Кушинг у собак: Синдром Кушинга у собак: причины и симптомы

Синдром Кушинга у собак: причины и симптомы

Организм собаки — это уникальная система с многочисленными биохимическими процессами. От их качества зависит уровень физического и интеллектуального развития животного. На гормональный фон влияет правильная работа органов внутренней секреции. И если случается эндокринный сбой, пёс может заболеть синдромом Кушинга.

Причины болезни

Синдром Кушинга у собак является одним из наиболее распространённых гормональных нарушений. При нём наблюдается повышенное образование глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Чаще синдромом болеют собаки старше 7 лет, но ему могут подвергаться и молодые псы. Основными причинами болезни становятся:

1. Опухоли гипофиза. Он перестаёт вырабатывать гормон АКТГ в нужном количестве и не может контролировать уровень кортизола в крови. Такая форма синдрома хрупкой кожи встречается у 85–90% собак. 

2. Опухоли надпочечников. В этом случае вырабатывается избыточное количество кортизола, когда собака попадает в критические ситуации и сильно пугается. Избыток или нехватка кортизола — это прямой путь к развитию серьёзных патологий в организме животного. Патология надпочечников чаще встречается у немолодых собак в 11–12 лет. 

3. Вторичное изменение (ятрогенный гиперадренокортицизм). Оно возникает из-за длительного лечения аллергий, дерматитов и тяжёлых воспалений большими дозами гормональных препаратов из группы глюкокортикоидов.

Как распознать и лечить синдром Кушинга

Заболевание начинается с довольно выраженных симптомов:

• частое мочеиспускание, при котором собака не может терпеть и писается дома;
• сильная и неутоляемая жажда;
• слабость, вялость, апатия, сонливость;
• повышенный аппетит с поеданием даже несъедобных предметов;
• провисание живота из-за мышечной атрофии;
• выпадение шерсти на животе и боках;
• потеря или набор веса при стандартном рационе;
• нарушение координации;
• гормональные сбои: остановка течки у самок и атрофирование семенников у кобелей;
• изменения в поведении: ласковая собака становится нервной, агрессивной.

Это заболевание достаточно коварное, так как сопровождается различными осложнениями: артериальной гипертензией, заболеваниями почек и мочевыводящих протоков, сахарным диабетом, остеопорозом, нарушением в репродуктивных органах. 

Такие породы, как овчарка, такса, бигль, терьер, пудель, лабрадор, боксёр, предрасположены к болезни Кушинга, поэтому хозяевам необходимо периодически сдавать анализы на обнаружение этой патологии. Чаще всего болезнь настигает собак больших пород с весом более 20 кг. Диагностику заболевания проводит ветеринарный осмотр, и она может включать в себя осмотр физического состояния питомца, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, рентген, МРТ гипофиза и надпочечников, УЗИ и скрининг-тесты на определение уровня кортизола в крови. Для проведения лечения ветеринарный врач использует медикаментозный и хирургический методы:

1. В первом случае врач может назначить лекарственную терапию, чтобы контролировать уровень кортизола.  

2. Во втором случае он может удалить один или оба надпочечника и переводит собаку на гормональную терапию.

В запущенных случаях ветеринарный специалист может назначить пожизненную терапию. Признаком выздоровления питомца является снижение аппетита и нормальное потребление воды. Если вовремя не начать лечение, собака может умереть от истощения. 

Может ли заразиться болезнью Кушинга человек

Болезнь Кушинга может настигать не только собак и кошек, но и людей, однако она не является заразной болезнью. Клинические проявления синдрома у собак и людей очень похожи: у человека тоже наступает абдоминальное ожирение, появляются кожные изменения и атрофия мышц. Если запустить болезнь, человек может потерять мышечную и костную массу, заболеть гипертонией, сахарным диабетом 2 типа, заразиться необычными для себя инфекциями. Для детей и подростков это довольно редкий диагноз.

