Что такое отрубевидный лишай. Как он проявляется. Кто находится в группе риска. Как диагностируется это заболевание. Какие методы лечения наиболее эффективны. Как предотвратить рецидивы.
Содержание
Что такое отрубевидный лишай?
Отрубевидный лишай (также известный как разноцветный лишай или разноцветный лишай) — это грибковое заболевание кожи, вызываемое дрожжеподобным грибком Malassezia furfur (ранее известным как Pityrosporum orbiculare). Этот грибок является частью нормальной микрофлоры кожи, но при определенных условиях может вызывать заболевание.
Причины развития отрубевидного лишая
Основными факторами, способствующими развитию отрубевидного лишая, являются:
- Повышенная потливость
- Жаркий и влажный климат
- Ослабление иммунитета
- Гормональные нарушения
- Длительный прием антибиотиков
- Нарушения работы сальных желез
- Генетическая предрасположенность
Кто находится в группе риска?
Отрубевидный лишай чаще всего поражает:
- Подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет
- Людей с повышенной потливостью
- Лиц, проживающих в жарком и влажном климате
- Пациентов с ослабленным иммунитетом
- Людей, страдающих эндокринными заболеваниями
Как проявляется отрубевидный лишай?
Основные симптомы отрубевидного лишая включают:
- Появление пятен на коже различных оттенков — от бледно-розового до коричневого
- Легкое шелушение пораженных участков кожи
- Зуд (обычно слабо выраженный)
- Слияние мелких пятен в более крупные очаги поражения
- Усиление симптомов в теплое время года
Где чаще всего локализуются высыпания?
Отрубевидный лишай обычно поражает следующие области:
- Грудь
- Спина
- Плечи
- Шея
- Живот
- Подмышечные впадины
- Паховая область
Как диагностируется отрубевидный лишай?
Диагностика отрубевидного лишая обычно не вызывает затруднений и основывается на следующих методах:
- Визуальный осмотр кожных покровов
- Проба Бальзера (йодная проба)
- Осмотр в лучах лампы Вуда
- Микроскопическое исследование соскоба с пораженных участков кожи
- При необходимости — биопсия кожи
Какие методы лечения наиболее эффективны?
Лечение отрубевидного лишая обычно включает:
- Местные противогрибковые средства (кремы, мази, шампуни)
- Системные противогрибковые препараты (таблетки)
- Кератолитические средства
- Препараты, нормализующие работу сальных желез
- Общеукрепляющие средства для повышения иммунитета
Какие противогрибковые препараты наиболее эффективны?
При лечении отрубевидного лишая часто используются следующие противогрибковые средства:
- Кетоконазол
- Флуконазол
- Итраконазол
- Тербинафин
- Нафтифин
- Циклопирокс
Сколько длится лечение отрубевидного лишая?
Продолжительность лечения обычно составляет:
- При местной терапии — 2-4 недели
- При системном лечении — 5-10 дней
Однако в каждом конкретном случае длительность курса определяется индивидуально.
Как предотвратить рецидивы заболевания?
Для профилактики повторного возникновения отрубевидного лишая рекомендуется:
- Соблюдать правила личной гигиены
- Носить свободную одежду из натуральных тканей
- Избегать длительного пребывания в условиях повышенной влажности
- Своевременно лечить заболевания, ослабляющие иммунитет
- Использовать противогрибковые средства в качестве профилактики
- Регулярно менять постельное белье и одежду
Заразен ли отрубевидный лишай?
Отрубевидный лишай считается условно-заразным заболеванием. Это означает, что:
- Передача возбудителя возможна при тесном контакте с больным
- Заражение происходит не всегда, а только при наличии предрасполагающих факторов
- Развитие заболевания зависит от состояния иммунной системы человека
Влияет ли отрубевидный лишай на общее состояние здоровья?
Отрубевидный лишай обычно не оказывает серьезного влияния на общее состояние здоровья. Однако он может вызывать следующие проблемы:
- Косметический дефект
- Психологический дискомфорт
- Зуд и раздражение кожи
- Риск присоединения вторичной инфекции при расчесывании
Можно ли вылечить отрубевидный лишай окончательно?
Полное излечение от отрубевидного лишая возможно, однако существует риск рецидивов. Для минимизации вероятности повторного возникновения заболевания необходимо:
- Пройти полный курс лечения, назначенный врачом
- Соблюдать меры профилактики
- Укреплять иммунитет
- Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания
Как отличить отрубевидный лишай от других кожных заболеваний?
