Как выглядит лишай у человека фото начальная стадия на лице. Как выглядит лишай у человека: фото, симптомы, виды и лечение

Как распознать лишай на ранних стадиях. Какие бывают виды лишая. Как лечить лишай в домашних условиях. Когда необходимо обратиться к врачу при лишае.

Что такое лишай и как он выглядит

Лишай — это группа кожных заболеваний, вызываемых различными возбудителями (грибками, вирусами). Характерным признаком лишая являются высыпания на коже в виде пятен, бляшек или узелков. Внешний вид высыпаний зависит от конкретного вида лишая.

Основные виды лишая у человека:

• Розовый лишай Жибера
• Стригущий (микроспория)
• Отрубевидный
• Опоясывающий (герпес зостер)
• Красный плоский

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай — инфекционно-аллергическое заболевание кожи. Точные причины его возникновения не установлены, но предполагается связь с вирусом герпеса 7 типа.

Как выглядит розовый лишай на начальной стадии?

• Появляется крупное «материнское» пятно розового цвета диаметром 2-5 см
• Через 1-2 недели возникают мелкие дочерние высыпания
• Пятна имеют овальную форму с приподнятыми краями
• В центре пятен наблюдается шелушение

Розовый лишай обычно локализуется на туловище, шее, плечах. Высыпания могут сопровождаться зудом. Без лечения заболевание проходит самостоятельно через 6-8 недель.

Стригущий лишай (микроспория)

Стригущий лишай — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Возбудителями являются грибы рода Microsporum. Основной путь заражения — контакт с больными животными (кошками, собаками).

Как выглядит стригущий лишай на коже?

• Округлые пятна розового цвета с четкими границами
• По краям пятен наблюдается отрубевидное шелушение
• В центре пятна кожа более светлая
• На волосистой части головы волосы обламываются на высоте 4-6 мм

При поражении волосистой части головы образуются очаги облысения округлой формы. Без своевременного лечения стригущий лишай может распространяться на обширные участки кожи.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Заболевание чаще развивается у людей с повышенной потливостью.

Как выглядит отрубевидный лишай?

• Мелкие пятна желтовато-коричневого цвета
• Пятна имеют неправильную форму и нечеткие границы
• При смачивании водой пятна приобретают коричневый оттенок
• Поверхность пятен слегка шелушится

Отрубевидный лишай обычно локализуется на коже груди, спины, плеч. Заболевание может протекать длительно, с периодами обострений.

Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы. Заболевание развивается при реактивации вируса, который сохраняется в нервных ганглиях после перенесенной ветрянки.

Как выглядит опоясывающий лишай?

• Высыпания в виде сгруппированных пузырьков на покрасневшей коже
• Высыпания расположены по ходу нервных стволов, часто с одной стороны тела
• Сильная боль в области высыпаний
• Общее недомогание, повышение температуры

Опоясывающий лишай чаще развивается у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Без лечения заболевание может привести к длительной постгерпетической невралгии.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Точные причины развития неизвестны, предполагается аутоиммунный механизм.

Как выглядит красный плоский лишай?

• Плоские полигональные папулы фиолетового цвета
• На поверхности папул характерный сетчатый рисунок (сетка Уикхема)
• Высыпания сопровождаются сильным зудом
• Возможно поражение слизистых оболочек полости рта

Красный плоский лишай может протекать длительно, с периодами обострений и ремиссий. Заболевание требует длительного лечения под наблюдением дерматолога.

Диагностика лишая

При подозрении на лишай необходимо обратиться к дерматологу. Диагностика включает:

• Осмотр кожных покровов
• Микроскопическое исследование чешуек кожи
• Люминесцентная диагностика (лампа Вуда)
• При необходимости — биопсия кожи

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы для исключения других заболеваний.

Лечение лишая

Лечение лишая зависит от конкретного вида заболевания и включает:

• Противогрибковые препараты (при грибковых лишаях)
• Противовирусные средства (при опоясывающем лишае)
• Кортикостероидные мази
• Антигистаминные препараты при зуде
• Витаминотерапию

При тяжелом течении могут назначаться системные препараты. Важно строго соблюдать рекомендации врача и пройти полный курс лечения.

Профилактика лишая

Для профилактики лишая рекомендуется:

• Соблюдать правила личной гигиены
• Избегать контакта с бездомными животными
• Укреплять иммунитет
• Своевременно лечить хронические заболевания
• При появлении подозрительных высыпаний обращаться к врачу

Соблюдение этих простых правил поможет снизить риск заражения лишаем и предотвратить развитие заболевания.

