Лейкодерм мазь: Витилиго (лейкодерма): лечение белых пятен на коже в Уфе

Витилиго: лечение, причины, симптомы — все о заболевании узнайте у врача клиники МЕДСИ

Витилиго (лейкодерма) – заболевание, характеризующееся утратой кожей естественной пигментации при разрушении меланина. При патологии отдельные участки дермы обесцвечиваются, что делает покров пестрым. Заболевание является приобретенным и со временем активно прогрессирует. Пигментные пятна на теле, лечение которых не проводится своевременно, могут увеличиваться в размерах. Именно поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу.

Причины витилиго

Обычно болезнь развивается у пациентов:

• В подростковом возрасте
• В период климакса
• Во время беременности

К причинам развития патологии относят и длительное пребывание на солнце.

Специалисты выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление пятен на коже.

К ним относят:

• Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях в организме образуются антитела к собственным тканям. Основными причинами витилиго являются поражения щитовидной железы, ревматоидный артрит и сахарный диабет
• Генетическую предрасположенность. Если в семье у близких родственников (отцов, матерей, сестер и братьев) диагностировали витилиго, с большой вероятностью патология возникнет и у вас. Интересно, что чаще всего от заболевания страдают люди с темными глазами
• Нейроэндокринные патологии. К ним относят как стрессовые состояния, так и изменение гормонального уровня
• Трофические расстройства. В число таких причин витилиго включают травмы кожных покровов и нарушения питания дермы
• Воздействие некоторых медикаментозных препаратов и химически-агрессивных веществ
• Печеночные патологии

Симптомы витилиго

Витилиго проявляется следующими симптомами:

• Очаги или четкие пятна белого (с молочным оттенком) цвета
• Отсутствие пигментации на кистях рук, около ушей, глаз, рта и носа
• Наличие четких границ пятен у пациентов с темной кожей

В некоторых случаях поражаются зоны над губами, подбородок и волосистая часть головы.

Очаги витилиго – не единственный симптом патологии.

Также к признакам патологии относят:

• Поседение или существенное осветление волос в отдельных областях
• Воспаление сосудистой оболочки глаз
• Небольшие светлые пятнышки на коже

Диагностика причины витилиго

Лечение (устранение) причин витилиго всегда проводится только после тщательной диагностики. Важно понимать, что далеко не всегда молочные пятна на коже являются симптомами витилиго. Патологию нередко путают с экземой, дерматитом, лишаем, вторичным сифилисом.

Именно поэтому очень важно провести комплексную диагностику. Она основана на тщательном изучении анамнеза, так как в развитии витилиго определенную роль играют генетические и другие факторы. Патологии всегда предшествует какое-либо заболевание или нарушение в организме.

Поставить точный диагноз можно после биопсии. Данная методика диагностики построена на заборе участка кожи и с центра, и с периферии очага и его тщательном изучении. Во время гистологического исследования специалистом выявляются характерные только для витилиго признаки (отсутствие меланоцитов, например, которые вырабатывают меланин, окрашивающий кожу).

При подозрении на другие кожные заболевания назначаются дополнительные обследования. К ним относят сдачу анализов крови и мочи, тесты на аллергию и др.

Уточнив причину появления пигментных пятен на спине и других участках тела, врач назначает лечение. Если обнаружены сопутствующие патологии, проводится и их терапия. В результате успешного лечения пациент полностью избавляется от белых пятен.

Методы лечения витилиго

Лечение пигментных пятен витилиго проводится преимущественно медикаментозно.

Важно! При подборе методов терапии следует учитывать тот факт, что патология затрагивает не только кожные покровы, но и нервную, эндокринную и иммунную системы.

Для устранения причин пигментных пятен и лечения витилиго применяются препараты следующих групп:

• Глюкортикоиды. Данные средства принимаются с целью устранения аллергических реакций и воспалительных процессов. Пациентам назначаются как гормональные мази, так и препараты для приема внутрь. Курс лечения обычно длится 3-4 месяца. Особое внимание в терапии уделяется сокращению побочных эффектов от препаратов
• Фотосенсибилизирующие средства. Благодаря им повышается чувствительность клеток кожи, вырабатывающих меланин, к воздействию ультрафиолета. После приема препаратов кожа облучается. Для этого используется ультрафиолетовая лампа
• Средства для устранения сопутствующих патологий (дерматита, псориаза и др.)