Отрубевидный лишай необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
- Витилиго
- Псориаз
- Себорейный дерматит
- Розовый лишай Жибера
- Вторичный сифилис
Точный диагноз может поставить только врач-дерматолог после осмотра и проведения необходимых исследований.
Влияет ли питание на развитие отрубевидного лишая?
Прямой связи между питанием и развитием отрубевидного лишая не установлено. Однако сбалансированная диета может способствовать:
- Укреплению иммунитета
- Нормализации гормонального фона
- Улучшению состояния кожи
Эти факторы могут снизить риск развития заболевания и ускорить процесс выздоровления.
Можно ли загорать при отрубевидном лишае?
Загар при отрубевидном лишае не рекомендуется по следующим причинам:
- УФ-излучение может усилить рост грибка
- Повышается риск появления гиперпигментации на месте высыпаний
- Возможно обострение заболевания
После полного излечения следует постепенно приучать кожу к солнечным лучам, используя солнцезащитные средства.
Заключение
Отрубевидный лишай — это распространенное грибковое заболевание кожи, которое при своевременном обращении к врачу и правильном лечении хорошо поддается терапии. Соблюдение мер профилактики и укрепление иммунитета поможет снизить риск развития заболевания и предотвратить рецидивы.
Отрубевидный лишай — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
Отрубевидный лишай (цветной, розовый) – это грибковая болезнь кожи. Проявляется наиболее часто в летнее время, когда активность солнечных лучей наиболее высока.
Возбудителем отрубевидного лишая является дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare. Грибок является условно-патогенным, то есть вызывающим заболевание только у уязвимых людей, либо при чрезмерно большом обсеменении спорами. У здоровых людей его можно найти в складках кожи, на волосистой части головы, в подмышечных впадинах.
Отрубевидный лишай обнаруживается наиболее часто у молодых людей и детей. Факторы, которые способствуют появлению отрубевидного лишая:
- повышенная потливость;
- гормональные заболевания;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- генетическая предрасположенность к грибковым заболеваниям.
Передается возбудитель контактно-бытовым путем от зараженного человека через постельное бельё, полотенца, предметы личной гигиены.
Симптомы
Фото: vesty.co.il
Клиническая картина отрубевидного лишая обычно разворачивается через пару недель после заражения. В некоторых случаях инфекция затаивается на многие месяцы и проявляется на фоне ослабленного иммунитета после простуды или другой острой болезни. Таким образом, проявления отрубевидного лишая напрямую зависят от хронических заболеваний, частоты их обострений и общего уровня иммунитета.
Отрубевидный лишай проявляется развитием высыпаний на различных участках тела и сопровождаются зудом. Типичными местами для пятен являются паховая область, грудь, верхняя часть спины. Цвет пятен варьируется от белесого (по типу витилиго), до желтоватого. Обычно высыпания не выступают над поверхностью кожи. В центре пятен можно заметить повышенное ороговение кожи. Края высыпаний ровные. Размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в особенно запущенных случаях. Для отрубевидного лишая характерна сезонность, то есть обострение с усилением зуда и увеличением пятен в размерах наблюдается в весеннее и осеннее время.
Развитие отрубевидного лишая включает в себя следующие стадии:
- Небольшие пятна розового цвет, которые постепенно желтеют или бледнеют;
- Кожа в центре пятнышек начинает шелушиться, постепенно переходя на всю поверхность высыпаний;
- К шелушению присоединяется зуд слабой интенсивности, который беспокоит не всё время;
- Клетки кожи, ответственные за выработку красящего пигмента полностью утрачивают свою функцию, из-за чего коже в месте высыпаний не возвращается первоначальный цвет даже при временном излечении;
- В отсутствие адекватного лечения, пятна сливаются между собой, образуя обширные очаги бурого цвета, которые сопровождает постоянный интенсивный зуд.
Выделяют 3 формы отрубевидного лишая.
Эритематозный тип назван так потому, что главный клинический признак – пятнышки розового цвета, которые быстро темнеют, приобретая коричневый оттенок. Заболевание прогрессирует медленно. Высыпания медленно увеличиваются в размерах, на протяжении многих месяцев или лет.
