Как выглядит лишай после лечения фото: как выглядит, виды, лечение и симптомы

Содержание

Розовый лишай Жибера, дерматология в ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ»

Пн.- Пт. 09:00 — 17:00

Сб. 09:00 — 15:00

Пр-т. М.Лушпы 31А

г. Сумы

Choose a languageРусУкр

Розовый лишай Жибера (также называют питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся) – это острый воспалительный дерматоз, самостоятельно разрешающийся. Для розового лишая характерны овальные или монетовидные шелушащиеся пятна и папулы.

Причины возникновения розового лишая

До настоящего времени причины проявления болезни Жибера (розовый лишай) неизвестны. Заболевание связывают с инфекционной природой (вирус) — это наиболее распространенная теория. В последние годы особое внимание уделяется роли вирусу герпеса 6 и 7 типов в развитии розового лишая, однако этиологический агент (возбудитель заболевания) до сих пор не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы розового лишая выделяют его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых пациентов (характерны только вирусным заболеваниям), а также цикличность течения заболевания и развитие иммунитета.

Эпидемиология

Розовый лишай Жибера чаще всего развивается в демисезонье (осенью или весной). В основном заболевание встречается у подростков, пожилые люди и дети младшего возраста редко подвержены этому заболеванию.

Клинические проявления

В большинстве случаев розовый лишай начинается с появления на коже одной, двух или трех материнских бляшек. Внешне она выглядит как ярко розовое шелушащееся пятно. Достигает размеров примерно 3-5 см в диаметре. Через 7-10 дней появляются множественные высыпания на коже в виде овальных или круглых розовых пятен. В основном локализация сыпи – конечности и туловище.

На протяжении нескольких дней происходит увеличение пятен до 2 и более сантиметров. Через время середина пятна становится желтоватой, начинается шелушение рогового слоя. По краям пятна сохраняют розовый цвет, шелушение прекращается. Новые элементы сыпи могут появляться на протяжении 2-3 недель. После этого пятна бледнеют и исчезают, оставляя после себя участки гиперпигментации или депигментации. Спустя некоторое время кожа приобретает нормальный цвет.

Около 50% пациентов с болезнью Жибера ощущают легкий зуд во время болезни, четверть всех пациентов вовсе не ощущают никаких субъективных симптомов. В период, когда розовый лишай прогрессирует, возможно незначительное повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфоузлов.

Лечение розового лишая Жибера

Несмотря на то, что розовый лишай проходит самостоятельно через некоторое время (от 5 до 9 недель), врачи дерматологического отделения настоятельно рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах. Серьезная опасность заключается в схожести симптомов лишая Жибера с другими, более серьезными заболеваниями. И поставить точный диагноз может только врач. Часто для этого требуется проведение дополнительной диагностики и анализов.

Само же лечение чаще всего направлено на облегчение проявления симптомов. Антигистаминные препараты для снятия зуда; мази для уменьшения шелушения и поливитаминные комплексы для повышения иммунитета.
Из общих рекомендаций дерматологов, на период лечение розового лишая, можно выделить следующие:

нельзя тереть тело мочалкой;
рекомендуется носить бельё только из натурального хлопка;
нельзя расчесывать пораженные места.

На первичной консультации дерматолога в медицинском центре ООО «Верба Медикал», после проведении осмотра, врач поставит точный диагноз, определит причину заболевания и подберет оптимальный метод лечения. При необходимости назначит дополнительные методы лабораторной диагностики. Методы лечения и препараты подбираются индивидуально.

Записаться к дерматологу в медицинский центр ООО “ВЕРБА МЕДИКАЛ” можно по телефону нашей клиники или заполнив форму записи на нашем сайте.

Лечение лишая. Клиника Дека. в Москве

Одни виды лишая являются очень заразными, причем могут передаваться человеку от других людей и от животных. Другие же не несут никакой угрозы заражения, но также чаще всего провоцируются грибковой микрофлорой. Кроме того,существуют разновидности лишая с вирусной природой.

Возбудителями заболевания могут стать:

антропофильные грибки, поражающие только людей;

зооантропофильные грибки, поражающие не только людей, но и животных;

геофильные, проникающие в организм человека во время контактирования с землей;

вирус ветряной оспы.

