Лишай фото у человека начальная. Лишай у человека: виды, симптомы, диагностика и лечение

Какие бывают виды лишая у человека. Как выглядит лишай на начальной стадии. Каковы основные симптомы лишая. Как диагностируется лишай. Какие методы лечения лишая существуют. Можно ли вылечить лишай полностью.

Что такое лишай и его основные виды

Лишай — это группа кожных заболеваний, вызываемых различными возбудителями. Основные виды лишая у человека:

• Отрубевидный (разноцветный) лишай
• Стригущий лишай
• Розовый лишай
• Опоясывающий лишай
• Красный плоский лишай

Каждый вид лишая имеет свои особенности проявления и течения заболевания. Рассмотрим подробнее самые распространенные виды.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается грибком Malassezia furfur. Основные признаки:

• Появление светло-коричневых или розовых пятен на коже
• Локализация преимущественно на груди, спине, плечах
• Шелушение пораженных участков
• Усиление симптомов летом при повышенном потоотделении

Отрубевидный лишай не представляет серьезной опасности, но требует лечения противогрибковыми средствами.

Стригущий лишай

Стригущий лишай (микроспория) вызывается грибками рода Microsporum. Характерные симптомы:

• Круглые очаги поражения с шелушением кожи
• Обламывание волос в очагах поражения
• Зуд и воспаление пораженных участков
• Частая локализация на волосистой части головы

Стригущий лишай очень заразен и требует обязательного лечения противогрибковыми препаратами.

Розовый лишай

Розовый лишай (болезнь Жибера) вероятно вызывается вирусами герпеса 6 или 7 типа. Основные признаки:

• Появление крупного розового пятна-«материнской бляшки»
• Высыпание мелких розовых пятен по телу
• Шелушение и зуд пораженных участков
• Сезонность — чаще весной и осенью

Розовый лишай обычно проходит самостоятельно через 1-2 месяца, но может потребовать симптоматического лечения.

Как выглядит лишай на начальной стадии

На ранней стадии лишай может проявляться следующими признаками:

• Появление небольших пятен на коже
• Легкое шелушение и зуд
• Незначительное покраснение кожи
• Единичные высыпания

Внешний вид лишая на начальной стадии зависит от конкретного вида заболевания:

Отрубевидный лишай

Проявляется в виде мелких светло-коричневых или розоватых пятен на коже, которые могут сливаться. Пятна слегка шелушатся.

Стригущий лишай

Начинается с появления небольших красноватых пятен округлой формы. В центре пятен кожа шелушится, волосы обламываются.

Розовый лишай

Первым признаком является появление крупного розового пятна овальной формы — «материнской бляшки». Через несколько дней появляются мелкие розовые высыпания по телу.

Опоясывающий лишай

На ранней стадии проявляется жжением, покалыванием и болезненностью кожи. Затем появляются красные пятна и папулы, которые превращаются в пузырьки.

При появлении любых подозрительных высыпаний на коже важно своевременно обратиться к дерматологу для точной диагностики и назначения правильного лечения.

Основные симптомы лишая

Несмотря на различия между видами лишая, можно выделить некоторые общие симптомы:

• Изменение цвета и структуры кожи в местах поражения
• Шелушение и зуд пораженных участков
• Воспаление и покраснение кожи
• Ощущение стянутости кожи
• Болезненность при прикосновении (характерно для опоясывающего лишая)

Рассмотрим более подробно симптомы основных видов лишая:

Симптомы отрубевидного лишая

• Появление пятен светло-коричневого или розового цвета
• Мелкое отрубевидное шелушение пораженных участков
• Зуд, усиливающийся при потоотделении
• Слияние пятен в крупные очаги неправильной формы

Симптомы стригущего лишая

• Округлые очаги поражения с шелушением
• Обламывание волос в пораженных участках
• Воспаление и покраснение кожи
• Зуд в местах высыпаний

Симптомы розового лишая

• Появление крупного овального розового пятна («материнской бляшки»)
• Высыпание мелких розовых пятен по телу
• Шелушение в центре пятен
• Умеренный зуд

Симптомы опоясывающего лишая

• Жжение, покалывание и боль в пораженной области
• Появление красных пятен и папул
• Образование пузырьков с прозрачным содержимым
• Сильная боль, усиливающаяся при прикосновении

При появлении характерных симптомов лишая важно своевременно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Диагностика лишая

Диагностика лишая обычно включает следующие этапы:

1. Визуальный осмотр

Врач-дерматолог осматривает пораженные участки кожи, оценивает характер высыпаний, их расположение и другие особенности.