Чем отличается проявление болезни Кушинга у кошек и собак

В отличие от собак, у кошек синдром Кушинга встречается достаточно редко.  

• Одним из отличий в клиническом проявлении болезни является плохо контролируемый сахарный диабет с тяжёлой инсулинорезистентностью. Кожа становится тонкой и хрупкой, кошка быстро теряет вес. 

• Вторым отличием выступает незарастающая шерсть после стрижки, облысение в области хвоста и холки. 

• Третьим отличием в заболевании можно назвать образование кожных кальцификатов у собак на шее и ушах, которого не бывает у кошек.

Как предотвратить заболевание

Можно предотвратить только ятрогенную форму болезни Кушинга у собак за счёт умеренной дозировки гормональных препаратов при лечении. Ни в коем случае нельзя назначать такое лечение самостоятельно — необходимо сдать все анализы и проконсультироваться с ветеринарным врачом. В любом случае владельцам необходимо наблюдать за состоянием шерсти собаки, изменением в аппетите, повышенной жаждой и выпадением шерсти и при появлении любых симптомов обращаться в ветеринарную клинику. Все эти сигналы помогут вовремя выявить заболевание и сохранить питомцу здоровье и жизнь ещё на несколько лет. 

вчера и сегодня – научные статьи о ветеринарии животных

Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва

Устойчивое длительное повышение уровня кортизола в крови, сопровождаемое нарушением ряда клинических функций называется синдромом Кушинга (гиперадренокортицизм). Гиперадренокортицизм ассоциирован с излишней продукцией или экзогенным введением глюкокортикоидов, и является одной из наиболее часто диагностируемой эндокринопатией у собак.

В гуманной медицине можно встретить такое понятие как «синдром Иценко-Кушинга», «болезнь Иценко-Кушинга». Эти два определения имеют довольно четкие различия. Так, например, болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное заболевание. Синдромом Иценко-Кушинга принято обозначать новообразование надпочечника, доброкачественного или злокачественного характера.

В ветеринарной медицине, как правило, таких строгих разграничений нет. Под термином «синдром Кушинга» принято подразумевать и новообразование надпочечника, так и новообразование гипофиза, так и ятрогенную форму заболевания.

Надпочечник, или адреналовая железа – парный инкреторный орган, который располагается у краниального конца почки, соединяясь с ней жировой тканью и кровеносными сосудами. В формировании надпочечников участвуют мезодерма в виде межпочечной ткани, являющейся производным метамерно расположенных утолщений перитонеального эпителия, и супреренальной, или хромаффинной ткани, развивающейся из зачатков симпатических нервных узлов. Из-за срастания двух типов железистой ткани образуются две части надпочечника – кора и мозговое вещество, каждая из которых вырабатывает «свои гормоны». Кортикостероиды вырабатывает кора надпочечников, а норадреналин и адреналин – мозговое вещество. Из особенности строения у собак можно отметить его длину – 1-2см, удлиненно-овальную форму, а также характерный желтоватый оттенок¹.

В основе гиперадренокортицизма собак лежат множественные патофизиологические нарушения, но все они сводятся к хроническому избытку кортизола в организме.

Патофизиологическая классификация причин синдрома Кушинга собак включает:

1. Гипофизарные опухоли, продуцирующие и секретирующие избыточное количество АКТГ, сочетающееся с вторичной гиперплазией надпочечников.
2. Ятрогенные факторы вследствие передозировки экзогенного АКТГ или избыточной терапии глюкокортикоидами.
3. Первичный избыток кортизола, который автономно секретируется аденомой или карциномой надпочечников⁵.

У 80-85% собак со спонтанно развившимся синдромом Кушинга имеют гиперкортицизм, зависимый от гипофиза, т.е. избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышенную концентрацию глюкокортикоидов в плазме крови. Почти у всех собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом имеется гипофизарная аденома, чаще всего локализованная в передней доле.

