Что такое красный плоский лишай. Как выглядит сыпь при красном плоском лишае. Каковы причины возникновения красного плоского лишая. Как диагностируется красный плоский лишай. Какие существуют методы лечения красного плоского лишая.
Содержание
Что такое красный плоский лишай?
Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Основными симптомами являются зудящая сыпь в виде плоских фиолетово-красных папул, а также поражение слизистой рта, половых органов, ногтей и волосистой части головы.
Как выглядит сыпь при красном плоском лишае?
Типичная сыпь при красном плоском лишае имеет следующие характеристики:
- Плоские, блестящие папулы красно-фиолетового цвета
- Размер папул от нескольких миллиметров до 1-2 см
- Полигональная форма элементов сыпи
- Наличие сетчатого белого рисунка на поверхности (стрии Уикхема)
- Склонность к группировке и слиянию элементов в бляшки
- Преимущественная локализация на сгибательных поверхностях конечностей, туловище
У пациентов с темной кожей папулы могут иметь более темный фиолетовый или серый оттенок. После разрешения высыпаний часто остается гиперпигментация.
Какие еще симптомы характерны для красного плоского лишая?
Помимо кожных проявлений, при красном плоском лишае могут наблюдаться:
- Поражение слизистой рта — белые кружевные высыпания, эрозии, язвы
- Изменения ногтей — борозды, расслоение, истончение
- Поражение волосистой части головы с рубцовой алопецией
- Вовлечение половых органов — эрозивно-язвенные поражения
- Интенсивный зуд пораженных участков кожи
Каковы причины возникновения красного плоского лишая?
Точная причина развития красного плоского лишая до конца не выяснена. Считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный механизм. К факторам, способствующим развитию красного плоского лишая, относят:
- Генетическую предрасположенность
- Стресс и психоэмоциональные нагрузки
- Вирусные инфекции (в частности, вирусы гепатита B и C)
- Прием некоторых лекарственных препаратов
- Контакт с химическими веществами и аллергенами
У большинства пациентов конкретный триггерный фактор установить не удается. Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку.
Какова роль иммунной системы в развитии красного плоского лишая?
Предполагается, что в основе патогенеза красного плоского лишая лежит аутоиммунная реакция, при которой собственная иммунная система атакует клетки кожи и слизистых оболочек. Это приводит к воспалению и повреждению базального слоя эпидермиса. В очагах поражения наблюдается скопление Т-лимфоцитов, выделяющих провоспалительные цитокины.
Как диагностируется красный плоский лишай?
Диагностика красного плоского лишая основывается на следующих методах:
- Клинический осмотр и оценка характерных высыпаний
- Дерматоскопия (позволяет выявить стрии Уикхема)
- Биопсия кожи с гистологическим исследованием
- Прямая иммунофлюоресценция биоптата
- Общий и биохимический анализ крови
- Обследование на вирусные гепатиты
Какие изменения выявляются при гистологическом исследовании?
При микроскопическом исследовании биоптата кожи при красном плоском лишае обнаруживаются характерные изменения:
- Гиперкератоз и утолщение зернистого слоя эпидермиса
- Повреждение базальных кератиноцитов
- Полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в дерме
- Наличие телец Сиватта (коллоидных телец)
- Отложение иммуноглобулинов и комплемента вдоль базальной мембраны
Эти гистологические признаки позволяют подтвердить диагноз красного плоского лишая и дифференцировать его от других дерматозов.
Какие существуют методы лечения красного плоского лишая?
Лечение красного плоского лишая направлено на уменьшение воспаления, устранение зуда и регресс высыпаний. Основные методы терапии включают:
Местное лечение
- Топические глюкокортикостероиды (мази, кремы)
- Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус)
- Ретиноиды для наружного применения
- Антигистаминные препараты
Системная терапия
- Пероральные глюкокортикостероиды
- Системные ретиноиды (ацитретин)
- Иммуносупрессанты (циклоспорин, метотрексат)
- Антималярийные препараты (гидроксихлорохин)
Физиотерапевтические методы
- ПУВА-терапия
- Узкополосная УФБ-терапия
- Лазерная терапия
Выбор метода лечения зависит от клинической формы, распространенности процесса и наличия сопутствующих заболеваний. При локализованных формах предпочтение отдается местной терапии. Системное лечение назначается при тяжелом течении и неэффективности топических средств.