Также лечение (устранение) причин пигментных пятен на руках, ногах, шее и других частях тела проводится с использованием:

• Антиоксидантов, запускающих процессы восстановления ценных веществ, содержащихся в коже
• Препаратов, восполняющих дефицит некоторых витаминов, обеспечивающих поддержание стабильного цвета кожи
• Меди
• Иммуномодуляторов, обеспечивающих поддержание общего защитного барьера организма

Новое в лечении

У заболевания витилиго лечение постоянно совершенствуется.

Сегодня активно проводится лазеротерапия. Она направлена на обработку участков кожи без пигментации излучением с длиной волны 308 нм. Такая терапия позволяет затормозить развитие патологического процесса, сократить площадь поражения кожи и восстановить пигментацию. Облучение эксимерным лазером направлено на:

• Улучшение обменных процессов
• Ускоренную выработку меланина
• Активизацию работы кожных клеток, вырабатывающих меланин

При облучении затрагиваются только пораженные участки. Здоровая кожа рядом не повреждается. Благодаря этому процедура почти не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненна. Во время обработки пациент ощущает только тепло и легкое покалывание. Запрещено такое лечение пятен витилиго только при онкологии и беременности. Результатом терапии становится длительная ремиссия. Обычно пациенты забывают о пятнах на несколько лет. Затем обработку можно повторить.

Также проводится ПУВА-терапия. Такое лечение заключается в облучении пациента ультрафиолетом с длиной волны 320-390 нм с предварительным применением лекарственного препарата, усиливающего восприимчивость к нему. Процедуры выполняются курсами, по 2-3 сеанса в неделю. ПУВА-терапия рекомендована пациентам, которым не помогло только медикаментозное лечение и пятна распространяются на более чем 30% поверхности тела.

Популярностью пользуется и селективная фототерапия. При таком лечении выполняется облучение кожного покрова пациента двумя видами световых лучей: средне- и длинноволновыми. Такие лучи обеспечивают локальное воздействие и увеличивают количество меланоцитов. Благодаря этому предотвращается разрушение меланина и запускается процесс образования нового. Курс обычно включает 30-50 сеансов, которые проводятся 3-4 раза в неделю.

Для лечения белых пигментных пятен на лице после уточнения причин их появления в некоторых случаях проводят отбеливание кожи. Важно понимать, что данная терапия направлена лишь на маскировку имеющегося дефекта. Для лечения применяются специальные препараты. Многие из них являются достаточно агрессивными и отличаются большим количеством побочных эффектов. Кроме того, стоимость используемых средств достаточно высока.

Самой агрессивной методикой лечения витилиго является пересадка кожи, которая также не устраняет причины возникновения патологии. Способ является дорогим и травматичным. После операции у пациентов нередко возникают осложнения. Кроме того, вмешательство не гарантирует стойкого эффекта.

Витилиго, лечение которого проводится профессионально и комплексно, в специализированном медицинском центре опытными специалистами, практически всегда дает желаемый результат. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем обращаться к профессионалам!

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Лечение витилиго в Москве в наших клиниках проводится:

• Опытными профессионалами. Они обладают всеми необходимыми навыками и знаниями, позволяющими устранять не только внешние проявления патологии, но и ее причины
• Только после тщательного визуального осмотра, сбора анамнеза, биопсии и гистологии
• С применением фототерапии с лазерным излучением. Для терапии применяется система Excilite µ («Эксилайт мю»), которая является представителем оборудования новейшего поколения и уже зарекомендовала себя в европейских странах
• Безболезненно и безопасно для пациента, в кратчайшие сроки и в комфортных условиях
• С использованием только высокоэффективных комплексных программ и зарекомендовавших себя методик

Для того чтобы пройти лечение витилиго, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием к дерматологу. Опытный врач определит все особенности патологии, изучит индивидуальные показания пациента и подберет подходящие методы терапии заболевания.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Прием врача-дерматолога
• Дерматопигментирование (перманентный макияж)
• Прием детского врача-дерматолога

Как остановить течение витилиго и какие препараты работают эффективнее?