Со временем пятна начинают шелушиться. Появляются чаще всего на груди и верхней части спины. Такая форма болезни наиболее характерна для детей, причем для них характерно поражение волосистой части головы.
Когда высыпания сопровождаются образованием гнойничков, папул, говорят о фолликулярном типе отрубевидного лишая. При этом состоянии зуд особенно сильно выражен и выходит на первый план в клинической картине болезни. К фолликулярному отрубевидному лишаю может привести лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками, то есть лекарственными средствами, которые угнетают иммунитет, а так же микроангиопатии, например, при сахарном диабете.
Отдельно выделяют инвертную форму – развитие отрубевидного лишая в складках кожи. Её развитию способствует избыточный вес и несоблюдение правил личной гигиены.
Диагностика
Фото: mirbodrosti.com
Диагностика отрубевидного лишая не представляет затруднений. Во время сбора анамнеза выясняются возможные провоцирующие факторы заболевания.
При осмотре врачом визуализируются типичные высыпания, которые необходимо дифференцировать.
- Проба Бальзера. На пятно наносится раствор йода, после чего оно меняет свой цвет на тёмно-коричневый при положительном результате на отрубевидный тип высыпаний.
- Подсвечивание высыпаний лампой Вуда. Желтое свечение пятен указывает на скопление спор грибка.
- При диаскопии (надавливание на пятно прозрачным стеклом) цвет высыпаний не изменяется.
- Микроскопическое исследование соскоба из высыпаний подтверждает наличие грибка.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики при отрубевидном лишае не показательны, поскольку это вялотекущая инфекция, не вызывающая заметного иммунного ответа в организме.
Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая проводится с сифилисом и розовым лишаем Жибера. Розеолезные высыпания при вторичном сифилисе с самого начала имеют лилово-бурый оттенок. Располагаются сифилитические высыпания в основном на коже всего туловища и верхних конечностей, но со временем не увеличиваются в размерах, не сливаются между собой и не шелушатся.
Исследование сифилитической розеолы с помощью диаскопии, пробы Бальзера и люминесцентной лампы даёт иные результаты, нежели при отрубевидном лишае. Серологические методы исследования на наличие антигенов к бледной трепонеме и её непосредственное обнаружение в организме подтверждает диагноз вторичный сифилис.
От розового лишая Жибера, отрубевидный лишай отличается спокойной клинической картиной. Лишай Жибера сопровождается острым воспалительным процессом в области высыпаний: пятна гиперемированы, горячие на ощупь. Для них характерно своеобразное шелушение кожи по типу «медальонов». В центре пятна располагается главная бляшка, окруженная своеобразным воротником из чешуек ороговевшей кожи. Пятна не увеличиваются в размерах как при отрубевидном лишае, а вокруг впервые возникшего очага появляются новые высыпания меньшего размера. Расположение высыпаний на теле симметричное.
Для наиболее точной диагностики, следует помнить несколько важных моментов. У лиц, длительное время пребывавших на солнце, пользовавшихся солярием либо просто получавших лечение с использованием ультрафиолетовых лучей, проба Бальзера будет отрицательной.
У лиц, имеющих снижение иммунитета (заболевания иммунной системы, СПИД), пятна изначально будут достигать до 5 см, с более интенсивной окраской и зудом.
Также, необходимо тщательно проверять наличие пятен на волосистой части головы с помощью лампы Вуда, поскольку именно они зачастую становятся виновниками рецидива заболевания.
Лечение
Фото: all-parasites.com
Отрубевидный лишай в настоящее время отлично поддается лечению. Рецидивы заболевания возникают из-за погрешностей в назначенном лечении либо из-за недостаточной диагностики, когда не были выявлены все высыпания на теле. Если у нескольких человек, проживающих в одном помещении, обнаружен отрубевидный лишай, имеет смысл проходить курс лечения одновременно, для исключения возможности повторного заражения.
Для лечения отрубевидного лишая используются противогрибковые средства местного и системного действия. Сочетание воздействия «изнури» и «снаружи» даёт наиболее благоприятный прогноз и возможность быстро вылечить отрубевидный лишай.
Комплекс лечения включает обнаружение благоприятных факторов развития заболевания. Проводится обследование на хронические заболевания (сахарный диабет, ВИЧ и СПИД, ревматоидный артрит и др.) и, при необходимости, пациент направляется к соответствующему специалисту для лечения ведущего заболевания.