Какова эффективность лечения красного плоского лишая?
В большинстве случаев при адекватно подобранной терапии удается добиться значительного улучшения состояния и регресса высыпаний. Однако полное излечение наблюдается не всегда, возможны рецидивы заболевания. Примерно у 2/3 пациентов красный плоский лишай разрешается самостоятельно в течение 1-2 лет. При поражении слизистых оболочек течение может быть более длительным и упорным.
Профилактика и прогноз при красном плоском лишае
Специфических мер профилактики красного плоского лишая не существует. Для предотвращения обострений рекомендуется:
- Избегать стрессовых ситуаций
- Исключить контакт с потенциальными аллергенами
- Отказаться от вредных привычек
- Соблюдать здоровый образ жизни
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания
Прогноз при красном плоском лишае в большинстве случаев благоприятный. Заболевание не представляет угрозы для жизни, но может значительно снижать ее качество. При поражении слизистых оболочек требуется длительное наблюдение в связи с повышенным риском малигнизации.
Требуется ли диспансерное наблюдение при красном плоском лишае?
Пациенты с красным плоским лишаем нуждаются в регулярном наблюдении у дерматолога. Частота осмотров определяется индивидуально в зависимости от клинической формы и течения заболевания. Особое внимание уделяется пациентам с поражением слизистых оболочек рта и половых органов. Им рекомендуется проходить обследование не реже 1-2 раз в год для своевременного выявления предраковых изменений.
Красный плоский лишай > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Сыпь вызывается широким спектром состояний, некоторые из которых встречаются часто, а другие — довольно редко. Один из самых необычных видов сыпи вызывается болезнью под названием красный плоский лишай. Красный плоский лишай вызывает зудящую сыпь, состоящую из блестящих красных и пурпурных бугорков и участков приподнятой, иногда грубой кожи. Другие симптомы заболевания могут включать язвы во рту, расслоение ногтей и выпадение волос.
Красный плоский лишай, как полагают, вызывается собственной иммунной системой организма. И хотя он может возникнуть у людей любого возраста, красный плоский лишай редко встречается у детей. Это чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.
«У нас есть много различных методов лечения красного плоского лишая, от местных стероидных кремов или местных инъекций до системных лекарств, таких как таблетки или инъекции, и светотерапии.
Лучшее лечение или комбинация методов лечения зависит от кожной сыпи, симптомов и других медицинских проблем каждого пациента», — говорит дерматолог Йельского университета Алисия Литтл, доктор медицинских наук. «Если у вас красный плоский лишай, варианты лечения, которые могут вам помочь, могут быть лучше всего определены вашим сертифицированным дерматологом».
Что такое красный плоский лишай?
Красный плоский лишай — это воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает кожу и полость рта, но может также поражать пищевод, половые органы, ногти и кожу головы. Когда он поражает кожу, он обычно вызывает зудящую воспаленную сыпь. Во рту заболевание характеризуется появлением белых кружевообразных пятен на языке и щеках, иногда сопровождающихся болезненными язвами.
Что вызывает красный плоский лишай?
Исследователи точно не знают, что вызывает красный плоский лишай, но широко распространено мнение, что это результат аномального иммунного ответа, при котором иммунная система организма атакует и повреждает здоровые клетки кожи, называемые кератиноцитами.
- Генетические факторы могут играть роль в заболевании: есть некоторые свидетельства того, что красный плоский лишай может передаваться по наследству, и с ним связаны определенные гены.
- Также известно, что воздействие окружающей среды вызывает сыпь и другие симптомы красного плоского лишая. Различные лекарства, отпускаемые по рецепту, были связаны с вспышками красного плоского лишая, например, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, противомалярийные препараты, а также некоторые антидепрессанты и лекарства от беспокойства. Однако у большинства пациентов с красным плоским лишаем сыпь вызвана не лекарствами, даже отпускаемыми по рецепту. Пациентам следует всегда консультироваться со своим дерматологом и лечащим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту.
В редких случаях металлические зубные пломбы также могут вызывать появление симптомов, а инфекции гепатита В и С связывают с заболеванием.
Каковы симптомы красного плоского лишая?
Симптомы красного плоского лишая варьируются в зависимости от пораженной области тела.