2. Сбор анамнеза

Врач расспрашивает пациента о:

• Длительности заболевания
• Наличии зуда и других симптомов
• Возможных контактах с больными
• Наличии домашних животных

3. Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза могут проводиться:

• Микроскопия чешуек кожи
• Посев на питательные среды
• Люминесцентная диагностика (для некоторых видов лишая)

4. Дополнительные методы

В некоторых случаях применяются:

• Биопсия кожи
• ПЦР-диагностика
• Иммунологические тесты

Точная диагностика позволяет определить вид лишая и назначить наиболее эффективное лечение. Самодиагностика и самолечение при лишае недопустимы.

Методы лечения лишая

Лечение лишая зависит от его вида и тяжести заболевания. Основные методы включают:

1. Местное лечение

Применение противогрибковых, противовирусных или противовоспалительных средств в виде:

• Мазей
• Кремов
• Лосьонов
• Шампуней

2. Системное лечение

Прием лекарственных препаратов внутрь:

• Противогрибковые средства
• Противовирусные препараты
• Антигистаминные средства

3. Физиотерапевтические методы

Могут применяться:

• УФ-облучение
• Лазеротерапия
• Озонотерапия

4. Народные средства

В качестве дополнительной терапии иногда используются:

• Настои лекарственных трав
• Компрессы с природными антисептиками
• Ванны с отварами трав

Важно помнить, что лечение лишая должно проводиться под контролем врача. Самолечение может привести к осложнениям и хронизации процесса.

Можно ли полностью вылечить лишай?

Возможность полного излечения от лишая зависит от его вида:

Отрубевидный лишай

При правильном лечении полное выздоровление возможно. Однако существует риск рецидивов, особенно при несоблюдении профилактических мер.

Стригущий лишай

Поддается полному излечению при своевременном и правильном лечении. Важно пройти полный курс терапии для предотвращения рецидивов.

Розовый лишай

Обычно проходит самостоятельно через 1-2 месяца. Лечение направлено на облегчение симптомов. Повторные случаи заболевания редки.

Опоясывающий лишай

Острая фаза заболевания излечима, но вирус остается в организме. Возможны рецидивы при ослаблении иммунитета.

Красный плоский лишай

Полное излечение возможно, но заболевание имеет тенденцию к хроническому течению и рецидивам.

Для достижения наилучших результатов в лечении лишая важно:

• Своевременно обратиться к врачу
• Точно следовать назначениям
• Пройти полный курс лечения
• Соблюдать профилактические меры

При правильном подходе большинство видов лишая поддаются эффективному лечению с хорошим прогнозом на полное выздоровление.

Розовый лишай, или лишай Жибера: фото, заразен ли, лечение

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз) — острое дерматологическое (кожное) заболевание, относящееся к разновидности лишаев. Чаще болеют женщины 12-45 лет. Розовый лишай проявляется в виде округлого розового пятна (материнская бляшка) диаметром 20 мм и более. В центральной части материнская бляшка желтеет, шелушится; возникают новые пятна. Кожные проявления сопровождаются зудом, физическим и психологическим дискомфортом. В целом, розовый лешай протекает благоприятно; самое неприятное осложнение — экзема.

Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, когда из-за простуд, стрессов, гиповитаминоза и пр. снижается иммунитет организма. Принято считать, что болезнь вызывают герпевирусы 6 или 7 типов, но это не точно. Переболев 1 раз, человек приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь. Однако известны случаи рецидивов (повторов) при тяжелом течении розового лишая с поражением обширных участков тела. Заболевание длится до 2-х месяцев, в 2% случаев затягивается до полугода. У 85% заболевших происходит самоизлечение.

Причины розового лишая

Ученые не установили точную причину розового лишая. Однако известно, что заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета из-за бактериальных и вирусных инфекций, стрессов, аллергических реакций и пр. Вот факторы, провоцирующие Жибера:

• стресс;
• недавние простуды и инфекции;
• травма кожи;
• нарушения обменных процессов;
• вакцинации;
• перегрев или переохлаждения;
• аллергии;
• гиповитаминоз, анорексия;
• укусы насекомых.

Симптомы розового лишая

Вначале ухудшается общее состояние — появляется вялость, ломота в теле, сонливость, головная боль. Затем у 50% больных появляется материнская бляшка на коже — крупный (до 50 мм) округлый розовый элемент, выступающий над кожей. В 70% случаев розовый лишай располагается на туловище.