Витилиго считают одним из наиболее загадочных и неизученных дерматологических заболеваний. Оно особенно не поддается лечению, оставляет заметные следы на теле и пугает окружающих. Что же такое витилиго и как быть, если болезнь дала о себе знать?

Витилиго: приобретенное или генетически обусловленное?

Цвет кожи определяют четыре пигмента: меланин, каротин, гемоглобин и восстановленный гемоглобин. Любые изменения в их выработке отражаются на нашем теле. Особенно заметным становится сбой в выработке меланина. Такие неполадки в организме относят к приобретенным дисхромиям кожи, хотя каждый третий случай заболевания является генетически приобретенным.

Что важно знать тем, кто начинает лечить витилиго?

1. Это не заразное заболевание.

2. Оно не повышает риск рака кожи.

3. Не вызывает зуд и боль и кроме эстетического дефекта не приносит вреда здоровью.

Как проявляет себя заболевание

Если говорить простым языком, витилиго — это нарушение пигментации кожи, которое сопровождают депигментированные (белые) пятна. Витилиго коварно тем, что может проявляться в любом возрасте (особенно часто у женщин от 10 до 30 лет). Причем меняет цвет не только кожа, но и волосы, практически пропадают сало- и потоотделение. Нередко на фоне витилиго развивается солнечный дерматит, начинают менять цвет глаза, происходит потеря меланина на слизистых оболочках. Пятна на коже постоянно увеличиваются в размерах, начинают срастаться друг с другом.

Диагностировать симптомы очень просто, а вот начать лечение витилиго наоборот — зачастую врач просто не знает, какой способ лучше подходит и подбирает вариант методом исключения. Несмотря на то, что пятна витилиго практически невозможно спутать с чем-то другим, для уточнения диагноза врач всегда назначает обследования на отрубевидный лишай; истинную, химическую и поствоспалительную лейкодерму. Важно исключить эти заболевания, чтобы не усугубить их неправильным лечением.

Что может стать причиной витилиго?

• Нарушение работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половых желез.

• Стрессы и психические травмы.

• Аутоиммунные причины.

• Наследственность.

Какой метод лечения витилиго эффективнее: препаратами или физиопроцедурами?

Полное излечение от витилиго практически невозможно. Косметологи и дерматологи постоянно совершенствуют методы, но вывести идеальный способ пока не удалось. Тем не менее отказываться от лечения не стоит. Если уж избавиться от всех пятен на коже не получится, то хотя бы остановить их развитие всегда можно. И мы сейчас вовсе не о методе татуажа, который убирает только очертания пятен и не дает гарантии, что они не будут разрастаться дальше.

• ПУВА-терапия

Классический метод лечения витилиго. Он включает в себя облучение пораженных участков УФ-излучением и прием фотосенсибилизирующих препаратов. Важно, что только врач может подобрать оптимальную дозу лекарств, он же регулирует интенсивность излучения УФ-лампы. При условии, что вы вовремя начнете лечение, нормальная пигментация возобновится спустя несколько сеансов.

Бывает наружной и общей — очаги депигментации обрабатывают кремами, инъекциями, принимают препараты внутрь.

Сюда входит прием препаратов с содержанием меди внутрь, а также электрофорез. Такую терапию назначают в комплексе с другой для повышения содержания меди в организме (при витилиго это типичный симптом).

• Диетотерапия

Врачи рекомендуют на время лечения есть больше морепродуктов и овощей. Особенно полезны печень трески, баранина, капуста, яблоки, рис, помидоры, овес, кукуруза.

• Фитотерапия

Ее назначают как вспомогательный элемент лечения — прием отваров и настоек с эхинацией, например, увеличивает количеств Т-лимфоцитов. Результат фитотерапии может быть заметен только через полгода.

Для витилиго наиболее успешным считают комплексное лечение, которое включает в себя УФ-облучение с аппаратом (физиопроцедуры), прием препаратов, использование кремов и диету. Важную роль в любой подобранной врачом терапии играют косметические УФ-защитные средства (SPF30 и более) и маскирующие составы.