Кожа. Наиболее часто поражается кожа. Симптомы включают:
- Сыпь красного или фиолетового цвета, с плоской вершиной, блестящие бугорки (папулы), которые со временем могут формироваться в более крупные участки приподнятой, грубой кожи, называемые бляшками, размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. У пациентов с более темным цветом кожи бугорки могут быть темно-фиолетовыми или серыми, в то время как у пациентов с более светлым цветом кожи бугорки часто имеют более розовый или светло-фиолетовый цвет.
- Зудящая сыпь
- Белые линии, известные как «стрии Уикхема», могут появляться на поверхности папул и бляшек.
- Когда сыпь отступает, на коже могут оставаться темные пятна.
- Сыпь чаще всего поражает запястья, голени, нижнюю часть спины или половые органы.
Рот. Примерно в 50% случаев красный плоский лишай поражает слизистую оболочку внутренней части рта. Симптомы включают:
- Стрии Уикхема на языке и щеках, реже — в пищеводе
- Язвы на деснах, которые могут быть достаточно болезненными, чтобы вызывать трудности при приеме пищи и питье
Гвозди. Примерно в 10% случаев поражаются ногти на руках или, реже, на ногах. Симптомы включают:
- Развитие борозд на ногтях
- Разделение
- Гвоздь может ослабнуть или отделиться от ногтевого ложа
- Внешние края ногтя могут отступать, оставляя тонкий ноготь (так называемое «латеральное истончение»)
Кожа головы. Тип красного плоского лишая, называемый плоским лишаем, может поражать кожу головы. Симптомы включают:
- Маленькие, шелушащиеся розовые, фиолетовые или красные бугорки вокруг волосяных фолликулов на коже головы, которые могут вызывать зуд
- Выпадение волос (обычно постоянное)
Половые органы.
Красный плоский лишай может поражать половые органы мужчин и женщин. На коже может появиться сыпь в виде папул с плоской вершиной красного или пурпурного цвета на головке полового члена или капюшоне клитора и внутренних половых губах. У женщин красный плоский лишай может вызывать язвы вульвы и влагалища, которые могут быть болезненными и, если их не лечить, могут привести к образованию рубцов.
Как диагностируется красный плоский лишай?
Часто врач может диагностировать красный плоский лишай на основании физического осмотра вашей кожи, ногтей, волосистой части головы и полости рта. Он или она может спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарства, вызывающие красный плоский лишай.
Для подтверждения диагноза и исключения других возможных причин сыпи врачу обычно необходимо выполнить биопсию кожи. При этой процедуре врач удаляет небольшой кусочек кожной ткани.
Существует два основных метода взятия биопсии кожи: один включает «пункционную» биопсию, при которой крошечный цилиндр кожи удаляется с помощью специального инструмента.
Другой — «бритвенная» биопсия, при которой верхние слои небольшого участка кожи удаляются с помощью бритвы. Затем патологоанатом исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие характерных признаков красного плоского лишая.
Как лечится красный плоский лишай?
Хотя лекарства от красного плоского лишая не существует, многие методы лечения могут уменьшить сыпь и облегчить зуд, вызванный заболеванием. Во многих случаях это состояние в конечном итоге проходит без лечения через шесть месяцев или два года после его возникновения.
Лечение, которое может помочь контролировать симптомы, включает:
- Кортикостероиды. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить зуд. При локализованных высыпаниях врач может назначить лосьон или мазь. Стероидные полоскания, пасты и гели могут использоваться для лечения симптомов со стороны полости рта. В более тяжелых случаях могут потребоваться инъекции стероидов или пероральные кортикостероиды.
- Фототерапия. Воздействие ультрафиолетового света определенной длины волны на пораженные участки кожи может уменьшить воспаление и зуд.
- Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты могут облегчить зуд, вызванный красным плоским лишаем.
- Ретиноиды. Пероральные ретиноиды, такие как изотретиноин и ацитретин, могут быть назначены при красном плоском лишае.
- Иммунодепрессанты. Из-за вовлечения иммунной системы в красный плоский лишай, иммунодепрессанты — лекарства, которые подавляют иммунную систему, такие как метотрексат и циклоспорин, среди прочих — иногда назначают для лечения более тяжелых случаев.