Материнская бляшка сохраняется на коже до 10 дней. В это время от нее отделяются пятна-отсевы. В 60% случаев высыпания сопровождаются зудом. Через 5-7 дней пятна желтеют, начиная с центра, сморщиваются и шелушатся. После “отшелушивания” пятна пигментируются, приобретая темную окраску, или, наоборот, светлеют. Через 1-2 месяца пятна исчезают бесследно.

У детей розовый лишай развивается очень редко; в основном на фоне кишечных инфекций и плановых вакцинаций. Элементы сыпи отличаются от таковых у взрослых — образуются мелкие очаги, располагающиеся по всему телу. Дети выздоравливает быстрее взрослых.

Существуют атипичные формы заболевания:

Без появления первоначальной материнской бляшки. Высыпания зачастую локализуются в области лица и шеи.

Раздраженный лишай Жибера. Возникает из-за физического раздражения кожи (потертости мочалкой, одеждой) и избытка солнечного облучения. Сопровождается покраснением (гиперемией) пятна и сильным зудом. Без лечения высыпаний становится больше, присоединяется гнойная инфекция. В результате болезнь перетекает в экзему. В 6% случаев вместо пятен образуются скудные кожные элементы: пустулы (гнойные пузырьки) и везикулы (водянистые полости).

Диагностика розового лишая

Диагноз розового лишая ставит врач-дерматолог после осмотра пациента. Высыпания при розовом лишае схожи с токсидермией, отрубевидным лишаем, псориазом, аллергической реакцией, плоской бородавкой. В этом случае требуется соскоб из очагов высыпаний.

Лечение розового лишая

Специальной терапии болезни Жибера не существует. В 85% случаев при розовом лишае происходит самоизлечение. Врачи назначают местное лечение — мазь с глюкокортикостероидами, а также болтушки на основе ментола, анестезина для снятия чувствительности и зуда в очагах поражения. Мази и болтушки применяют 2-3 раза в день. При интенсивном зуде дополнительно назначают антигистаминные препараты внутрь (Лоратадин). В тяжелых случаях (обширные поражения кожи) назначают антибиотики (Тетрациклин). За исключением тяжелых случаев розовый лишай лечат в домашних условиях.

Для ускорения выздоровления применяют поливитамины (Компливит) и иммуномодуляторы (Эхинацея, Лимонник). Во время лечения нужно следить за образом жизни и питанием — исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, жареную и жирную пищу, консервированные продукты, копчености. Важно, чтобы рацион питания был низкоаллергенным, чтобы еда не раздражала желудок.

Для лечения розового лишая также используют фототерапию, особенно для беременных, из-за ограничений использования медицинских препаратов.

Народные средства лечения розового лишая применяют для устранения кожного зуда. Для этого изготавливают домашние кремы на основе ромашки, календулы и вазелина; а также настои и отвары на основе хвоща и чистотела для применения внутрь. Вот популярный рецепт настоя чистотела. В посуду из темного стекла сложите цветки, листья и стебли чистотела. Залейте чистой водкой и уберите в темное место. Встряхивайте настой каждый день. Через 3 недели процедите через марлю. Перед каждым приемом пищи разведите 10 капель настоя в столовой ложке воды и примите внутрь.

Чтобы избежать гнойных высыпаний, не расчесывайте место болезни. Если присоединилась инфекция, сразу проконсультируйтесь с врачом.

Вот гигиенические рекомендации пациентам с розовым лишаем:

• пользуйтесь душем; не принимайте ванну;
• не пересушивайте кожу;
• ограничьте пребывание на солнце;
• носите одежду из натуральных тканей свободного кроя;
• старайтесь меньше потеть;
• воздержитесь от повседневных кремов;
• не посещайте бассейны, сауны, бани, не делайте массаж;
• придерживайтесь диеты.

Заразен ли розовый лишай?

В связи с тем, что возбудитель заболевания не установлен, ученые затрудняются ответить на вопрос заразен ли розовый лишай. Скорее всего, не заразен. Точно известно, что болезнь возникает у людей с ослабленным иммунитетом; поэтому для перестраховки врачи рекомендуют ограничить контакты с больными розовым лишаем.