Первичные опухоли коры надпочечников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно⁵. Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Секреция кортизола в данных случаях носит неупорядоченный, эпизодический характер.

Стоит также отметить, что двусторонние опухоли коры надпочечников и по литературным данным, и по личному наблюдению автора, встречаются у собак редко. В исследовании Hoerauf, Reusch в 1999г у 15 исследованных собак с синдромом Кушинга, который был вызван активными опухолями коры надпочечников, у трех собак опухоли имелись в обоих железах.

Гиперадренокортицизм встречается у собак среднего или старого возраста, с возрастным диапазоном от 2 до 16 лет и средним возрастом 7-9 лет. По данным ряда авторов, патология надпочечникового происхождения встречается у более пожилых собак, чей средний возраст 11-12 лет. Породной предрасположенности нет. Из практики автора чаще всего данное заболевание диагностируется у собак пород такса, пинчер, пудель. Половая предрасположенность также отсутствует.

Рис. 1 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Клинические признаки гиперадренокортицизма весьма разнообразны. Самый частый симптомокомплекс это полиурия/полидипсия. Полидипсия – состояние, когда потребление воды свыше 100 мл/кг веса тела в течения дня, и полиурия, определяемая как продукция мочи свыше 50 мл/кг веса тела в течение дня, наблюдаются в большинстве случаев гиперадренокортицизма.

Далее, из симптомов, можно выделить полифагию, отвисший живот, алопеции, медленный рост шерсти, мышечная атрофия, одышка, у сук встречается анэструс, неврологические симптомы.

Также одним из «показательных» симптомов являются именно дерматологические признаки заболевания. Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность. Вены живота выступают и легко заметны через тонкую кожу. Имеется повышенное образование поверхностных чешуек, и наблюдаются комедоны, вызванные закупоркой фолликулов, особенно вокруг молочных желез³.

Избыточное выделение кортизола негативно влияет на один из циклов роста волоса – анаген. Происходит истончение шерстного покрова, приводящее к билатеральной симметричной алопеции. Голова, лапы и хвост обычно поражаются последними.

Гиперадренокортицизм начинается незаметно для владельцев собаки и медленно прогрессирует в течение месяцев.

На текущее время диагностика синдрома Кушинга разнообразна. Для постановки диагноза можно использовать различные лабораторные методы, визуальную диагностику, а также проводить диагностические тесты.

Ультразвуковая диагностика применима только в случае дифференциации ГАК надпочечникового происхождения от патологии гипофиза.

Рис.2 Патологический надпочечник.

Особое внимание стоит уделить гематологическим и биохимическим исследованиям крови. У собак, с предварительным диагнозом ГАК можно выделить следующие особенности лабораторных исследований.

Клинический анализ крови: нейтрофилия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения. В биохимическом исследовании наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина, снижение уровня мочевины, повышение щелочной фосфатазы.

Стоит уделить внимание и анализу мочи, в результатах которого отмечается снижение удельного веса.

Рис.3 Собака шитцу, 9 лет, гипофизарная форма ГАК.

Редко проводимое исследование при подозрении на ГАК – радиография. При данном исследовании отмечают признаки остеопороза, минерализации надпочечников. Адреномегалия является крайне редкой находкой при рентгенографии брюшной полости, все же большое увеличение предполагает, но не диагностирует, наличие карциномы надпочечников.

Компьютерная томография – дорогостоящий вид исследования, в последнее время все чаще применяемый для визуализации новообразования гипофиза, опухолей надпочечников, гиперплазии надпочечников.

Диагностические тесты, применяемые в практике, являются подтверждением или полным опровержением диагноза. Скрининг-тесты – АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с низкими уровнями дексаметазона. В арсенале ветеринарного врача также имеется тест на соотношение кортизол/креатинин в моче. У всех исследований есть и свои преимущества, и свои недостатки.