Лекарства
Фото: nextpharma.ru
Для начала лечения отрубевидного лишая в качестве местных средств используются гели и мази, которые можно разделить на группы:
- Кератолитические средства – препараты, способствующие мягкому растворению поверхностного рогового слоя кожи;
- Фунгицидные средства – препараты, губительно воздействующие на грибы;
- Средства, содержащие пиритионат цинка;
- Комбинированные средства, сочетающие несколько действующих веществ разной направленности.
Среди мазей для лечения отрубевидного лишая можно выделить: Кетоконазол, Эконазол, Нафтифин, Миконазол, Тридерм, Тербинафин, Клотримазол.
Системные фунгицидные средства в форме таблеток и инъекций обычно используют при наличии у пациента иммунодефицита или при тяжелых формах отрубевидного лишая.
К таким средствам относятся Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол.
Доподлинно установлено, что противогрибковые средства, в том числе местного применения, намного лучше справляются с болезнью, нежели применение кератолитических препаратов.
Фунгицидные лекарственные средства существуют не только в виде жирных мазей. В настоящее время Клотримазол, Циклопирокс, Нафтифин применяются в виде растворов, что более предпочтительно, учитывая поражение поверхностного слоя кожи, или в виде спрея. Эконазол выпускается в виде порошка, который следует втирать в пораженные участки кожи.
Препараты на основе цинка пиритионата (Псорилом, Скин-кап) оказывают не только противогрибковое действие, но и антимикробное. Подходят для лечения большинства не острых поражений кожи, но часто уступают по силе воздействия на возбудителей. Также, на основе соединений цинка, готовят аптечные шампуни для борьбы с перхотью.
При поражении отрубевидным лишаем волосистой части головы можно использовать уже упомянутые шампуни на основе цинка, либо шампуни, которые содержат противогрибковые лекарственные средства (Себазол, Кетоконазол, Дюкре Келюаль DS).
Системная терапия необходима пациентам, у которых распространенные по большой площади высыпания не реагируют на местное лечение или рецидив заболевания начинается сразу же после прекращения медицинского воздействия. Назначают Кетоконазол, в таблетированной форме по 200 мг на прием один раз в день в течение 5-7 дней. Принимается Кетоконазол во время еды для меньшего воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта и лучшего всасывания препарата. Ещё один антигрибковый препарат – Флуконазол, используется как в форме таблеток, так и в виде инфузий. Суточная доза препарата составляет 150 мг, а длительность лечения устанавливается индивидуально и составляет от трёх дней до нескольких недель. Во время лечения пациенту рекомендуется отказаться от принятия ванны, поскольку это помогает накапливаться лекарству в коже пациента и ежедневную смену одежды, для избегания повторного заражения.
Народные средства
Фото: vanilla.su
Хорошо себя зарекомендовало использование растительных масел вместе с основным лечением.
Для втирания в область поражения подойдут персиковое, облепиховое масло, масло шиповника. Масло ускоряет регенерацию кожи, устраняет пигментацию и излишнее ороговение кожи.
Профилактика отрубевидного лишая не представляет сложностей и позволяет избежать образования пятен на коже. Чтобы не заразится, следует:
- В обязательном порядке проверить на наличие отрубевидного лишая всех членов семьи больного, для исключения повторного заражения и своевременного начала лечения;
- Обязательная глажка белья и других предметов обихода, которые непосредственно контактируют с кожей;
- Страдающим от гипергидроза рекомендуется протирать кожные покровы (подмышечные впадины, ладони, стопы, кожные складки) 5% расвором салицилового спирта в жаркое время года. Для обработки обуви можно использовать противогрибковый спрей раз в несколько недель;
- Своевременно выявлять и лечить обострения хронических заболеваний, чтобы не допустить развитие отрубевидного лишая.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Лечение чешуйчатого лишая (псориаза) фототерапией
Что такое чешуйчатый лишай?
Чешуйчатый лишай (псориаз) – это хроническое, повторяющееся воспалительное заболевание кожи, для которого характерно ускоренное восстановление клеток эпидермиса.
В чем уникальность лечения чешуйчатого лишая в GK Клинике?
В GK Клинике дерматологи оценят ход, распространение Вашего заболевания и с учетом Ваших смежных заболеваний подберут подходящее для Вас местное, системное или фототерапевтическое лечение.