К какому врачу обратиться

Чтобы быстро вылечить розовый лишай и избежать осложнений, проконсультируйтесь с дерматовенерологом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• 
  

  Пятна розового цвета на грудной клетке

  Здравствуйте. У меня появились 2 небольших розовых пятна на грудной клетке. Был у дерматолога на приеме, прописал мне чемеричную воду. Делаю всё как врач сказал, а оно не проходит. Может, следует чего-то другое попробовать? Или, может, я что-то не правильно делаю. Лишний раз к врачу на приём бегать не хочется. Подскажите, пожалуйста. Заранее спасибо.!

  Для начала пришлите фото с хорошим разрешением, чтобы более точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Возможно, это розовый лишай. Потом проведем видеоконсультацию.

У меня розовый лишай. Обязательно ли мне обращаться в дерматологическую клинику?

Главная   Статьи   У меня розовый лишай. Обязательно ли мне обращаться в дерматологическую клинику?

Такие вопросы наши врачи-дерматологи часто получают от пациентов, проводя консультации по телефону. Действительно, а нужно ли тратить время и деньги на посещение доктора и лечение, ведь розовый лишай – не такое уж серьезное заболевание (по крайней мере, многие из нас склоны это предполагать), да и в аптеке наверняка найдется какой-нибудь препарат от этого заболевания?! В этой статье мы постараемся дать вам компетентный ответ на этот вопрос. 

Розовый лишай — кожное заболевание инфекционной этиологии, для которого характерно специфическое высыпание на кожных покровах.

Болезнь начинается с появления на теле (преимущественно на туловище) единичного крупного пятна округлой формы розового цвета, его диаметр составляет 2 см и более. Центральная часть образования постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает шелушиться. Это материнская бляшка. В течение следующих нескольких дней на теле появляются множественные мелкие овальные розовые пятна (дочерние бляшки), диаметр которых обычно составляет 0,5-1 см. Дерматология предупреждает: сыпь не склонна к слиянию, однако возможен сильный и неприятный зуд кожных покровов. Возбудитель данного вида лишая до конца не изучен, предположительно это вирус герпеса.

Заразен ли розовый лишай?

Внимание! Розовый лишай является заразным заболеванием! Инфекция может передаваться через бытовые предметы, при рукопожатии. Это одна из причин, по которой вам необходимо посетить центр дерматологии в Москве.
Однако же факт передачи вируса вовсе не означает, что заразиться может абсолютно любой человек. Данному заболеванию скорее подвержены люди с ослабленным иммунитетом. В этой связи самым благоприятным моментом внедрения вируса в организм считается время простудных заболеваний, чаще всего розовый лишай возникает в осенне-весенний период. Локализуется преимущественно на груди, шеи, бедрах, в области паха.
У вас появился розовый лишай? Не подвергайте риску заражения (даже потенциальному!) своих близких! Обратитесь в дерматологические клиники в Москве!

Причины заболевания:

• вирус

Провоцирующие факторы:

• ослабленный иммунитет
• простудное заболевание

Лечение розового лишая

Наша дерматологическая клиника спешит вас уверить: лечение розового лишая быстрое и несложное. К тому же, в подавляющем большинстве случаев пятна проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Но, к сожалению, это априори не означает того, что обращаться к врачу не нужно. Главная опасность в том, что под маской розового лишая нередко скрываются куда более серьезные заболевания дерматологии, такие как трихофития, псориаз, экзема, токсидермия. Грамотный врач уже на приеме определит, каким именно заболеванием болен пациент и назначит нужное лечение.
При розовом лишае врачи-дерматологи рекомендуют исключить принятие ванн (купание можно заменить душем) и не носить синтетическое белье.

Вас беспокоят кожные высыпания? Вы хотите получить более детальную информацию о данном заболевании и узнать, как победить коварный недуг? Вам требуется помощь высококвалифицированного дерматолога? Запишитесь на прием к доктору – наши дерматологические клиники в Москве «МедЦентрСервис» всегда к Вашим услугам! Опытные, ответственные и внимательные дерматологи осмотрят Вас, проконсультируют, поставят диагноз и окажут необходимую помощь. Наши центры дерматологии в Москве работают для вас круглосуточно!

• Оформление справок
  и медицинских книжек
• Бесплатная
  консультация врача

Склерозирующий лишай: причины, диагностика и изображения

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, менеджер веб-сайта, главный редактор, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2016 г.

Что такое склерозирующий лишай?

Склероатрофический лихен — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает генитальные и перианальные области.