Помимо приема лекарств, прописанных врачом, люди с красным плоским лишаем полости рта должны соблюдать правила гигиены полости рта, которые включают регулярную чистку зубов нитью и щеткой, а также регулярные посещения стоматолога.
Каковы перспективы для людей с красным плоским лишаем?
Обычно красный плоский лишай проходит сам по себе в течение двух лет после начала заболевания, но у некоторых, особенно при поражении полости рта, влагалища или ногтей, состояние сохраняется дольше и иногда может рецидивировать.
В зависимости от тяжести сыпи красный плоский лишай может вызвать рубцевание.
Кроме того, красный плоский лишай, вызывающий язвы во рту или поражающий гениталии, связан с несколько более высоким риском развития рака ротовой полости и плоскоклеточного рака гениталий соответственно. В этих случаях врач может предоставить информацию о вариантах скрининга.
В чем уникальность подхода Йельской медицины к плоскому лишаю?
«Хотя диагноз может показаться пациенту с красным плоским лишаем ошеломляющим, ваш дерматолог будет хорошо разбираться в вариантах его лечения», — говорит доктор Литтл. «Ваш дерматолог будет работать с вами, чтобы ответить на ваши вопросы, устранить ваши симптомы и убедиться, что выбранные методы лечения подходят именно вам».
Красный плоский лишай — familydoctor.org
Что такое красный плоский лишай?
Красный плоский лишай — это разновидность сыпи, которая образуется на коже, гениталиях или во рту.
Он отмечен пурпурными бугорками, плоскими и неравномерными по размеру. На бугорках могут быть белые чешуйки или чешуйки. Часто сыпь зудит.
Красный плоский лишай обычно возникает на запястьях, лодыжках и груди. Вы также можете получить его на кожу головы, ногти, гениталии или внутреннюю часть рта. На коже головы красный плоский лишай может вызвать выпадение волос. Красный плоский лишай ногтей может привести к ломкости или расщеплению ногтей. Во рту сыпь имеет вид кружевных белых пятен на щеках или языке. Красный плоский лишай рта, гениталий или заднего прохода может вызывать болезненность и жжение. Иногда красный плоский лишай поражает участки кожи, где у вас был порез или ожог.
Мужчины и женщины могут заболеть красным плоским лишаем. Он может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых среднего возраста.
Симптомы красного плоского лишая
Основным симптомом красного плоского лишая является зуд. Он может быть легким или тяжелым. Сыпь может состоять из нескольких бугорков или больших пятен. Они могут длиться недели или месяцы и могут вернуться после того, как исчезнут. Иногда шишки оставляют на коже темно-коричневые пятна. Это чаще встречается у людей азиатского, латиноамериканского и черного происхождения. Коричневые пятна не являются шрамами и со временем исчезают.
Красный плоский лишай во рту может вызывать болезненные язвы, из-за которых трудно есть.
Что вызывает красный плоский лишай?
В большинстве случаев причина красного плоского лишая неизвестна. Врачи считают, что это может быть вызвано аллергической реакцией или иммунным заболеванием. Сыпь появляется, когда иммунная система организма атакует клетки кожи или слизистых. Некоторые случаи могут быть связаны с вирусом гепатита С. Некоторые лекарства также могут вызывать его.
Красный плоский лишай не заразен. Вы не можете поймать его или отдать кому-то другому. Это не вызвано стрессом, но иногда стресс усугубляет ситуацию.
Как диагностируется красный плоский лишай?
Обратитесь к врачу, если у вас есть перечисленные выше симптомы. Они могут сказать, есть ли у вас красный плоский лишай, взглянув на вашу сыпь. Врач может сделать анализ крови или биопсию кожи. Эти тесты помогают исключить другие проблемы. Для биопсии врач берет клетки кожи из одного или нескольких бугорков. Клетки отправляются в лабораторию для подтверждения диагноза.
Можно ли предотвратить красный плоский лишай?
Вы не можете предотвратить красный плоский лишай, потому что точная причина неизвестна.
Лечение красного плоского лишая
Лекарства от красного плоского лишая нет. В большинстве случаев шишки, вызванные красным плоским лишаем, исчезают без какого-либо лечения примерно через год. Тем не менее, лечение может помочь улучшить сыпь и уменьшить симптомы.
Типы лечения включают:
- Антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, для облегчения зуда
- Кортикостероиды для снятия зуда и отека.