Сколько времени уходит на лечение витилиго?

Вся коварность витилиго в его индивидуальном развитии в каждом конкретном случае. Поэтому, назначая курс лечения, врачи всегда предупреждают о неприятных последствиях. Для некоторых пациентов достаточно несколько недель, чтобы увидеть результат. Кому-то требуются годы на удаление только симптомов.

В среднем, терапия длится не меньше 3-6 месяцев. За это время можно не просто убрать видимые признаки болезни, но восстановить гормональный фон, повысить иммунитет.

При этом каждому, кто сталкивается с болезнью, нужно быть готовым лечить ее всю жизнь. Как правило, последствия витилиго остаются на коже навсегда и роль терапии в этом случае — предупредить увеличение очагов и повысить сопротивляемость организма.

Процедура, стоимость, восстановление, побочные эффекты и многое другое

Что такое лечение?
Какой витамин вызывает лейкодерму?
Как проводится лечение?
Как можно предотвратить лейкодерму?
Кто имеет право на лечение? (Когда проводится лечение?)
Кто не имеет права на лечение?
Есть ли побочные эффекты?
Каковы рекомендации после лечения?
Сколько времени нужно, чтобы восстановиться?
Сколько стоит лечение в Индии?
Постоянны ли результаты лечения?
Какие есть альтернативы лечению?

Чем лечить?

Лейкодерма или витилиго — это хроническое заболевание кожи, характеризующееся участками или участками кожи, утратившими свой пигмент. Пораженные участки кожи становятся белыми и имеют острые края. Ни один препарат не может остановить процесс потери пигментных клеток, то есть меланоцитов. Хотя лекарства от витилиго не существует, существуют различные варианты лечения. Есть некоторые препараты, которые, если их применять отдельно или вместе со светотерапией, могут помочь восстановить тонус кожи. Существуют кремы, которые могут помочь вернуть коже первоначальный тон. Существуют мази, которые помогают людям, страдающим от депигментации на небольших участках. Также доступны некоторые методы лечения, такие как сочетание псоралена и светотерапии. Фототерапия является второй линией лечения витилиго. Хирургия является вариантом, когда световая терапия не работает, и операция включает пересадку кожи, волдырей, татуировку (микропигментацию), которая выполняется с помощью специального хирургического инструмента для имплантации пигмента в кожу.

В чем разница между витилиго и лейкодермой?

Между витилиго и лейкодермой нет существенной разницы. Лейко обычно называют белым, а дерма означает пятна. Следовательно, другое название лейкодермы — витилиго или наоборот. Эти белые пятна могут быть любого размера — большими или маленькими.

Резюме: Лейкодерма и витилиго — одно и то же. Это белые пятна, которые обычно появляются на коже и могут быть любого размера.

Какой витамин вызывает лейкодерму?

Лейкодерма — распространенное нарушение пигментации, обычно вызываемое витамином D. Он разрушает функциональные меланоциты и вызывает лейкодерму. Эксперты рекомендуют людям с лейкодермой поддерживать уровень витамина D в рекомендуемом диапазоне. Некоторые исследования показали, что высокие дозы витамина D могут работать против лейкодермы.

Резюме: Дефицит витамина D вызывает лейкодерму. Вот почему дерматологи рекомендуют поддерживать уровень витамина D в организме.

Какой орган тела поражается лейкодермой?

Лейкодерма известна как аутоиммунное заболевание. Это негативно влияет на иммунную систему, которая впоследствии атакует здоровые клетки организма. На коже начинают появляться белые пятна.

Резюме: Лейкодерма влияет на иммунную систему и далее атакует здоровые клетки организма.

Заразна ли лейкодерма?

Лейкодерма не заразна. Он не подпадает под категорию инфекций. Это означает, что он не распространяется от одного человека к другому. В Аюрведе он известен как «Швета Кушта», так как это состояние сопровождается белыми пятнами на коже. Но среди людей до сих пор распространены мифы о том, что лейкодерма заразна и заразна.