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай (болезнь Жибера) — инфекционно-аллергическое заболевание, причины возникновения которого точно не определены. Есть ряд исследований, согласно которым частым возбудителем считается вирус герпеса 7 типа. Чаще всего недуг проявляется в осенне-весенний период, особенно после перенесённых простудных и вирусных заболеваний. Один из способствующих факторов — сниженный иммунитет.
 
В медицинском центре «МедикПро» в Калуге можно быстро вылечить розовый лишай: наш дерматолог подберёт грамотное лечение. Скорость выздоровления зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью.
 

Симптомы заражения лишаём

 
Характерный признак болезни — пятна выраженного розового цвета на поверхности кожи. На первоначальной стадии образуются небольшие очаговые образования (материнские) диаметром около 5 мм, иногда больше. В течение нескольких дней (до недели) появляется большое количество подобных зудящих пятен, как правило, с большим очагом поражения. Чаще всего диагностируется лишай на теле: в области живота, бёдер, плеч, реже — на шее и лице.
 
Пятна имеют округлую форму с гладким ободком и шелушением в центре. Иногда центральная часть может иметь желтоватый оттенок. Реже, обычно при сниженном иммунитете, проявляются следующие симптомы:
 

• повышение температуры тела;
• слабость, чрезмерная утомляемость;
• ощущение интоксикации организма.

 
Вылечить лишай на коже дома самостоятельно практически невозможно, так как важно не только грамотно диагностировать заболевание, но и дифференцировать его от других кожных болезней, а также правильно подобрать лечение. Если откладывать обращение к врачу, пятна на теле становятся крупнее, а зона поражения — обширнее.
 

Способы заражения и группы риска

 
На данный момент нет достоверных доказательств передачи этого недуга от больного человека здоровому. Есть лишь нечастые случаи, когда в окружении кто-либо заболел лишаём при контакте, однако во всех случаях присутствовали провоцирующие факторы. К таковым относятся:
 

• наличие вируса герпеса в организме;
• ослабленный иммунитет;
• недавно перенесённые вирусные и простудные заболевания;
• частое переохлаждение тела.

 
В группу риска преимущественно входят женщины до 40 лет и дети. Мужчины болеют этим недугом гораздо реже. Практически не выявляются случаи заражения у младенцев и людей старше 40 лет.
 
Для того чтобы снизить риск заражения болезнью Жибера, стоит укреплять иммунитет. Достоверно известно, что в большинстве случаев недуг появился на фоне ослабления защитных функций организма.
 

Розовый лишай Жибера: лечение и диагностика в Калуге

 
Несмотря на достаточно точную симптоматику, всё же важна полноценная диагностика. Если образовалось пятно, похожее на лишай, которое чешется и зудит, важно определить тип лишая, а также дифференцировать его от других заболеваний (к примеру, псориаза, парапсориаза, краснухи).
 
Врач дерматолог нашей клиники назначит полноценное обследование, которое включает ряд тестов, лабораторных анализов, исследование соскоба.
 
Лечение розового лишая у взрослого человека проходит достаточно легко, если пациент обратился на начальной стадии развития заболевания. После диагностики назначается план лечения, которого необходимо строго придерживаться:
 

• поливитаминные и иммуномодулирующие препараты для повышения иммунитета;
• антигистаминные для снятия зуда и ослабления покраснения;
• мази для устранения шелушения;
• диета для снижения аллергенного фактора.

 
Также важно снизить стресс. Для этого исключить все факторы, создающие или способствующие стрессовым ситуациям. В период лечения следует избегать физических нагрузок и попадания прямого солнечного света на поражённые участки кожи.
 
Полностью болезнь проходит в течение шести-девяти недель. Постепенно осветляются пятна, проходят зуд и шелушение. В течение непродолжительного периода после лечения на коже могут остаться едва заметные следы: они постепенно полностью пропадают.
 

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!
Будьте красивы!
Записаться  можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50. 

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.

При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.

Симптомы стригущего лишая на голове:

— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:

— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Красный плоский лишай — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Красный плоский лишай

NORD выражает благодарность Адди Лангнер, кандидату медицинских наук, Медицинский факультет Университета Юты, и Кристоферу М. Халлу, доктору медицинских наук, отделение дерматологии Университета Юты, за помощь в подготовке этого отчета.