В нашем Амбулаторном центре комплексного лечения чешуйчатого лишая Вам сделают необходимые процедуры по диагностике (биопсия для подтверждения диагноза, анализ крови перед назначением системной PUVA-терапии). После определения клинической формы чешуйчатого лишая и распространения заболевания будет назначено соответствующее местное лечение, которое потом, в процессе посещений GK Клиники, будет откорректировано в зависимости от хода болезни. Мы также подберем средства по уходу за кожей, которые наилучшим образом подходят в случае заболевания чешуйчатым лишаем. В результате назначения соответствующего лечения и средств по уходу за кожей можно успешно контролировать ход болезни.
Часто ли встречается это заболевание? Кто чаще всего болеет?
В развитых странах чешуйчатым лишаем болеют 1,5-3 проц. населения, в одинаковой степени, как взрослые, так и дети.
Заразное ли это заболевание? В чем причины заболевания?
Механизм этого заболевания очень сложный, разносторонний и до сих пор до конца не выясненный, хотя уже известны некоторые его этапы. Это заболевание незаразное. Считается, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако, если болеет один член семьи, это еще не значит, что другие обязательно заболеют чешуйчатым лишаем. Псориаз могут спровоцировать и осложнить ход болезни разные факторы:
- физические травмы, химические раздражители,
- инфекция,
- стресс,
- разные лекарства,
- алкоголь,
- нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет),
- другие заболевания кожи, особенно вызывающие зуд.
Чешуйчатый лишай повреждает только кожу? Всегда ли это заболевание проявляется одинаково?
Чешуйчатый лишай может вызвать повреждения не только кожи, ног, суставов и ногтей.
Для этого заболевания характерно несколько клинических форм. Наиболее часто встречаются следующие:
- обычная,
- ладонно-подошвенная,
- псориаз складок (экссудативный),
- чешуйчатый лишай волосистой части головы (себорейная форма).
Какая сыпь характерна для чешуйчатого лишая? Как определяется эта болезнь?
Обычно заболевание выявляется по очень характерному ходу и клиническому выражению: утолщенные, красные, обильные чешуйчатые пластинки. Иногда, в случае неясности диагноза, возможно проведение биопсии кожи.
Существует ли одно лекарство, способное вылечить от чешуйчатого лишая?
Точная причина появления чешуйчатого лишая остается неизвестной, поэтому в настоящее время еще нет и одного лекарства, способного вылечить от этого заболевания. Однако, поскольку известны некоторые этапы развития болезни, лечение направлено именно на них. Таким образом, лечение чешуйчатого лишая складывается из нескольких ступеней, часто одновременно применяется несколько способов лечения.
Стоит ли лечиться самостоятельно?
Существует несколько клинических форм чешуйчатого лишая, несколько стадий этого заболевания, поэтому не следует лечиться самостоятельно, так как неправильно подобранное даже местное лечение может обострить заболевание, вызвать необратимые изменения кожи.
Что такое фототерапия?
Фототерапия – это лечение ультрафиолетовым излучением. Для лечения используется спектры UVA излучения (320-400 нм) и UVB (280-320 нм). В последнее время вместо UVB излучения широкого спектра начато использование намного более эффективного и безопасного узковолнового UVB излучения на длине волны 311 нм, поскольку они вызывают меньше побочных явлений.
Всем ли подходит фототерапия?
Фототерапевтическое лечение не подходит тем, у кого повышенная чувствительность кожи к солнцу (если у Вас порфирия, волчанка красная или другие заболевания, ход которых осложняется солнечными лучами), также если у Вас был рак кожи, есть тяжелые заболевания внутренних органов. Также не рекомендуется назначать эти процедуры детям. Перед назначением данных процедур необходима консультация врача.
Безопасна ли фототерапия при лечении чешуйчатого лишая?
В Амбулаторном комплексном центре лечения чешуйчатого лишая нашей GK Клиники есть одно из самых современнейших компьютеризированных оборудований фирмы Waldmann, предназначенное для эффективного и безопасного лечения чешуйчатого лишая и других кожных заболеваний. Компьютеризированная аппаратура для фототерапии и оценки типа кожи, определения минимальной эритемной дозы позволяет снизить возможное вредное воздействие ультрафиолетового излучения (фототоксичные реакции и канцерогенное воздействие).
Сколько процедур понадобится?