Резюме: Нет, лейкодерма не заразна. Он не распространяется от одного человека к другому. Тем не менее, распространен вековой миф о том, что лейкодерма заразна и очень заразна.

Как проводится лечение?

Нанесение кремов, таких как крем с кортикостероидами, на пораженную кожу может помочь вернуть первоначальный цвет кожи, особенно если они используются на ранней стадии заболевания. Мази, содержащие такролимус или пимекролимус, могут оказаться полезными для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее. Местные препараты иммунодепрессантов, включая глюкокортикоиды, являются терапией первой линии.

Сочетание псоралена и светотерапии, включающее комбинацию растительных веществ, известных как псорален, и светотерапия, используется для возвращения цвета светлым пятнам. После приема псоралена (перорально или путем нанесения) пациент подвергается воздействию УФА- или УФВ-излучения или эксимерного света. На незатронутые области также можно наносить средство для депигментации, которое помогает осветлить тон кожи, чтобы он мог слиться с обесцвеченными пятнами. Пересадка кожи — это процедура, при которой небольшой участок нормальной кожи удаляется и прикрепляется к участкам, утратившим пигмент. Пузырная пластика — это процедура, которая включает создание волдырей на коже с помощью отсасывания, а затем удаление верхней части волдырей и их пересадку в области обесцвеченной кожи.

Как можно предотвратить лейкодерму?

Лейкодерму нельзя вылечить или предотвратить. Однако существуют доступные методы лечения, которые могут значительно уменьшить последствия лейкодермы. Обычные методы лечения, такие как репигментация, световая терапия, камуфляжная терапия и хирургия, весьма эффективны при лечении лейкодермы. Если человек хочет пройти любую из вышеперечисленных процедур, то медицинские специалисты могут только восстановить пигмент от дальнейшего повреждения кожи.

Кто имеет право на лечение? (Когда проводится лечение?)

Люди, которые наблюдают у себя потерю цвета кожи пятнами или преждевременное обесцвечивание или поседение волос на голове, ресницах, бровях или бороде, или потерю цвета тканей, выстилающих внутреннюю часть рта и носа, или потерю или изменение цвета волос внутренний слой глазного яблока может обратиться за советом к врачу, если они страдают от лейкодермы.

Кто не имеет права на лечение?

Поскольку применяемые методы лечения имеют некоторые побочные эффекты, перед началом любого метода лечения лучше проконсультироваться с врачом. Состояние здоровья может определять метод лечения.

Есть ли побочные эффекты?

Обычно применяемые методы лечения имеют некоторые побочные эффекты, в том числе покраснение, отек, зуд и сухость кожи. Депигментация является постоянной, поэтому пациент всегда будет очень чувствителен к солнечному свету. Хирургические методы, такие как пересадка кожи, имеют некоторые побочные эффекты, такие как инфекция, рубцевание, внешний вид булыжника, пятнистый цвет и невозможность перекрашивания области. При блистерной пластике повреждение кожи, вызванное аспирацией, может привести к появлению нового пятна витилиго. В татуировке сложно подобрать цвет кожи и потенциал, что может привести к еще одному пятну витилиго. Сообщается, что лекарства, подобные тем, которые влияют на иммунную систему, могут быть связаны с лимфомой и раком кожи.

Каковы рекомендации после лечения?

Существуют некоторые тактики ухода за собой, такие как использование солнцезащитного крема и использование маскирующей косметики.

Сколько времени требуется для восстановления?

Витилиго или лейкодерма неизлечимы. Применяемые методы лечения помогают лишь остановить процесс потери пигментации кожи или просто замедлить его. Так что нет такого времени восстановления от этого состояния кожи.

Сколько стоит лечение в Индии?

Диапазон цен на процедуру зависит от состояния кожи и степени поражения.

Являются ли результаты лечения постоянными?

Витилиго или лейкодерма — это долговременная проблема, не поддающаяся лечению. Только процесс потери кожной пигментации пятнами можно остановить или замедлить. Лечение в большинстве случаев проходит успешно.

Какие существуют альтернативы лечению?