Из личного опыта автора, соотношение кортизол/креатинин в моче, не является тестом, на который можно полагаться при постановке окончательного диагноза. Данный тест используется в практике крайне редко. Данное соотношение является идеальным для исключения гиперадренокортицизма (если результат в норме), но не подтверждает наличие заболевания.  В данном случае моча должна быть собрана дома, утром, при спонтанном мочеиспускании, без стресса. Чувствительность данного теста приближается к 98%³.

Рис.4 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Дексаметазоновая проба (проба с низкими уровнями дексаметазона) – у пациента собирают около 3 мл плазмы или сыворотки для определения концентрации кортизола; далее, вводят внутривенно дексаметазон из расчета 0,01мг/кг; далее, собирают вторую пробу для определения концентрации кортизола через 3-4 часа и третью пробу через 8 часов после введения дексаметазона.

Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма. Также она довольно длительна по продолжительности – 8 часов. Тем не менее, она более надежна для подтверждения гиперадренокортицизма, так как позволяет диагностировать у собак все случаи гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и в 90-95 % случаях гипофизарный гиперадренокортицизм. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.

Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим выбором для дифференциации спонтанного и ятрогенного гиперадренокортицизма. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.

Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг – 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, — после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола <450нмоль/л после стимуляции считается нормой для животного, у которого нет гиперадренокортицизма.

Лечение синдрома Кушинга (ГАК) имеет несколько вариантов в зависимости от причины заболевания – это хирургический метод, или медикаментозный.

В случае, если ГАК является ятрогенным, то животному осторожно уменьшают дозу, а затем прекращают терапию глюкокортикоидами³.

Хирургическое лечение применимо в случае с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения имеет лучший прогноз, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия требует большого опыта и экспертной оценки, из-за сложной анатомии. Техника хорошо описана с использованием паракостального, бокового доступа. Во время проведения операции и после нее требуется дополнительное введение глюкокортикоидов и минералокортикоидов, так как кора противоположного надпочечника будет атрофирована и не способна адекватно отвечать на стресс.

Хирургическое лечение применимо и в случае с гипофизарным происхождением ГАК. Но хирургическое вмешательство, в данном случае, технически сложная и ассоциирована с высокой заболеваемостью и смертностью. Частыми осложнениями являются кровотечение и неполная визуализация и удаление большего поражения. Может развиться транзиторный несахарный диабет.

Медикаментозное лечение применяется довольно широко. Даже несмотря на официальную недоступность на территории России таких препаратов как Трилостан или Митотан, их применение является по сути единственным лечением ГАК.

Назначение в виде лечения препаратов с содержанием кетоконазола или L-дипренила является малоэффективным и практически не используется. Альтернативная терапия имеет или минимальный эффект, либо эффект отсутствует вовсе. Мелатонин, метапирон, бромокриптин – все эти препараты не имеют доказанной эффективности при лечении ГАК².

Препаратом выбора, на взгляд автора, является Трилостан («Веторил»). Трилостан — обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы, блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировки, применяемые для животных – от 2,5 до 5мг/кг, 1 раз в день. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л⁷.

Митотан эффективный и относительно безопасный препарат для применения у собак с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения. Однако собаки с опухолью надпочечников склонны быть более устойчивыми к митотану, чем собаки с гипофизарным гиперадренокортицизмом. Митотан назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/день. Его следует давать вместе с кормом, так как это жирорастворимый препарат. Лечение митотаном относительно безопасно, а побочные эффекты, которые возникают наиболее часто, например, анорексия, рвота или диарея, редко серьезны, при условии, что их рано заметили, так что лечение митотаном может быть приостановлено.

Подводя итог данному обзору, можно отметить широкие возможности диагностики синдрома Кушинга, а также распространенные методы лечения данного заболевания. Продолжительность жизни собаки с ГАК, в среднем, 30 месяцев. Так, например, пациент бостон-терьер «Тема», являющийся пациентом автора, на текущий момент имеет продолжительность жизни после постановки диагноза 18 месяцев.