Каждый человек нуждается в разном количестве процедур. В среднем один курс лечения составляет 10-20 процедур.
Сколько это займет времени? Возможно ли это сделать во время обеденного перерыва?
Сама процедура занимает от 15-30 секунд до 10 минут. Поскольку GK Клиниканаходится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу.
Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.
Deprive — Bilder und stockfotos
80Bilder
- Bilder
- FOTOS
- Grafiken
- Vektoren
- видео
Durchstöbern Sie 80
Durchstöbern Sie 80
Durchstöbern Sie 80
Durchstöbern Sie 8018. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.
Sortieren nach:
Am beliebtesten
intermittierendes FastenKonzept —
Intermittierendes Fastenkonzept
handelsprotektionismus,hindernis für gemeinsame investitionen, geschäftskonflikt, verweigerung des kooperationskonzepts. riesige hand mit stoppgeste, die verwirrten geschäftsmann leugnet, der geldmünzen hält. — лишение графических изображений, -клипартов, -мультфильмов и -символов
Handelsprotektionismus, Hindernis für gemeinsame Investitionen,…
Handelsprotektionismus, Hindernis für den Beitritt zu Investitionen, Geschäftskonflikte, Verweigerung des Kooperationskonzepts. Riesige Hand mit Stoppgeste, die verwirrten Geschäftsmann mit Geldmünze leugnet.
verlassenen apartment 2 — лишение стоковых фотографий и фотографий
Verlassenen apartment 2
tampa, fl, август 2022 — ein lokaler wasserexperte versprüht herbide in einen teich, der von Invasiven wasserlillen übernommen wird — лишение стоковых фотографий и изображений
, Tampa 90,002, FL Август 2022 г. — Ein lokaler Wasserexperte versprüht…
Тампа, Флорида, август 2022 г. — Ein lokaler Wasserexperte sprüht Herbide in einen Teich, der von Invasiven Seerosen übernommen wird, die Wildtieren Sauerstoff entziehen
blauer käfig mit einem bunten vogel im inneren — лишение стоковых фотографий и изображений
Blauer Käfig mit einem bunten Vogel im Inneren
Eingesperrter trauriger bunter Vogel, der sich seine die Freiheit wünscht
stop — лишение стоковых фотографий и изображений das smartphone aus den handen der mädchen nehmen, бежевый хинтергрунд. wütende tochter hält das telefon fest und widesetze dich. konzept der prävention von telefonabhängigkeit bei kindern, nomophobie — лишить фото и фото
Porträt von Eltern, die das Smartphone aus den Händen der Mädchen
Porträt des Elternteils, der das Smartphone aus den Händen des Mädchens nimmt, бежевый Hintergrund. Wütende Tochter hält das Telefon fest und widesetzt sich. Konzept der Prävention von Telefonabhängigkeit bei Kindern, Nomophobie.
векторный дизайн иконок акта ипотеки недвижимости, символ anwalt und rechtssystem, verschiedene rechtsgebiete zeichen, anwalt und anwalt Stock Illustration, zwangsvollstreckungsgesetze konzept — лишить стоковой графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Real Estate Mortgage Act Vector Icon Design, Anwalt und…
Wiederinbesitznahme, handeln, Reichtum, Industrie, Vorstadt, Wohnsitz, Wohnung, Eigentum, Hypothek, Hammer, Verkauf, Bau, Konkurs, Auktion, Gebäude, handeln, ausschließen, ausschließen, berauben, ausschließen, verhindern, enteignet, konfiszieren, Hammer, Aufmerksamkeit, Autorität, Gerichtsbarkeiten, Gericht, Rechtsstreit, Verfassung, Gesetzgebung, Soziales, Regierung, Regulierung, Rechtsbeistand, Rich, Rechtsanwalt, Anprechistwalt, Beruf, Rechtswalt Büro, juristische Exektive, Gesetzgeber, Notar, Staatsanwalt, spezialisieren, regulieren, testen
zwangsvollstreckungsgesetze konzept, закон об ипотеке недвижимости vektor-farbsymbol-design, anwalts- und rechtssystemsymbol, verschiedene rechtsgebiete zeichen, anwalt und anwalt Stock Illustration — лишить стоковой графики, -клипарта, -мультфильмов и -символа
Zwangsvollstreckungsgesetze Konzept, Act . ..