Существуют некоторые естественные методы лечения витилиго, такие как прокалывание кожи, потребление продуктов, богатых витамином B12 и фолиевой кислотой, бета-каротин также полезен для пациентов с витилиго, алоэ вера из-за его мощных лечебных свойств также жизненно важен для лечения витилиго, исследование опубликованные в журнале International Society for Complementary Medicine, показали, что гинкго билоба может вызывать репигментацию, местное применение порошка куркумы и горчичного масла может привести к положительным изменениям пигмента кожи, поддержание увлажненности также очень важно для поддержания здоровой кожи.

Резюме: Витилиго и лейкодерма — одно и то же заболевание. В этом состоянии на коже начали появляться белые пятна. Хотя это нельзя вылечить или предотвратить, существуют определенные методы лечения, которые могут сделать тон вашей кожи даже за счет снижения эффекта лейкодермы.

Витилиго – Лечение – NHS

Лечение витилиго основано на изменении внешнего вида кожи путем восстановления ее цвета.

Однако эффекты лечения обычно не являются постоянными, и оно не всегда может контролировать распространение заболевания.

Врач общей практики может порекомендовать:

• Защита от солнца
• направление на камуфляжные кремы
• стероид для местного применения (крем или мазь, содержащие стероид)

Дальнейшее лечение может не потребоваться, если, например, у вас есть только небольшое пятно витилиго или ваш естественный цвет кожи очень светлый.

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу), если необходимо дальнейшее лечение.

Защита от солнца

Солнечный ожог представляет собой серьезный риск, если у вас есть витилиго. Вы должны защищать кожу от солнца и не пользоваться солярием.

Когда кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает пигмент под названием меланин, который помогает защитить ее от ультрафиолетового (УФ) излучения. Однако если у вас витилиго, в вашей коже недостаточно меланина, поэтому она не защищена.

Всегда наносите солнцезащитный крем, в идеале с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов и долговременного повреждения. Это особенно важно, если у вас светлая кожа.

Витамин D

Если ваша кожа не подвергается воздействию солнца, существует повышенный риск дефицита витамина D. Витамин D необходим для поддержания здоровья костей и зубов.

Солнечный свет является основным источником витамина D, хотя форма витамина D также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба.

Может быть трудно получить достаточное количество витамина D только из пищи и солнечного света. Поэтому вам следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавок, содержащих 10 микрограммов (мкг) витамина D.

Камуфляж кожи

Кремы для маскировки кожи

можно наносить на белые участки кожи. Кремы подбираются в соответствии с вашим естественным цветом кожи. Крем помогает смешать белые пятна с остальной кожей, поэтому они не так заметны.

За советом по поводу камуфляжа кожи врач общей практики может направить вас в Службу камуфляжа кожи «Changing Faces».

Вам необходимо пройти обучение по использованию камуфляжных кремов, но эта услуга бесплатна (хотя пожертвования приветствуются), и некоторые кремы могут быть прописаны Национальной службой здравоохранения.

Камуфляжные кремы

водостойки и могут наноситься на любое место тела. Они сохраняются до 4 дней на теле и от 12 до 18 часов на лице.

Вы также можете приобрести маскировочный крем для кожи, который содержит солнцезащитный фильтр или имеет рейтинг SPF.

Топические стероиды

Топические стероиды выпускаются в виде крема или мази, которую вы наносите на кожу.

Иногда они могут остановить распространение белых пятен и частично восстановить ваш первоначальный цвет кожи.

Взрослым могут быть назначены топические стероиды, если:

• у вас несегментарное витилиго менее чем на 10% тела
• вам нужен дополнительный уход (некоторым достаточно солнцезащитных и маскировочных кремов)
• ты не беременна
• вы понимаете и принимаете риск побочных эффектов

Поговорите с врачом общей практики, если вы хотите использовать стероиды для местного применения на лице.

Узнайте больше о стероидах для местного применения.

Использование местных стероидов

Врач общей практики может прописать крем или мазь, в зависимости от того, что вы предпочитаете и где это будет использоваться. Мази жирнее. Кремы лучше действуют на суставы — например, на внутреннюю поверхность локтей.