Также необходимо отметить факт, что в 80-85% случаев диагностируется гипофизарный гиперадренокортицизм.

Список литературы:

• Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б., «Анатомия домашних животных», 5-е издание, Москва, 2005, Аквариум
• Small animal dermatology 2nd ed, Karen Helton Rhodes, Alexander H.Werner, 2011, Blackwell
• Материалы II международного ветеринарного дерматологического симпозиума, 2013г., Спб
• Руководство по эндокринологии мелких домашних животных, под редакцией Эндрю Дж. Торранс и Кармел Т. Муни, 1998, Аквариум
• Эндокринология и репродукция собак и кошек, Э.Фелдмен, Р.Нельсон.,  2008, Софион
• Canine and Feline Endocrinology, Mooney C. T., Peterson M. E., BSAVA, 2004
• Игнатенко Н.А., «Гиперадренокортицизм: диагностика и лечение у собак», журнал Vetpharma №6-2012, Москва

Вернуться к списку

О болезни Кушинга у собак | Huntersville Vet

Что такое болезнь Кушинга у собак?

Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) — это серьезное заболевание у собак, которое возникает, когда надпочечники вырабатывают избыточное количество кортизола (кортизона) в организме животного. Избыток кортизола может подвергнуть собаку риску нескольких серьезных состояний и заболеваний, от повреждения почек до диабета, и может быть опасным для жизни.

Болезнь Кушинга у собак обычно вызывается доброкачественной или злокачественной опухолью гипофиза, железы размером с горошину, расположенной в основании головного мозга. В некоторых более редких случаях опухоль могла локализоваться на надпочечниках, расположенных над почками.

Ятрогенный синдром Кушинга вызывается чрезмерной выработкой кортизола в результате длительного приема стероидов.

Каковы симптомы болезни Кушинга у собак?

Собаки с болезнью Кушинга будут испытывать по крайней мере один из следующих симптомов, но иногда и больше:

• Повышенный аппетит
• Чрезмерная жажда или питье
• Истончение кожи
• Выпадение волос
• Мышечная слабость
• Частое мочеиспускание0016
• Увеличенный живот, пузатый вид
• Тяжелое дыхание
• Вялость

Если вы заметите любой из этих симптомов у вашей собаки, немедленно обратитесь к ветеринару. Собаки с болезнью Кушинга сталкиваются с повышенным риском развития поражения почек, образования тромбов, высокого кровяного давления и диабета

Как диагностируется болезнь Кушинга?

Ваш ветеринар проведет медицинский осмотр и проведет несколько тестов, чтобы определить, что может вызывать симптомы у вашего питомца, а также исключить другие проблемы со здоровьем. Тесты могут включать, помимо прочего, анализ мочи, посев мочи, полный анализ крови и/или полный биохимический анализ.

Ветеринар может также провести тесты функции надпочечников, тесты с низкими дозами надпочечников и тесты на подавление высоких доз дексаметазона. Однако тесты функции надпочечников могут давать ложноположительные результаты при наличии другого заболевания с похожими клиническими признаками.

УЗИ может помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы у вашей собаки. Другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы, включают опухоли селезенки или печени, камни мочевого пузыря, заболевания желчного пузыря, желудочно-кишечные заболевания, хронические воспалительные заболевания печени.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), как правило, является наиболее эффективным методом диагностики болезни Кушинга, поскольку она позволяет ветеринару оценить надпочечники вашей собаки. Однако МРТ-тестирование может быть дорогостоящим.

Каковы методы лечения болезни Кушинга у собак?

Лечение болезни Кушинга у собак обычно включает лекарства, помогающие снизить количество кортизона, вырабатываемого надпочечниками. Единственный способ вылечить болезнь Кушинга — удалить опухоль, однако из-за сложности и рисков хирургического вмешательства в большинстве случаев лечат медикаментозно.