Признаки и симптомы

Причины

У большинства больных точная причина КПЛ неясна. Предполагается, что воздействие инфекций, лекарств, аллергенов или травм может повысить чувствительность иммунной системы и заставить иммунную систему атаковать клетки кожи. Это первоначальное извержение может сохраняться от нескольких недель до месяцев, а рецидивы могут продолжаться на протяжении всей жизни человека. Были сообщения о LP у членов семьи, указывающие на то, что может быть генетическая предрасположенность, но генетические факторы LP все еще исследуются и неясны.

Затронутые группы населения

Имеются ограниченные данные о том, сколько людей поражено LP, но по оценкам большинства исследований, LP встречается менее чем у 1 процента населения мира. Кожный LP встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин несколько выше вероятность развития орального LP или плоско-пилярного лишая. Расовой предрасположенности к заболеванию не наблюдается. Большинство LP развивается в возрасте от 30 до 60 лет, но может поражать как пожилых, так и молодых людей. В редких случаях могут поражаться дети.

Диагностика

Диагноз КПЛ часто можно поставить на основании осмотра кожи или слизистых оболочек и выявления характерных клинических признаков.

Клиническое обследование и обследование
Если диагноз не ясен на основании клинических данных, врач обычно берет небольшой образец кожи (биопсию) для подтверждения диагноза.
Имеются некоторые доказательства связи между LP (особенно при пероральном LP) и инфекцией вирусом гепатита C, поэтому ваш врач может назначить анализ крови.

В случаях, когда подозревается аллергия, для определения причины может быть полезен тест на аллергию, называемый пластырем.

Стандартная терапия

Лечение
В легких случаях симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, и лечение может не потребоваться.

Для пациентов, нуждающихся в лечении, терапией первой линии обычно является местное применение кортикостероидов. Они доступны во многих сильных сторонах и составах, включая крем, мазь, гели, растворы, полоскания рта и другие. Если местные кортикостероиды неэффективны или вызывают побочные эффекты, могут быть назначены нестероидные препараты для местного применения, называемые такролимусом или пимекролимусом.

Эрозивные поражения полости рта и распространенные зудящие поражения кожи часто требуют применения системных кортикостероидов (например, перорального преднизолона). К сожалению, кожные поражения могут возобновиться после отмены системного преднизолона. В этом случае может быть назначена постоянная терапия системными кортикостероидами в низких дозах.

Фототерапия может быть полезна при распространенных кожных заболеваниях.

В более тяжелых рефрактерных случаях могут потребоваться более сильные иммунодепрессанты, такие как микофенолят мофетил, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и другие.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре Национального института здравоохранения (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411 — 1010
Электронная почта: [email protected]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases. org/for-patients-and-families/information-resources/news-patient- набор/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Ссылки

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Heelan, K., McAleer, M.A., Roche, L., McCreary, C., & Murphy, M. Трудноизлечимый эрозивный красный плоский лишай успешно вылечен ритуксимабом. Британский журнал дерматологии. 2015;172(2):538-540.

Давари П., Хсиао Х.Х. и Фазель Н. Красный плоский лишай слизистых оболочек: доказательная база лечения. Американский журнал клинической дерматологии. 2014;15(3):181-195.

Горухи Ф., Давари П. и Фазель Н. Красный плоский лишай кожи и слизистых оболочек: всесторонний обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза. Журнал «Научный мир». Том 2014 г., номер статьи 742826.

Manousaridis I, Manousaridis K, Peitsch WK & Schneider S W. Индивидуальное лечение и выбор лекарств при красном плоском лишае: пошаговый подход. JDDG: Журнал немецкого дерматологического общества. 2013;11(10): 981-991.

Wagner G, Rose C, & Sachse MM. Клинические варианты красного плоского лишая. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2013;11(4): 309-319.
Le Cleach L, & Chosidow O. Красный плоский лишай. Медицинский журнал Новой Англии. 2012 г.; 366(8):723-732.

Ви Дж. С., Ширлоу П. Дж., Чаллакомб С. Дж. и Сеттерфилд Дж. Ф. Эффективность микофенолата мофетила при тяжелом плоском лишае слизистых оболочек: ретроспективный обзор 10 пациентов. Британский журнал дерматологии 2012;167(1): 36-43.

Торти Д.К., Джориззо Дж.Л. и Маккарти М.А. Оральный красный плоский лишай: серия случаев с упором на терапию. Архив дерматологии. 2007;143(4): 511-515.

Верма К.К., Миттал Р. и Манчанда Ю. Азатиоприн для лечения тяжелого эрозивного орального и генерализованного красного плоского лишая. ACTA DERMATOVENEREOLOGICA-СТОКГОЛЬМ. 2001 г.; 81(5): 378-378.