Возможные стероиды, которые могут быть назначены, включают:

• флутиказона пропионат
• бетаметазона валерат
• гидрокортизона бутират

Врач общей практики расскажет вам, как наносить крем или мазь на пластыри и в каком количестве. Обычно вам нужно применять лечение один раз в день.

Топические стероиды измеряются в стандартной единице, называемой единицей кончика пальца (FTU). Одна FTU – это количество местного стероида, выдавленного на кончик пальца взрослого человека. Одной FTU достаточно для обработки участка кожи, в два раза превышающего размер ладони взрослого человека.

Последующие действия

Через 1 месяц у вас будет контрольный прием, чтобы врач общей практики мог проверить, насколько хорошо работает лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Если лечение вызывает побочные эффекты, вам может потребоваться прекратить использование местного стероида.

Еще через месяц или два терапевт проверит, насколько улучшилось ваше витилиго. Если улучшения не будет, вас могут направить к дерматологу.

Если состояние немного улучшилось, вы можете продолжить лечение, но делать перерывы в лечении каждые несколько недель. Вас также могут направить к дерматологу.

Лечение будет прекращено, если ваше витилиго значительно улучшится.

Врач общей практики может делать фотографии вашего витилиго во время лечения, чтобы отслеживать любые признаки улучшения. Вы также можете сделать фотографии самостоятельно.

Побочные эффекты

Побочные эффекты местных стероидов включают:

• полосы или линии на коже (стрии)
• истончение кожи (атрофия)
• появление видимых кровеносных сосудов (телеангиэктазии)
• избыточный рост волос (гипертрихоз)
• воспаление кожи (контактный дерматит)
• прыщи

Направление

Врач общей практики может направить вас к дерматологу, если:

• они не уверены в вашем диагнозе
• вы беременны и нуждаетесь в лечении
• более 10% вашего тела поражены витилиго
• вы обеспокоены своим состоянием
• ваше лицо поражено, и вы хотите продолжить лечение
• вы не можете использовать местные стероиды из-за риска побочных эффектов
• у вас сегментарное витилиго и вы хотите продолжить лечение
• лечение местными стероидами не помогло

Детей с витилиго, нуждающихся в лечении, также направят к дерматологу.

В некоторых случаях вам могут прописать сильнодействующие стероиды для местного применения, пока вы ждете приема у дерматолога.

Некоторые процедуры, которые может порекомендовать дерматолог:

Пимекролимус или такролимус для местного применения

Пимекролимус и такролимус — это тип лекарств, называемых ингибиторами кальциневрина, которые обычно используются для лечения экземы.

Пимекролимус и такролимус не лицензированы для лечения витилиго, но их можно использовать для восстановления пигмента кожи у взрослых и детей с витилиго.

Они могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• ощущение жжения или боли при нанесении на кожу
• делает кожу более чувствительной к солнечному свету
• покраснение лица (приливы) и раздражение кожи при употреблении алкоголя

Однако, в отличие от стероидов, пимекролимус и такролимус не вызывают истончения кожи.

Фототерапия

Фототерапия (лечение светом) может применяться у детей и взрослых, если:

• местное лечение не помогло
• витилиго распространено
• витилиго оказывает значительное влияние на качество вашей жизни

Данные свидетельствуют о том, что фототерапия, особенно в сочетании с другими методами лечения, оказывает положительное влияние на витилиго.

Во время фототерапии ваша кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения А (UVA) или ультрафиолетового излучения B (UVB) от специальной лампы. Сначала вы можете принять лекарство под названием псорален, которое делает вашу кожу более чувствительной к свету. Псорален можно принимать перорально или добавлять в ванну с водой.

Этот тип лечения иногда называют ПУВА (псорален и УФ-свет).

Фототерапия может увеличить риск рака кожи из-за дополнительного воздействия УФА-лучей. Риск рака кожи ниже при использовании УФ-излучения. Ваш дерматолог должен обсудить с вами риск, прежде чем вы решите пройти фототерапию.

Солнечные лампы, которые вы можете купить, чтобы использовать их дома для светотерапии, не рекомендуются. Они не так эффективны, как фототерапия, которую вы получите в больнице. Лампы тоже не регулируются, поэтому могут быть небезопасны.