Лечение зависит от типа болезни Кушинга у вашей собаки.

Опухоль гипофиза. Лечение гипофизарно-зависимой болезни Кушинга является наиболее сложным. Обычно используются два препарата: трилостан и митотан.

Опухоль надпочечников. Лечение болезни Кушинга, зависящей от надпочечников, обычно требует обширной абдоминальной хирургии. Если всю опухоль можно удалить и опухоль не является злокачественной, есть большая вероятность, что ваша собака восстановит нормальное здоровье.

Ятрогенная болезнь Кушинга. Лечение требует постепенного прекращения приема стероида, что обычно приводит к рецидиву заболевания, которое лечили стероидом. После начала медикаментозного лечения вашей собаке необходимо будет регулярно посещать ветеринара для тестов на стимуляцию АКТГ, пока чрезмерное производство кортизона не будет контролироваться. В течение жизни вашего питомца необходимо регулярно контролировать анализы крови и корректировать лекарства.

Страдают ли собаки болезнью Кушинга?

Проблемы со здоровьем, вызванные болезнью Кушинга, можно свести к минимуму при тщательном наблюдении и долгосрочном лечении.

Многих собак с синдромом Кушинга можно успешно вылечить с минимальными побочными эффектами лекарств. Однако неправильная доза может вызвать легкие или тяжелые побочные эффекты. Поэтому за вашим питомцем необходимо тщательно следить, и необходимы последующие анализы крови.

Собаки, которые не получают надлежащего мониторинга и последующего наблюдения, часто имеют рецидивы и тяжелое заболевание или смерть в результате осложнений.

Примечание: Совет, представленный в этом посте, предназначен для информационных целей и не является медицинским советом относительно домашних животных. Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

У вашей собаки проявляются симптомы болезни Кушинга? Свяжитесь с нашими ветеринарами в Хантерсвилле, округ Мекленбург, сегодня, чтобы записаться на прием для вашего питомца.

Лечение болезни Кушинга у собак

Лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, могут помочь в лечении этого заболевания, которое чаще всего встречается у собак среднего и старшего возраста.

Español

Ваша девятилетняя собака в последнее время стала пить намного больше и есть все подряд. Кроме того, у него появился большой живот и выпадают волосы. Визит к ветеринару и некоторые диагностические тесты подтверждают, что у него гиперадренокортицизм, широко известный как болезнь Кушинга или синдром Кушинга. Болезнь Кушинга возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона кортизола. Кортизол вырабатывается и накапливается надпочечниками, двумя небольшими железами, расположенными над почками.

Собаки, кошки и люди могут заболеть болезнью Кушинга. Чаще встречается у собак, чем у кошек.

«Кортизол — один из естественных стероидов организма», — говорит Энн Столман, ветеринарный врач Центра ветеринарной медицины FDA, добавляя, что нормальное количество кортизола помогает организму адаптироваться во время стресса. Кортизол также помогает регулировать правильный вес тела, структуру тканей, состояние кожи и другие характеристики хорошего здоровья.

Но слишком много кортизола ослабляет иммунную систему, делая организм уязвимым для других болезней и инфекций.

Два распространенных типа

У большинства собак болезнь Кушинга возникает естественным образом и зависит либо от гипофиза, либо от надпочечников. Около 80–85 процентов синдрома Кушинга гипофизарно-зависимы, то есть вызваны опухолью гипофиза, железы размером с горошину в основании мозга.

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, включая адренокортикотропный гормон (АКТГ). Опухоль гипофиза вызывает перепроизводство АКТГ, который с током крови попадает в надпочечники, стимулируя их выработку кортизола в большем количестве, чем необходимо организму.

У остальных 15–20 процентов собак с болезнью Кушинга опухоль в одном или обоих надпочечниках вырабатывает избыток кортизола.

Тип болезни Кушинга может определять, какое лечение будет назначено.