Старые названия склероатрофического лихена включают склерозирующий и атрофический лишай, крауроз вульвы (у женщин) и ксеротический облитерирующий баланит (у мужчин).

Кожный склерозирующий лишай

Кто болеет склероатрофическим лишаем?

Склероатрофический лихен может начаться в любом возрасте, хотя чаще всего он диагностируется у женщин старше 50 лет. Им могут болеть и дети препубертатного возраста.

• Склерозирующий лишай в десять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [см. Склерозирующий лишай у мужчин]
• 15% пациентов знают о члене семьи, больном склероатрофическим лишаем.
• Он может следовать или сосуществовать с другим заболеванием кожи, чаще всего с простым лишаем, псориазом, эрозивным красным плоским лишаем, витилиго или морфеей.
• Люди со склерозирующим лишаем часто имеют личный или семейный анамнез другого аутоиммунного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы (около 20% пациентов), пернициозная анемия или очаговая алопеция.

Что вызывает склероатрофический лихен?

Причина склероатрофического лихена до конца не изучена и может включать генетические, гормональные, раздражающие, травматические и инфекционные компоненты.

Склерозирующий лишай часто классифицируют как аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания связаны с антителами к определенному белку.

• Антитела к белку внеклеточного матрикса-1 (ECM-1) были обнаружены у 60–80% женщин со склероатрофическим лишаем вульвы.
• Антитела к другим неизвестным белкам могут быть причиной других случаев, объясняя различные проявления склероатрофического лихена и ответ на лечение.
• Однако эти антитела могут быть эпигенетическими, то есть результатом заболевания, а не его причиной.

Склерозирующий лишай гениталий у мужчин редко встречается у мужчин, обрезанных в младенчестве. Было высказано предположение, что это может быть вызвано хроническим периодическим повреждением мочи, окклюзированной под крайней плотью.

Поскольку начало заболевания у женщин обычно приходится на постменопаузальный период, может быть значительным относительный недостаток эстрогена.

Каковы клинические признаки склероатрофического лихена?

Lichen sclerosus проявляется в виде белых морщинистых или утолщенных участков кожи, склонных к образованию рубцов.

Склероатрофический лихен вульвы

Склероатрофический лишай в первую очередь поражает не покрытые волосами внутренние области вульвы.

• Может локализоваться на одном небольшом участке или обширно поражать промежность, малые половые губы (внутреннюю поверхность губ) и капюшон клитора.
• Он может распространяться на окружающую кожу больших половых губ и паховую складку, а у 50% женщин — на анальную и перианальную кожу.
• Склерозирующий лишай никогда не поражает слизистую оболочку влагалища.

Склерозирующий лишай может вызывать сильный зуд и болезненность (см. Вульвовый зуд).

• Иногда синяки, кровавые волдыри и язвы появляются после расчесывания или от минимального трения (например, тесная одежда, сидение).
• Моча может вызывать жжение и раздражение.
• Половой акт может быть очень неприятным и может привести к болезненному расщеплению задней стенки уздечки у входа во влагалище.
• Может вызывать дискомфорт или кровотечение при дефекации и усугублять склонность к запорам, особенно у детей.

Склерозирующий лишай вызывает спайки и рубцевание.

• Клитор можно закапывать.
• Малые половые губы рассасываются/сокращаются.
• Сужение входа во влагалище (интроитальный стеноз).

См. изображения склероатрофического лихена вульвы.

См. изображения перианального склероатрофического лихена.

См. Аногенитальный склероатрофический лишай кожи на цветных изображениях.

Склерозирующий лишай полового члена

У мужчин склерозирующий лишай обычно поражает головку полового члена, которая становится белой, твердой и рубцовой. [см. Lichen sclerosus у мужчин]

• Уретра может сужаться (меатальный стеноз), что приводит к тонкой или искривленной струе мочи.
• Крайняя плоть может стать трудно оттягиваться (фимоз).
• Половая функция может быть нарушена из-за болезненных эрекций или смущения.

См. Изображения склероатрофического лихена полового члена.

См. Аногенитальный склероатрофический лишай кожи на цветных изображениях.

Экстрагенитальный склерозирующий лихен

Экстрагенитальный склероатрофический лихен относится к склероатрофическому лихену других локализаций.

• Экстрагенитальный склерозирующий лишай поражает 10% женщин с заболеванием вульвы.
• Только 6% мужчин и женщин с экстрагенитальным склероатрофическим лишаем не имеют генитального склероатрофического лихена на момент постановки диагноза.