Рой К. и др., Вирус гепатита С и заболевания полости рта: критический обзор. Оральный Дис. 1999 г.; 5:270-77.

ООО «Лир Дж. энд Инглиш». Эрозивный и генерализованный красный плоский лишай, реагирующий на азатиоприн. Клиническая и экспериментальная дерматология. 1996 год; 21(1): 56-57.

ИНТЕРНЕТ
Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О. Мостоу Е. Красный плоский лишай. Деллаваль, Р.П., Каллен Дж. (Ред.), UpToDate. Последнее обновление темы: 27 июня 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus По состоянию на 10 сентября 2018 г.

Мировски Г.В., Шлоссер Б.Дж. Красный плоский лишай полости рта: патогенез, клиника и диагностика. Деллавале Р.П. (ред.). Своевременно. последнее обновление темы: 11 июля 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/oral-lichen-planus-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis По состоянию на 25 июня 2018 г.

Shapiro J. Lichen planopilaris. Офори АО (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 27 ноября 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planopilaris По состоянию на 25 июня 2018 г.

Ziemer M. Лихеноидная лекарственная сыпь (лекарственный красный плоский лишай). Корона Р. (ред.), UpToDate. Последнее обновление темы: 09 янв., 2018. https://www.uptodate.com/contents/lichenoid-drug-eruption-drug-induced-lichen-planus
По состоянию на 10 сентября 2018 г. 25 июня 2018 г.

Годы публикации

1986, 1989, 1990 , 1996, 1999, 2007, 2018

Информация в базе данных NORD по редким заболеваниям предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Красный плоский лишай – дерматологические заболевания

By

Синджита Дас

, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа

Последний полный обзор/редакция: август 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

Нажмите здесь для обучения пациентов

Тематические ресурсы

Красный плоский лишай представляет собой рецидивирующую зудящую воспалительную сыпь, характеризующуюся мелкими дискретными полигональными папулами с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в шероховатые чешуйчатые бляшки, часто сопровождающиеся поражением полости рта и/или половых органов. Диагноз обычно ставится клинически и подтверждается биопсией кожи. Лечение обычно требует местного применения или внутриочагового применения кортикостероидов. В тяжелых случаях может потребоваться фототерапия или системные кортикостероиды, ретиноиды или иммунодепрессанты.

Красный плоский лишай (КПЛ), как полагают, вызывается опосредованной Т-клетками аутоиммунной реакцией против базальных эпителиальных кератиноцитов у людей с генетической предрасположенностью. Лекарственные препараты (особенно бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, производные сульфонилмочевины, золото, противомалярийные препараты, пеницилламин и тиазиды) могут вызывать КЛ; Лекарственно-индуцированный LP (иногда называемый лихеноидной лекарственной сыпью) может быть неотличим от немедикаментозного LP или может иметь более экзематозный характер.

Ассоциации с гепатитом (инфекцией гепатитом В) Гепатит В, острый гепатит В вызывается ДНК-вирусом, который часто передается парентерально. Он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, включая анорексию, недомогание и желтуху. Молниеносный гепатит и… читать подробнее , вакцина против гепатита В Вакцина против гепатита В (HepB) Вакцина против гепатита В на 80–100 % эффективна в предотвращении инфекции или клинического гепатита В у людей, завершивших курс вакцинации.Для получения дополнительной информации см. Консультативный комитет по гепатиту В… читать далее печеночная недостаточность, вызванная гепатитом С) и первичный билиарный холангит. ведущие… читать далее (ранее известный как первичный билиарный цирроз).

Типичными поражениями являются зудящие фиолетово-фиолетовые полигональные папулы и бляшки с плоской вершиной. Поражения изначально имеют диаметр от 2 до 4 мм, с угловатыми границами и отчетливым блеском при перекрестном освещении. Они обычно симметрично распределены, чаще всего на сгибательных поверхностях запястий, ног, туловища, головки полового члена, а также на слизистых оболочках полости рта и влагалища, но могут быть широко распространены. Лицо вовлекается редко. Начало может быть резким или постепенным. Дети болеют редко.

Красный плоский лишай (предплечье)

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай (внешняя поверхность бедра)

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай (Рука)

На этой фотографии показаны папулы и бляшки красного плоского лишая на темной коже. На тыльной стороне руки видны папулы фиолетового цвета с плоской вершиной. Эритема может выглядеть более фиолетовой или коричневой на более темной коже.