К заразным видам относят: розовый лишай (или болезнь Жибера, питириаз), а также стригущий лишай и опоясывающий лишай. На время лечения заразного лишая следует принять меры безопасности: отказаться от бассейна, бани, других мест общего пользования, сильно ограничить водные процедуры дома, пользоваться отдельным полотенцем и посудой.

Незаразными видами являются: красный плоский лишай, а такжепсориаз, экзема. Что касается экземы, псориаза, эти заболевания формально включают в данную «лишайную» категорию, но обычно они рассматриваются в качестве самостоятельных патологий, которые имеют внутренние классификации, свои особенности симптоматики и отличаются вариативностью течения.

Распространенные виды и их лечение

Розовый лишай. Болезнь проявляется локальными воспалениями на отдельных участках кожи, где образуются розоватые или бледно-коричневые пятна овально-продолговатой или округлой формы и с более бледной серединой. Пятна имеют разные размеры от пары миллиметров до 4 см, могут шелушиться. Начинается заболевание с появления «материнского» пятна.

Специфического лечения в данном случае не проводится, розовый лишай благополучнои самостоятельнопроходит примерно через полтора-два месяца, иногда этот срок варьируется. Для устранения беспокоящего зуда можно принимать антигистаминные препараты типа Фенистила, а иммунитет «поднимать» иммуномодуляторами. Пораженные участки нельзя размачивать и распаривать (лучше вообще исключить попадание воды, поскольку споры переносятся с водой на здоровые участки тела). Разрешается обработка сыпи антисептиками типа Хлорфиллипта, категорически не рекомендуется использование спирта, йода, салициловой кислоты, серными мазями.

Опоясывающий лишай. Заболевание вызывает вирус ветряной оспы (герперсвирус), основное место локализации — область ребер. В детстве данная болезнь проявляется как знакомая всем ветрянка. Если человек однажды переболел, обычно вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, вирус обретает латентное состояние. Исключения бывают в случаях, когда в организме есть серьезные сбои в работе иммунной системы.

У взрослых наблюдаются такие симптомы, как сильный зуд, сыпь в виде пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью, сильные болевые ощущения, чаще всего в межреберье, связанные с затрагиванием нервных окончаний. Лечение состоит в приеме обезболивающих и противовирусных препаратов, смазывании сыпи мазью типа Ацикловира.

Стригущий лишай. Данный вид провоцируется грибками-трихофитонами, передающимися не только от других людей, но и от домашних животных. Считается, что болезнь, которая передалась от животного, будет протекать дольше и более тяжело. После заражения на волосистой части головы появляются розовые, с беловатыми чешуйками по центру пятна небольшого размера, с нечеткими очертаниями, может беспокоить легкий зуд. Волосы в очаге поражения ломаются, редеют. У мужчин такой лишай наблюдается еще в зоне роста бороды или усов. Разновидностью стригущего лишая является микроспория.

Лечение предполагает «стандартные» меры: противогрибковые препараты, а также местная обработка очагов поражения с помощью серно-салициловой или серно-дегтярной мази, йода.

Другие виды лишая (разноцветный, мокнущий, то есть псориаз, чешуйчатый, или экзема, красный,) не несут угрозы заражения. Терапия может включать противогрибковые и антигистаминные препараты, гормональные мази и т.д.

Nail Lichen Planus Изображения — DermNet

DermNet предоставляет Google Translate, бесплатный сервис машинного перевода. Обратите внимание, что это может не обеспечивать точный перевод на все языки

Перейти на страницу темы

Полное разрушение ногтевой пластины из-за красного плоского лишая

Ребристость и шероховатость (онихорексис) ногтевых пластин пальцев из-за красного плоского лишая ногтевого ложа

Атрофия и деструкция ногтевой пластины и развитие птеригиума при красном плоском лишае ногтевого ложа. Красный плоский лишай виден над прилегающей дистальной фалангой.

Красный плоский лишай ногтей

Красный плоский лишай

Дистрофия ногтей красного плоского лишая

Красный плоский лишай

Дистрофия ногтей, вызванная красным плоским лишаем

Перейти на страницу темы

В сети DermNet NZ

Красный плоский лишай
Плоский лишайник

Книги о кожных заболеваниях

Книги о коже
Dermatology Made Easy книга

Lichen Planopilaris — DermNet

Автор(ы): Dr Delwyn Dyall-Smith FACD, дерматолог, Австралия, 2011 г. Обновлено: Dr Naya T. Hassan, резидент-дерматолог, Сирия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Обновлено в мае 2022 г.

toc-icon

Что такое плоский лишай?