Кожные трансплантаты

Пересадка кожи — это хирургическая процедура, при которой здоровая кожа удаляется с непораженного участка тела и используется для покрытия области, где кожа была повреждена или утрачена. Для лечения витилиго можно использовать кожный трансплантат, чтобы покрыть белое пятно.

Кожные трансплантаты могут быть рассмотрены для взрослых в областях, которые влияют на ваш внешний вид, если:

• за последние 12 месяцев новых белых пятен не появлялось
• белые пятна не ухудшились за последние 12 месяцев
• витилиго не было вызвано повреждением кожи, например сильным солнечным ожогом (реакция Кебнера)

Альтернативой пересадке кожи является взятие образца кожи, удаление из него меланоцитов и их пересадка на участки с витилиго.

Эти виды лечения требуют много времени, несут риск образования рубцов и не подходят для детей. Они также не широко доступны в Великобритании и не финансируются Национальной службой здравоохранения.

Депигментация

Депигментация может быть рекомендована для взрослых, у которых более 50% тела поражено витилиго, хотя она может быть недоступна повсеместно.

Во время депигментации на нормальную кожу наносится лосьон для отбеливания оставшегося пигмента и придания ему того же цвета, что и у депигментированной (белой) кожи. Используется лекарство на основе гидрохинона, которое необходимо наносить постоянно, чтобы предотвратить повторную пигментацию кожи.

Гидрохинон может вызывать побочные эффекты, такие как:

• покраснение
• зуд
• жало

Депигментация обычно необратима и оставляет кожу без защиты от солнца. Может произойти повторная пигментация (когда цвет вернется), и она может отличаться от вашего первоначального цвета кожи. Применение депигментирующих средств на одном участке кожи иногда может привести к потере пигментации кожи на других участках тела.

Другие виды лечения

Дерматолог может порекомендовать попробовать более 1 процедуры, например фототерапию в сочетании с местным лечением. Другие возможные методы лечения включают:

• эксимерный лазер – высокоэнергетические лучи света, которые используются для лечения глаз с помощью лазера, но также могут использоваться в фототерапии (недоступно в NHS)
• аналоги витамина D, такие как кальципотриол, который также можно использовать при фототерапии
• азатиоприн – препарат, подавляющий иммунную систему
• таблеток преднизолона – стероида, который также применялся при фототерапии; это может вызвать побочные эффекты

Дополнительные методы лечения

Некоторые дополнительные методы лечения утверждают, что облегчают или предотвращают витилиго. Однако нет никаких доказательств их эффективности, поэтому необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет рекомендовать.

Имеются очень ограниченные доказательства того, что растительное лекарственное средство гинкго двулопастное может принести пользу людям с несегментарным витилиго. В настоящее время нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать это.

Проконсультируйтесь с врачом общей практики, если вы решите использовать лечебные травы. Некоторые средства могут непредсказуемо реагировать с лекарствами или делать их менее эффективными.

Консультации и группы поддержки

Если у вас витилиго, вам может быть полезно присоединиться к группе поддержки витилиго. Это может помочь вам лучше понять свое состояние и смириться с внешним видом вашей кожи.

Благотворительные организации, такие как Общество витилиго, могут связать вас с местной группой поддержки (возможно, сначала вам потребуется стать ее членом). Врач общей практики также может предложить группу поддержки.

Если у вас есть психосоциальные симптомы — например, ваше состояние причиняет вам страдания — врач общей практики может направить вас к психологу или консультанту для лечения, такого как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

когнитивно-поведенческая терапия — это тип терапии, целью которого является помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и ведете себя.

Нелицензированные лекарства

Многие методы лечения витилиго не лицензированы. «Нелицензированное» означает, что производитель лекарства не подавал заявку на получение лицензии на его использование для лечения вашего состояния. Лекарство не проходило клинических испытаний, чтобы определить, насколько оно эффективно и безопасно при лечении вашего состояния.

Врачи могут порекомендовать использовать нелицензированное лекарство, если они считают, что оно будет эффективным, а польза от лечения перевешивает любой связанный с ним риск.