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай (кисть)

На этом изображении фиолетовые папулы с плоской вершиной сливаются в бляшки на тыльной стороне кисти пациента с красным плоским лишаем.

Изображение предоставлено Томасом Хабифом, доктором медицины.

Во время острой фазы новые папулы могут появляться в местах незначительных повреждений кожи (феномен Кебнера), таких как поверхностная царапина. Поражения могут сливаться или изменяться со временем, становясь гиперпигментированными, атрофическими, гиперкератотическими (гипертрофический красный плоский лишай) или везикулобуллезными. Несмотря на зуд, поражения редко покрываются экскориациями или корками. При поражении волосистой части головы может возникнуть пятнистая рубцовая алопеция (плоско-пилярный лишай).

Слизистая оболочка полости рта поражается примерно в 50% случаев; оральные поражения могут возникать без кожных поражений. Сетчатые, кружевные, голубовато-белые, линейные поражения (стрии Уикхема) являются отличительной чертой красного плоского лишая полости рта, особенно на слизистых оболочках щек. Также могут быть поражены края языка и слизистая оболочка десен в областях без зубов. Может развиться эрозивная форма красного плоского лишая, при которой у пациента появляются неглубокие, часто болезненные, рецидивирующие язвы в полости рта, которые, если они существуют длительное время, редко перерождаются в рак. Характерны хронические обострения и ремиссии.

Часто поражаются слизистые оболочки вульвы и влагалища. До 50% женщин с находками на слизистой оболочке полости рта имеют невыявленный красный плоский лишай вульвы. У мужчин распространено поражение гениталий, особенно головки полового члена.

Ногти поражаются в 10% случаев. Выводы различаются по интенсивности с изменением цвета ногтевого ложа, продольными гребнями и латеральным истончением, а также полной потерей ногтевого матрикса и ногтя с рубцеванием проксимального ногтевого валика на ногтевом ложе (формирование птеригиума).

• Клиническая оценка

• Биопсия

Хотя диагноз красного плоского лишая можно предположить по внешнему виду поражений, подобные поражения могут быть результатом любого из папулезно-чешуйчатых заболеваний, системной красной волчанки, системной красной волчанки (СКВ) Хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной этиологии, встречающееся преимущественно у молодых женщин. Общие проявления могут включать артралгии и… читать дальше, а также вторичный сифилис Вторичный сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными клиническими симптоматическими стадиями, разделенными периодами бессимптомной латентной инфекции. Общие… читать дальше , в том числе. Оральный или вагинальный красный плоский лишай может напоминать лейкоплакию. Предраковые (диспластические) изменения. Рост может возникать в любом типе тканей во рту и вокруг него, включая соединительные ткани, кости, мышцы и нервы. Чаще всего наросты образуются на губах, по бокам языка,… читать дальше, и поражения полости рта также следует отличать от кандидоза Кандидоз (слизисто-кожный) Кандидоз – это инфекция кожи и слизистых оболочек с видов Candida , чаще всего Candida albicans . Инфекции могут возникать где угодно и чаще всего встречаются в кожных складках,… читать далее , карцинома Обзор рака кожи Рак кожи является наиболее распространенным типом рака и обычно развивается на участках кожи, подвергающихся воздействию солнца. Заболеваемость наиболее высока среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и загорающих и обратно пропорциональна… читать далее , афтозные язвы Рецидивирующий афтозный стоматит Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является распространенным состоянием, при котором на слизистой оболочке полости рта рецидивируют округлые или овоидные болезненные язвы. Этиология неясна. Диагноз клинический. Лечение симптоматическое… читать далее , пузырчатка, пемфигоид слизистых оболочек (рубцовый) пемфигоид слизистых оболочек Пемфигоид слизистых оболочек — это обозначение, данное гетерогенной группе редких хронических аутоиммунных заболеваний, которые имеют тенденцию вызывать нарастание и уменьшение буллезных поражений слизистых оболочек. .. читать далее , и хроническая многоформная эритема Многоформная эритема Многоформная эритема представляет собой воспалительную реакцию, характеризующуюся поражением кожи-мишени или радужной оболочки. Может быть вовлечена слизистая рта. Диагноз клинический. Поражения спонтанно разрешаются, но часто. .. читать дальше .

Обычно выполняется биопсия.

Если диагностирован красный плоский лишай, следует рассмотреть вопрос о лабораторных исследованиях дисфункции печени, включая инфекции гепатита В и С.