На внутренней поверхности бедер, ягодицах, нижней части спины, животе, под грудью, шее, плечах и подмышечных впадинах могут быть обнаружены одна или несколько белых сухих бляшек.

• Склерозирующий лишай напоминает сигаретную бумагу, так как кожа сухая, морщинистая и тонкая (атрофическая).
• Волосяные фолликулы могут казаться выступающими, содержащими сухие кератиновые пробки.
• Синяки, волдыри и язвы могут появиться без заметной травмы.

Экстрагенитальный склерозирующий лихен

См. дополнительные изображения экстрагенитального склероатрофического лихена.

Каковы осложнения склероатрофического лихена?

Инфекции

У пациентов со склероатрофическим лишаем могут развиться инфекции, особенно Candida albicans , простой герпес, Staphylococcus aureus . Инфекции герпеса особенно болезненны и могут вызвать изъязвление вульвы.

Плоскоклеточная карцинома

Склерозирующий лишай аногенитальной области связан с повышенным риском рака вульвы, полового члена или анального канала (плоскоклеточная карцинома, SCC).

• По оценкам, рак поражает до 5% пациентов со склероатрофическим лишаем вульвы.
• Рак более вероятен, если воспалительное заболевание не контролируется.
• Инвазивный плоскоклеточный рак представляет собой увеличивающуюся шишку или язву, которая не заживает.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени у женщин (SIL) или мужчин, связанные со склероатрофическим лишаем, могут быть ассоциированы с ВПЧ (обычный тип) или дифференцированы.

Экстрагенитальный склероатрофический лихен не предрасполагает к раку.

Как диагностируется склероатрофический лихен?

Опытный клиницист часто может диагностировать склероатрофический лихен по его внешнему виду. Дерматоскопия может дать дополнительные подсказки. Часто рекомендуется биопсия кожи.

• Гистопатология может подтвердить подозрение на склероатрофический лихен.
• Другое заболевание кожи может быть диагностировано или сосуществовать со склероатрофическим лишаем.
• В фокальной области может быть проведена биопсия для оценки рака или SIL.

Биопсия также может быть рекомендована при последующем наблюдении для оценки проблемных областей или для объяснения неадекватного ответа на лечение.

Чем лечить склероатрофический лихен?

Больным склероатрофическим лишаем лучше обратиться к врачу, интересующемуся этим заболеванием, для точного диагноза и рекомендаций по лечению.

Им рекомендуется ознакомиться с расположением и внешним видом склероатрофического лихена.

• Женщины могут пользоваться зеркалом при проведении местной терапии.
• Фотографии могут помочь в мониторинге активности и лечения.

Общие меры при генитальном склерозирующем лихене

• Аккуратно подмывать один или два раза в день.
• Используйте чистящее средство без мыла, если оно есть.
• Старайтесь избегать тесной одежды, трения и царапин.
• Такие действия, как езда на велосипеде или лошадях, могут усугубить симптомы.
• При недержании мочи обратитесь к врачу за консультацией и лечением.
• Наносите смягчающие средства для уменьшения сухости и зуда, а также в качестве барьера для защиты чувствительной кожи в области гениталий и ануса от контакта с мочой и фекалиями.

Мазь со стероидами для местного применения

Стероиды для местного применения являются основным средством лечения склероатрофического лихена. Часто назначают сверхмощные стероиды для местного применения (например, клобетазола пропионат 0,05%). Мощные стероиды для местного применения (например, 0,1% мазь мометазона фуроата) также можно использовать при легкой степени заболевания или при контролируемых симптомах.

• Мазевая основа реже вызывает жжение или контактный дерматит, чем крем.
• На белые бляшки следует нанести тонкий мазок и аккуратно втереть.
• Большинству пациентов рекомендуют наносить стероидную мазь один раз в день. Через один-три месяца (в зависимости от тяжести заболевания) мазь можно использовать реже.
• Может потребоваться продолжение местного применения стероидов один или два раза в неделю для контроля симптомов или предотвращения рецидива склероатрофического лихена.
• Зуд часто проходит в течение нескольких дней, но может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем кожа вернется к нормальному состоянию (если вообще вернется).
• Одного 30-граммового тюбика местного стероида должно хватить на 3–6 месяцев или дольше.

Врач должен провести повторную оценку обработанной области через несколько недель, так как реакция на лечение весьма изменчива.

