек и 21 % собак. ^1,2,5,6

Ураты

Уратные камни наблюдаются при аномальном метаболизме пуринов, которые можно обнаружить в мясе внутренних органов. Эти камни чаще всего встречаются при портосистемных шунтах и генетической мутации ( SLC2A9 ) у некоторых собак. Диетические стратегии включают повышенное потребление влаги, подщелачивание мочи и диету с ограничением белка или печени. Цель диетического вмешательства состоит в том, чтобы попытаться растворить и предотвратить рецидив у восприимчивых кошек и собак. Рецидив наблюдается у 13 % кошек и 33 % собак. ^1,2

Цистеиновые и кремнеземные камни встречаются редко, но диеты используют те же стратегии увеличения потребления воды, ограничения потребления предрасполагающих факторов и подщелачивания мочи для предотвращения рецидива.

В целом, успех диетического лечения любого уролита заключается в правильной идентификации, устранении любых основных причин (диетических, анатомических, метаболических и т. д.) и приверженности владельца. Основными стратегиями успешного лечения и/или профилактики уролитов являются поощрение потребления воды, контроль пищевых прекурсоров, изменение pH мочи и регулярный мониторинг для обеспечения успеха терапии.

Тимоти Эриксен, DVM, – уроженец Нью-Джерси, получивший докторскую степень в области ветеринарии в Политехническом институте Вирджинии и Государственном университете в 2015 году. После окончания ветеринарной школы он прошел чередующуюся стажировку в Чаттануге, штат Теннесси. Эриксен начал свою резидентуру по хирургии в NorthStar VETS в Роббинсвилле, штат Нью-Джерси, в июле 2021 года. Его интересы включают лечение ран, лечение переломов и неотложную хирургию.