Плоско-пилярный лишай — редкое воспалительное заболевание, которое может привести к необратимому выпадению волос.

Заболевание считается формой красного плоского лишая, поражающей волосяные фолликулы. Это приводит к очаговому, прогрессирующему, постоянному выпадению волос, в основном на коже головы, хотя могут быть затронуты и другие участки кожи с волосами (брови, лобок и тело). Распознаются несколько форм:

Классический плоский лишай, также известный как фолликулярный плоский лишай
Фронтальная фиброзирующая алопеция
Синдром Грэма-Литтла.

Плоский лишайник

Атрофический скальп мужчины с синдромом Грэма-Литтла

Мадароз, вызванный плоским пилярным лишаем

Клиническая картина синдрома Грэма-Литтла. проявляется алопецией предплечья.

Кто болеет плоским пиллярным лишаем?

Плоский лишай обычно поражает молодых взрослых женщин, хотя возрастной диапазон широк, и он также может поражать мужчин.
Он обычно развивается в сочетании с красным плоским лишаем, поражающим кожу, слизистые оболочки и ногти.
Хотя плоский лишай встречается редко, он является одной из частых причин рубцовой потери волос на голове.

Что вызывает плоский фолликулярный лишай?

Точная причина плоского фолликулярного лишая неизвестна. Считается, что это цитотоксический аутоиммунный ответ на неизвестный антиген, находящийся в волосяных фолликулах. Заболевание редко связано с генами. Он также редко вызывается лекарственными препаратами, например, пембролизумабом.

Каковы клинические признаки плоского лишая?

Плоско-пилярный лишай обычно проявляется в виде гладких белых участков выпадения волос на голове. В местах выпадения волос не видно отверстий волосяных фолликулов. Чешуйки и покраснения окружают каждый волосяной фолликул по краям этих пятен, которые при пальпации могут быть колючими. Волоски можно легко вырвать. Он многоочаговый, и небольшие области могут сливаться, образуя более крупные области неправильной формы.

Наиболее распространенными местами поражения являются бока, передняя и нижняя часть задней части головы.

Симптомы часто отсутствуют, но могут включать:

Зуд
Боль
Нежность
Дискомфорт
Горение.

Плоский лишай обычно прогрессирует медленно.

Диффузное выпадение волос встречается редко.

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Клинические признаки не различаются в зависимости от типа кожи.

Каковы осложнения плоского лишая?

Выпадение волос (алопеция)
Редко выпадение ресниц и бровей
Психологический дистресс и снижение качества жизни.

Как диагностируется плоский фолликулярный лишай?

Плоский лишай заподозрен на основании клинической картины и тщательного осмотра рта, ногтей и кожи на наличие красного плоского лишая в других местах.

Трихоскопия выявляет отсутствие фолликулов, белые точки, тубулярные перифолликулярные чешуйки и перифолликулярную эритему.

Диагноз может быть подтвержден при биопсии кожи головы, которая включает волосы с окружающим покраснением и чешуйками по краю области выпадения волос. Lichen planopilaris является примером первичного лимфоцитарного фолликулита.

Однако не всегда удается поставить диагноз по биопсии. При наличии только пятнистых рубцов, выпадения волос и отсутствии признаков воспаления диагноз может быть не подтвержден.

Дерматоскопическое изображение плоского фолликулярного лишая с неравномерно расположенными фолликулярными отверстиями (красные стрелки), указывающее на рубцовую (рубцовую) алопецию.

Дерматоскопическое изображение, показывающее перифолликулярные чешуйки (красные кружки, перитубулярный слепок (черные стрелки) и серо-голубые точки (желтые кружки).

Дерматоскопическое изображение синдрома Грэма-Литтла, показывающее перифолликулярные чешуйки поражения кожи головы, обозначающие плоский фолликулярный лишай

Как проводится дифференциальная диагностика с плоским пиллярным лишаем?

Дискоидная красная волчанка (ДКВ)
Центральная центробежная рубцовая алопеция (ЦЦКА)
Декальвирующий фолликулит
Очаговая алопеция
Псевдопелада Брока

Чем лечить плоский пиллярный лишай?