Топические стероиды безопасны при правильном использовании. Однако чрезмерное использование или нанесение не на то место может привести к неблагоприятным последствиям. В аногенитальных областях к ним относятся:

• Красная тонкая кожа
• Жгучий дискомфорт
• Периорифициальный дерматит
• Инфекция Candida albicans (например, вульвовагинальный кандидоз)

Крайне важно тщательно следовать инструкциям и регулярно посещать контрольные осмотры.

Другая местная терапия

Другие местные методы лечения, используемые у пациентов со склероатрофическим лишаем, включают:

• Интравагинальный эстрогенный крем или пессарии у женщин в постменопаузе. Они уменьшают симптомы атрофического вульвовагинита (сухие, тонкие, трещиноватые и чувствительные ткани вульвы и влагалища из-за дефицита гормонов).
• Местные ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и крем пимекролимуса вместо местных стероидов или в дополнение к ним. Они, как правило, вызывают жгучий дискомфорт (по крайней мере, в течение первых нескольких дней). Первоначальные опасения, что эти лекарства могут ускорять рост рака в присутствии онкогенного вируса папилломы человека (причина остроконечных кондилом), кажется необоснованным.
• Ретиноид для местного применения (например, третиноиновый крем) плохо переносится на коже половых органов, но его можно наносить на другие участки, пораженные склероатрофическим лишаем. Уменьшает шелушение и сухость.

Пероральные препараты

Когда склероатрофический лишай протекает тяжело, остро и не отвечает на местную терапию, в редких случаях может быть назначено системное лечение. Варианты включают:

• Внутриочаговые или системные кортикостероиды
• Пероральные ретиноиды: ацитретин, изотретиноин
• Метотрексат
• Циклоспорин

Хирургия

Хирургия необходима при высокодифференцированных плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях или раке.

У мужчин обрезание эффективно при склероатрофическом лихене, поражающем крайнюю плоть и головку полового члена. Лучше всего это делать как можно раньше, если первые местные стероиды не контролируют симптомы и признаки. Если уретра стенозирована или повреждена, может потребоваться реконструктивная операция.

У женщин время от времени может выполняться удаление вульвальных и вагинальных спаек и рубцов от склероатрофического лихена вульвы, чтобы уменьшить трудности с мочеиспусканием и разрешить половой акт, если расширители не доказали свою эффективность. Процедуры включают:

• Простая перинеотомия (разделение спаек)
• Операция Фентона (поперечный разрез)
• Перинеопластика (удаление вовлеченной ткани и продвижение слизистой оболочки влагалища)

К сожалению, склероатрофический лихен иногда снова закрывает вход во влагалище после того, как операция первоначально казалась успешной. Его можно повторить.

Другие методы лечения

Другие известные методы лечения склероатрофического лихена в настоящее время считаются экспериментальными.

• CO ₂   лазерная абляция гиперкератотических бляшек
• Лазер Er:YAG
• Фототерапия
• Фотодинамическая терапия
• Инъекции жира
• Инъекции стволовых клеток и обогащенной тромбоцитами плазмы

Каковы перспективы склероатрофического лихена?

Склероатрофический лишай является хроническим заболеванием и обычно сохраняется в течение многих лет.

• Экстрагенитальный склерозирующий лихен проходит чаще, чем аногенитальное заболевание.
• Раннее начало лечения иногда приводит к полной и длительной ремиссии.
• Шрамы необратимы.

Рекомендуется длительное наблюдение для наблюдения за заболеванием, оптимизации лечения и обеспечения ранней диагностики рака.

Lichen Sclerosus > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Маловероятно, что вы слышали о заболевании кожи, называемом склероатрофическим лишаем, если у вас его нет или вы не находитесь рядом с человеком, у которого он есть. Это потому, что это в первую очередь влияет на гениталии, которые, конечно, обычно закрыты одеждой.

Склероатрофический лихен — это редкое кожное заболевание, вызывающее зудящие и болезненные пятна на тонкой, белой, морщинистой коже. У женщин они могут возникать на вульве и/или коже вокруг ануса. У мужчин обычно поражается головка полового члена. И у мужчин, и у женщин это может привести к болезненному половому акту и затруднениям при мочеиспускании, среди других симптомов.

Склероатрофический лихен является хроническим заболеванием, а это означает, что однажды развившись, оно длится долгое время, часто до конца жизни пациента. Хотя со временем оно часто ухудшается, хорошая новость заключается в том, что теперь доступны методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания.