Многие случаи разрешаются без вмешательства, предположительно потому, что провоцирующий агент больше не присутствует. Повторение через несколько лет может быть связано с повторным воздействием триггера или некоторыми изменениями в механизме триггера. Иногда лечение ранее скрытой инфекции, такой как зубной абсцесс, приводит к разрешению.

Вульвовагинальный красный плоский лишай может быть хроническим и резистентным к терапии, вызывая снижение качества жизни и рубцевание влагалища или вульвы. Поражения слизистой оболочки полости рта обычно сохраняются на всю жизнь.

Бессимптомный красный плоский лишай не требует лечения. Следует прекратить прием препаратов, подозреваемых в том, что они вызывают красный плоский лишай; может пройти от нескольких недель до месяцев после прекращения приема вызывающего лекарственное средство, чтобы поражения исчезли.

Несколько контролируемых исследований оценивали лечение. Варианты различаются по локализации и степени заболевания. В большинстве случаев красный плоский лишай на туловище или конечностях можно лечить местными средствами. Местные кортикостероиды являются терапией первой линии в большинстве случаев локализованного заболевания. Сильнодействующие мази или кремы (например, клобетазол, флуоцинонид) можно использовать при более толстых поражениях на конечностях; препараты с более низкой активностью (например, гидрокортизон, дезонид) можно наносить на лицо, в пах и подмышечные впадины. Как всегда, курсы должны быть ограничены, чтобы снизить риск кортикостероидной атрофии. Потенциал можно усилить с помощью полиэтиленовой пленки или флурандренолидной ленты. Внутриочаговые кортикостероиды (раствор триамцинолона ацетонида, разбавленный физиологическим раствором до 5–10 мг/мл) можно использовать каждые 4 недели при гиперкератотических бляшках, поражениях кожи головы и поражениях, устойчивых к другим методам лечения.

Местная терапия нецелесообразна при генерализованном красном плоском лишае; используются пероральные препараты или фототерапия. Пероральные кортикостероиды (например, преднизолон 20 мг один раз в день в течение 2–6 недель с последующим снижением дозы) можно использовать в тяжелых случаях. Болезнь может возобновиться после прекращения терапии; однако не следует применять длительные системные кортикостероиды.

Пероральные ретиноиды (например, ацитретин по 30 мг один раз в день в течение 8 недель) показаны в других случаях, когда лечение не поддается лечению. Может быть эффективным гризеофульвин по 250 мг перорально 2 раза в день в течение 3–6 месяцев. Циклоспорин 1,25–2,5 мг/кг перорально 2 раза в день можно использовать при неэффективности кортикостероидов или ретиноидов. Светотерапия с использованием псоралена плюс ультрафиолет А (ПУВА) или узкополосного ультрафиолета В (УФВВ) является альтернативой пероральной терапии, особенно если она неэффективна или противопоказана.

Также могут быть полезны дапсон, гидроксихлорохин, азатиоприн и третиноин для местного применения. Как и в случае любой болезни с таким количеством методов лечения, отдельные лекарства не всегда были успешными.

Апремиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4), используемый для лечения псориаза, изучается для применения у женщин с красным плоским лишаем вульвы.

Лечение красного плоского лишая полости рта несколько отличается. Вязкий лидокаин может облегчить симптомы эрозивных язв; поскольку воспаленные слизистые оболочки могут поглощать большое количество препарата, доза не должна превышать 200 мг (например, 10 мл 2% раствора) или 4 мг/кг (у детей) 4 раза в сутки. Мазь такролимуса 0,1%, наносимая два раза в день, может вызвать длительную ремиссию, хотя это полностью не изучено.

Другие варианты лечения включают местные (в адгезивной основе), внутриочаговые и системные кортикостероиды.

Эрозивный красный плоский лишай полости рта может реагировать на пероральное введение дапсона, гидроксихлорохина или циклоспорина. Также могут быть полезны полоскания циклоспорином.

• Красный плоский лишай (КПЛ) считается аутоиммунным заболеванием у пациентов с генетической предрасположенностью, но может быть вызван приемом лекарств или связан с такими заболеваниями, как гепатит С.

• LP характеризуется рецидивирующими зудящими папулами полигональной формы с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в бляшки.

• Поражения полости рта и половых органов могут развиваться, становиться хроническими и вызывать заболевания.

• Диагностируйте КПЛ по клинической картине и, при необходимости, биопсии.

• Лечите локализованную КПЛ местными или инъекционными кортикостероидами.

• Лечите генерализованную КПЛ пероральными препаратами или фототерапией.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это профессиональная версия.