Лечение следует искать и проводить как можно раньше, так как никакое лечение не восстанавливает волосы, которые уже были потеряны и заменены рубцами. Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов. Выпадение волос может продолжаться, хотя и более медленными темпами.

Варианты противовоспалительного лечения включают:

Кортикостероиды — сильнодействующие местные, внутриочаговые, пероральные
Такролимус для местного применения
Миноксидил для местного применения
Гидроксихлорохин
Тетрациклин напр. доксициклин
Ацитретин
Метотрексат
Циклоспорин
Микофенолата мофетил
Пиоглитазон (пероральный агонист PPAR-γ): различная эффективность; до 50–70% пациентов уменьшают симптомы, воспаление и прогрессирование заболевания
Богатая тромбоцитами плазма
Также сообщалось, что адалимумаб, ингибитор фактора некроза опухоли-альфа (TNFα), эффективен у некоторых пациентов
Пероральное ингибирование JAK тофацитинибом.

Ответ на лечение варьируется, и некоторые опубликованные исследования противоречат другим в отношении их эффективности. Лучшее, на что могут рассчитывать пациенты, — это остановить прогрессирование выпадения волос и свести к минимуму дискомфорт кожи головы.

Протокол управления, предложенный Svigos et al. (2021) включает:

Постановка диагноза плоско-пилярного лишая клинически, трихоскопически и с помощью биопсии волосистой части головы.
Тяжесть симптомов, степень выпадения волос и наличие активности заболевания документируются при каждом посещении, приблизительно каждые 3 месяца.
Используйте сильнодействующие или сверхсильные стероиды для местного применения с 5% миноксидилом для местного применения и 0,3% такролимуса.
Пероральный прием гидроксихлорохина (обычно 200 мг два раза в день) начинают после соответствующих лабораторных анализов и проверки зрения, если у пациента есть симптомы, прогрессирующее выпадение волос или признаки активного заболевания.
Рассмотрите возможность перорального приема доксициклина при прогрессировании заболевания на фоне приема гидроксихлорохина.
При дальнейшем прогрессировании заболевания рассмотрите возможность иммуномодуляции метотрексатом или циклоспорином.

Немедикаментозные меры

Камуфляж с тщательной укладкой волос, окрашивание волос и накладки, такие как парики, могут быть обсуждены с пациентом.
Хирургические операции, такие как уменьшение кожи головы и трансплантация волос, применялись при терминальной стадии неактивного заболевания с большими областями рубцевания, но не всегда были успешными. Существуют риски феномена Кебнера и снижения выживаемости трансплантата.

Каковы результаты при плоском лишае?

Прогноз заболевания предсказать невозможно. Она может улучшиться сама по себе через некоторое время или может постепенно ухудшаться. Основная цель лечения — остановить выпадение волос, но реакция на лечение также различается у разных пациентов.

Библиография

Babahosseini H, Tavakolpour S, Mahmoudi H, et al. Плоский лишай: ретроспективное исследование характеристик и лечения 291 пациент. J Дерматолог лечить. 2019;30(6):598–604. Журнал
Nic Dhonncha E, Foley CC, Markham T. Роль гидроксихлорохина в лечении плоского лишая: ретроспективная серия случаев и обзор. Дерматол Тер. 2017;30(3):10.1111. Журнал
Чо Б.К., Сах Д., Чвалек Дж., Роузборо I, Очоа Б., Чианг С., Прайс В.Х. Эффективность и безопасность микофенолата мофетила при плоском лишае. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 393–7. ПабМед
Mirmirani P, Karnik P. Lichen planopilaris, обработанный пероксисомным пролифератором — активированным агонистом рецептора γ. Арка Дерматол 2009; 145: 1363–1366. ПабМед
Свигос К., Инь Л., Фрид Л., Ло Сикко К., Шапиро Дж. Практический подход к диагностике и лечению классического плоского лишая. Am J Clin Дерматол. 2021;22(5):681–92. doi: 10.1007/s40257-021-00630-7. ПабМед
Месинковская Н.А., Теллез А., Дауэс Д., Пилианг М., Бергфельд В. Применение перорального пиоглитазона при лечении плоского лишая.