Ветеринары используют анализы крови, чтобы диагностировать болезнь Кушинга и дифференцировать заболевание, вызванное гипофизом или надпочечниками. Они также могут использовать ультразвук, чтобы помочь обнаружить опухоль надпочечника.

Симптомы болезни Кушинга

Болезнь Кушинга обычно возникает у собак среднего и старшего возраста. Заболевание развивается медленно, и не всегда можно заметить первые признаки. Симптомы у собак включают

• повышенная жажда
• учащенное мочеиспускание
• повышенный аппетит
• снижение активности
• чрезмерная одышка
• тонкая или хрупкая кожа
• выпадение волос
• рецидивирующие инфекции кожи
• увеличение живота, приводящее к «пузатому» виду

Лечение болезни Кушинга

Большинство ветеринаров лечат как надпочечниковую, так и гипофизарно-зависимую болезнь Кушинга с помощью лекарств. Единственный способ «вылечить» болезнь Кушинга — это удалить опухоль надпочечников, если болезнь зависит от надпочечников и опухоль не распространилась, говорит Столман. Однако из-за сложности и рисков операции в большинстве случаев лечение проводится медикаментозно. Хирургические методы удаления опухолей гипофиза у собак изучаются, но операция не является широко доступным вариантом.

Хотя синдром Иценко-Кушинга обычно является пожизненным заболеванием, с этим заболеванием обычно можно справиться с помощью лекарств. «Для ветеринара важно регулярно осматривать собаку и делать анализы крови», — говорит Столман. «Наблюдение за анализами крови и реакцией на лечение помогает определить правильную дозу, которую, возможно, придется периодически корректировать».

Частые анализы крови и ветеринарные осмотры обычно требуются в первые несколько месяцев после начала лечения, а затем каждые несколько месяцев после этого, в зависимости от реакции собаки на лечение и переносимости лекарства.

Веторил (трилостан) является единственным препаратом, одобренным FDA для лечения гипофизарно- и надпочечниково-зависимой болезни Кушинга у собак. Этот рецептурный препарат работает, останавливая выработку кортизола в надпочечниках. Веторил не следует давать собаке с

• заболеванием почек или печени
• принимает определенные лекарства, используемые для лечения болезней сердца
• беременна

Наиболее распространенными побочными эффектами препарата являются плохой или сниженный аппетит, рвота, упадок сил, диарея и слабость. Иногда могут возникать более серьезные побочные эффекты, включая кровавый понос, коллапс, тяжелый дисбаланс натрия/калия и разрушение надпочечников, что может привести к смерти. При участии CVM производитель включил информацию о мониторинге пациента и побочных эффектах на листке-вкладыше. Хотя не доказано, что Vetoryl вызывается, некоторые дополнительные побочные эффекты, о которых сообщалось CVM и которые теперь включены в листок-вкладыш, включают надпочечниковую недостаточность, дрожь, повышенные ферменты печени и повышенные показатели почечных тестов.

Только одно другое лекарство, аниприл (селегилин), одобрено FDA для лечения болезни Кушинга у собак, но только для лечения неосложненной гипофизарно-зависимой болезни Кушинга.

Ветеринары часто используют человеческий химиотерапевтический препарат Лизодрен (митотан) «не по назначению» для лечения синдрома Кушинга у собак. Лизодрен разрушает слои надпочечников, вырабатывающие кортизол. Он требует тщательного наблюдения и может иметь серьезные побочные эффекты.

«Не по назначению» или «не по назначению» означает, что ветеринары могут на законных основаниях назначать лекарства для людей животным для целей, не указанных на этикетке, или для других видов, или в дозировках, отличных от тех, которые указаны на этикетке. Но поскольку собаки могут непредсказуемо реагировать на человеческие лекарства, говорит Столман, полезно иметь доступные методы лечения, которые были изучены на собаках и одобрены специально для них.

«Лечение болезни Кушинга — это поиск баланса», — говорит Столман.