«Склероатрофический лихен может не диагностироваться в течение многих лет, потому что женщины часто слишком смущены, чтобы рассказать врачу о своих симптомах», — говорит Аманда Зубек, доктор медицинских наук, дерматолог Йельского университета. «При своевременном обнаружении своевременное лечение может предотвратить пожизненный изнурительный зуд и болезненные рубцы на гениталиях».

Что такое склерозирующий лихен?

Склероатрофический лихен — это хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее в пять-десять раз больше женщин (чаще всего в постменопаузе), чем мужчин. Однако он может развиться у людей любого возраста, в том числе у младенцев и детей.

«Относительно редко — его точная распространенность неизвестна, но оценивается от 1 на 300 до 1 на 1000 человек», — говорит доктор Зубек.

Поражения, вызванные склероатрофическим лишаем, обычно начинаются с небольших розоватых или беловатых бугорков. Со временем они становятся пятнистыми, морщинистыми и белыми, часто напоминающими папиросную бумагу. Эти пятна имеют тенденцию быть зудящими и болезненными. Поскольку пораженная кожа нежная, даже легкий зуд может вызвать кровотечение.

Заболевание может привести к рубцеванию и стягиванию кожи вокруг гениталий и заднего прохода. Как мужчины, так и женщины с симптоматическим склероатрофическим лишаем гениталий имеют несколько повышенный риск развития рака кожи полового члена или вульвы.

Хотя склероатрофический лишай встречается нечасто, он также может возникать на других частях тела, включая бедра, ягодицы, верхнюю часть тела и запястья; у некоторых людей есть поражения на внутренней стороне рта. Около 15-20% людей со склерозирующим генитальным лишаем также имеют поражения на других частях тела. В 6% случаев склероатрофический лихен не поражает половые органы, а развивается только на других частях тела.

Что вызывает склероатрофический лихен?

Причина склероатрофического лихена неизвестна, хотя исследования выявили связь с генетическими, экологическими, гормональными и иммунными факторами.

Например, некоторые данные свидетельствуют о генетической предрасположенности у некоторых людей, у которых это состояние может быть вызвано повреждением или травмой пораженного участка.

Другие исследования показывают, что некоторые случаи склероатрофического лихена отражают аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система организма атакует здоровые клетки, что в конечном итоге приводит к развитию поражений кожи и других симптомов заболевания.

Тем не менее, другие исследования предполагают, что низкий уровень гормона эстрогена может быть причиной склероатрофического лихена, хотя связь между эстрогеном и заболеванием до конца не изучена.

Как диагностируется склероатрофический лихен?

Врачи часто могут диагностировать склероатрофический лихен посредством медицинского осмотра и изучения истории болезни пациента. В некоторых случаях врач может выполнить биопсию кожи, чтобы помочь в диагностике.

Как лечится склероатрофический лихен?

Хотя лекарства от склероатрофического лихена не существует, доступны различные методы лечения:

• Стероиды для местного применения: Рецептурные стероидные мази для местного применения, наносимые на пораженную кожу, могут уменьшить воспаление и зуд. Обычно это первый вариант лечения склероатрофического лихена. Наиболее часто назначаемым местным стероидом является кобетазола пропионат.

• Местные ингибиторы кальциневрина: Подавляя реакцию иммунной системы, эти кремы и мази могут уменьшить воспаление кожи.
• Ретиноиды для местного и перорального применения: Класс препаратов, полученных из витамина А, называемых ретиноидами, иногда используется для лечения склероатрофического лихена.
• Фототерапия: Воздействие ультрафиолетового света определенной длины волны на пораженные участки кожи может уменьшить воспаление и зуд.

Некоторым людям может быть рекомендовано хирургическое лечение. Например, лечение необрезанных мужчин со склероатрофическим лишаем может включать обрезание. Хирургия также может принести пользу женщине, у которой на вульве остались шрамы.

Каков прогноз при склерозирующем лихене?

Склероатрофический лихен — это пожизненное заболевание, от которого нет лекарства. Если болезнь прогрессирует или ее не лечат, она может вызвать серьезные изнурительные симптомы.

К счастью, лечение, как правило, уменьшает, а в некоторых случаях и устраняет симптомы, хотя периодически случаются рецидивы. Люди со склероатрофическим лишаем должны регулярно посещать своего врача, чтобы убедиться, что они соблюдают соответствующий режим лечения и отслеживают любые признаки прогрессирования заболевания.