Что такое ивермектин и как он действует при COVID-19. Каковы научные данные об эффективности ивермектина. Почему ВОЗ и FDA не рекомендуют применять ивермектин вне клинических испытаний. Какие риски связаны с применением ивермектина не по назначению.
Содержание
Что такое ивермектин и как он используется
Ивермектин — это противопаразитарный препарат, который применяется для лечения различных паразитарных заболеваний у людей и животных. У людей он одобрен для лечения некоторых паразитарных инфекций, вызванных круглыми червями и эктопаразитами:
- Онхоцеркоз (речная слепота)
- Стронгилоидоз кишечника
- Аскаридоз
- Лимфатический филяриатоз
- Чесотка
- Педикулез (вшивость)
Ивермектин выпускается в форме таблеток для приема внутрь, а также в виде лосьонов и кремов для местного применения. Он включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Предполагаемый механизм действия при COVID-19
В начале пандемии COVID-19 ивермектин привлек внимание исследователей из-за его потенциального противовирусного действия. Каков предполагаемый механизм его действия против SARS-CoV-2?
- Ингибирование проникновения вируса в клетки путем блокировки импортина α/β1
- Подавление репликации вирусной РНК
- Блокирование прикрепления S-белка вируса к рецепторам ACE2
- Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие
Однако эти эффекты были продемонстрированы только в лабораторных исследованиях in vitro при очень высоких концентрациях препарата. Остается неясным, могут ли они реализоваться in vivo при безопасных для человека дозах ивермектина.
Научные данные об эффективности ивермектина при COVID-19
Проводились ли клинические исследования ивермектина у пациентов с COVID-19? Каковы их результаты?
К настоящему времени проведено несколько десятков клинических исследований ивермектина при COVID-19 различного качества и дизайна. Большинство ранних исследований имели серьезные методологические ограничения. Наиболее надежные данные получены в недавних крупных рандомизированных контролируемых испытаниях:
- Исследование TOGETHER (Бразилия): не выявлено преимуществ ивермектина по сравнению с плацебо в отношении риска госпитализации (14,7% vs 16,4%) и смертности (3,1% vs 3,5%) у амбулаторных пациентов с COVID-19.
- Исследование I-TECH (Малайзия): не выявлено преимуществ ивермектина по сравнению со стандартной терапией в отношении прогрессирования до тяжелого течения (21,6% vs 17,3%) у госпитализированных пациентов. Отмечена тенденция к снижению смертности (1,2% vs 4,0%), но различие не достигло статистической значимости.
Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день научные данные не подтверждают эффективность ивермектина для лечения COVID-19.
Позиция ВОЗ и FDA в отношении применения ивермектина при COVID-19
Каковы официальные рекомендации регуляторных органов по использованию ивермектина при COVID-19?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует применять ивермектин для лечения COVID-19 вне рамок клинических исследований. Это связано с отсутствием достаточных доказательств его эффективности и безопасности.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также не одобрило ивермектин для профилактики или лечения COVID-19. FDA предупреждает о потенциальных рисках самолечения ивермектином, особенно препаратами для ветеринарного применения.
Риски, связанные с применением ивермектина не по назначению
Почему может быть опасно самостоятельно принимать ивермектин для профилактики или лечения COVID-19?
- Передозировка ивермектина может вызвать тошноту, рвоту, диарею, низкое давление, аллергические реакции, головокружение, судороги, кому и даже смерть.
- Ветеринарные формы ивермектина содержат более высокие дозы и другие вспомогательные вещества, не предназначенные для человека.
- Ивермектин может взаимодействовать с другими лекарствами, например, антикоагулянтами.
- Применение непроверенных методов лечения может задержать обращение за медицинской помощью при COVID-19.
Текущие рекомендации по лечению COVID-19
Какие методы профилактики и лечения COVID-19 рекомендуются в настоящее время?
- Вакцинация остается наиболее эффективным методом профилактики тяжелого течения COVID-19.
- Для лечения в ранней фазе у пациентов из групп риска могут применяться противовирусные препараты (ремдесивир, молнупиравир, нирматрелвир/ритонавир) и моноклональные антитела.
- При среднетяжелом и тяжелом течении используются глюкокортикоиды, антикоагулянты, ингибиторы ИЛ-6.
- Продолжаются исследования новых методов лечения COVID-19.
Важно подчеркнуть, что применение любых лекарств для лечения COVID-19 должно осуществляться только по назначению врача. Самолечение может быть опасным для здоровья.