Zwangsvollstreckungsgesetze Konzept, Immobilienhypothekengesetz Vectorfarbe Symboldesign, Anwalts- und Rechtssystemsymbol, verschiedene Rechtsgebiete Schild, Anwalt und Anwalt Stock Illustration
schläfrige frau mit handy im bett in der nacht — deprive stock-fotos und bilder Handy in sozialen Medien surft
минус математический символ schaltfläche 3d-символ набор векторных иллюстраций. Symbol für entbehrung, verlust oder subtrahieren — deprive Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole
Minus Mathematik Symbol Schaltfläche 3D-Symbol Set Vektor…
Минус Mathematiksymbolschaltfläche 3D Symbol Set Vectorillustration. Символ für depriive, loss oder subtrahierende gerade Linie bei quadratischem und abgerundetem Rahmen. Tastatur für mathematische Vorzeichenrechner
entbehrung der nahaufnahme auf der Haut einer katze. krankheiten von haustieren — лишение стоковых фотографий и изображений
Entbehrung der Nahaufnahme auf der Haut einer Katze. Krankheiten…
frau mit maßband und stecker —
Frau mit Maßband und Stecker
Frau mit Maßband und Stecker0003 neidisch kind — deprive stock-fotos und bilder
Neidisch Kind
Der ältere Bruder ist eifersüchtig auf einen Haufen Geschenke, die dem jüngeren Bruder geschenkt werden
verschlafener mann mit tasse energetisierendem kaffee — deprive stock-fotos und bilder
Verschlafener Mann mit Tasse energetisierendem Kaffee
Intermitentes Fast — лишить фото и фотографии
Intermitentes Fasten
berauben sie auf den stamm eines apflbaumes. — лишить стоковых фотографий и изображений
Berauben Sie auf den Stamm eines Apfelbaumes.
Fastendiät — лишить стоковых фотографий и фотографий
Fastendiät
diebstahl abstimmung — лишить стоковых фотографий и фотографий
Diebstahl Abstimmung
vater nimmt das phone von seiner tochter. kindersucht nach mobilen spielen. Ein Dieb Stahl Ein KinderTelefon. смартфон в армен нахауфнахме. übergeben eines geschenks von hand zu hand. — лишить стоковых фотографий и изображений
Vater nimmt das Telefon seiner Tochter. Детский сад нах…
Der Vater nimmt seiner Tochter das Telefon. Kindersucht Nach Handyspielen. Ein Dieb stahl das Telefon eines Kindes. Смартфон в Армене Нахауфнахме. Эйн Гешенк фон Хэнд цу Хэнд weitergeben.
alltagssorgen berauben sie des guten schlafes — deprive stock-fotos und bilder
Alltagssorgen berauben sie des guten Schlafes
Nahaufnahme einer jungen Frau im Pyjama, die mitten in der Nacht schlaflos auf der Bettkante sitzt
erklärung anstatt rock mit worten an wochentagen — deprive стоковые фотографии и изображения
Erklärung anstatt Rock mit Worten an Wochentagen
Deklaration statt Rock mit auf Weiß isolierten Wörtern an Wochentagen
lay sie — лишение стоковых фотографий и изображений
lay Sie
Das Konzept der Entlassungers oder Entlassungers.
der vater nimmt seiner tochter das telefon ab. — лишить стоковых фотографий и изображений
Der Vater nimmt seiner Tochter das Telefon ab.
Hände mit tablewares — фото и бильярд
Hände mit tablewares
Die verbundenen Hände mit Tischwaren
stahlzaun und sonnenuntergang hintergrund wird dargestellt als schutz, haft oder entzieht — deprive stock-fotos und bilder
Stahlzaun und Sonnenuntergang Hintergrund wird dargestellt als…
glückliche frau tun überraschungsgeschenk für das geliebte mann urlaub — deprive Stock-fotos und Bilder
Glückliche Frau tun Überraschungsgeschenk für das geliebte Mann…
слепой многоязычный wordcloud Hintergrund konzept — лишить стоковых фотографий и изображений
Blind multilanguage wordcloud Hintergrund Konzept
Hintergrundkonzept wordcloud Mehrsprachig international vielsprachige Illustration von Blinden
соединение — лишить стоковых фотографий и изображений
Connection
один сильный микрофон и одно целое. — лишить фото и изображения
Eine silberne Mikrofon ein Seil gebunden.
alpenveilchen в камне — лишение фото и изображений
alpenveilchen в камне
Das wilde Alpenveilchen, das in einem vulkanischen Stein sprießte
Hande, die durch ein band — лишенные фото и изображений
Hande, die durch ein Band
Die verbundenen Hande mit Tischwaren
miniatur-menschen stehen auf einem balkendiagramm. volkspartei konzepten ausgedrückt in zahlen in der gesellschaft. — лишенный стоковых фотографий и изображений
Miniatur-Menschen stehen auf einem Balkendiagramm. Volkspartei…
erklärung anstatt rock mit wort sale — deprive Stock-fotos und Bilder
Erklärung anstatt Rock mit Wort sale
die imposante stone — deprive Stock-fotos und Bilder
Die imposante stone
Riesiger Steinmegalith wie unerdet
leiter des pfaus im käfig — лишение стоковых фотографий и изображений
Leiter des Pfaus im Käfig
mit blick auf miniatur waffen und mikrofone — лишение стоковых фотографий и изображений 90 und Mikrofone
autophagie-prozesszellregeneration im körper, wodurch die wahrscheinlichkeit für den ausbruch einiger krankheiten verringert wird, zusätzlich zur erhöhung der lebensdauer — лишить стоковых фотографий и изображений
Autophagie-Prozesszellregeneration im Körper, wodurch die. ..
pfauen grün in einem kleinen käfig. eine schöne aufnahme von zwei blauen pfauen, die sich durch einen maschendrahtzaun im zoo anschauen. eine nahaufnahme eines schönen blauen männlichen pfauen in einem käfig im zoo. — лишить стоковых фотографий и изображений
Pfauen grün in einem kleinen Käfig. Eine schöne Aufnahme von…
weiße häuschen, kette und einen dekorativen schlüssel auf einem dunklen hintergrund. — лишить стоковых фотографий и изображений
Weiße Häuschen, Kette und einen dekorativen Schlüssel auf einem…
den kranken welpen im stadtschrank berauben — deprive Stock-fotos und Bilder
Den kranken Welpen im Stadtschrank berauben
die kranken Welpen im städtschrank Tierheim, Hunderheim berauben
die überkreuzten sie visa — лишить фото и фотографии
Die überkreuzten визы
хот-дог с кетчупом. — фото и фотографии
Хот-дог с кетчупом.
abgespritzt — deprive stock-fotos und bilder
Abgespritzt
Rasiercreme bedeckter Kopf mit erstaunlichem Look
blind multilanguage wordcloud hintergrund konzept — deprive stock-fotos und bilder
Blind multilanguage wordcloud Hintergrund Konzept
junge frauen laufen für jeans — deprive stock-fotos und изображение
Junge Frauen Laufen для джинсов
Strip — würfel mit buchstaben, zeichen, mit hölzernen würfel — deprive stock-fotos und bilder
Strip — Würfel mit Buchstaben, Zeichen, mit hölzernen Würfel
power-schnitt — лишение стоковых фотографий и изображений
power-schnitt
erklärung anstatt rock mit worten meine post — лишение стоковых фотографий и изображений
Erklärung anstatt Rock mit Worten meine Post
Deklaration statt Rock mit Worten in meine Mail
hohen nimmt arbeitnehmer — deprive stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole
Hohen nimmt Arbeitnehmer
Vektorillustration eines hohen Beamten, der Arbeiter ausraubt
ein mädchen in einem pelzmantel hebt und hält einen roten fuchs für ein geschirr vor dem hintergrund des waldes им зимой в der schnee grausamgegenüber tiere und domestizierung von exotischen ungewöhnlichen wilden tieren. — лишить стоковых фотографий и изображений
Ein Mädchen in einem Pelzmantel hebt und hält einen roten Fuchs fü
zu viel arbeit müde frau schlafend in büchern an ihrem schreibtisch vor dem computer — deprive stock-fotos und bilder
Zu viel Arbeit müde Frau schlafend in Büchern 900 i
Zu viel Arbeit müde Frau, die auf Büchern an ihrem Schreibtisch vor dem Computer schläft, isoliert auf grauem Wandbürohintergrund. Voller Terminkalender in College, Arbeitsplatz, Schlafentzugskonzept
haus in ketten. konzept — risiken, eigentum zu verlieren, zu ergreifen, zu belasten. — лишить стоковых фотографий и изображений
Дом в Кеттене. Konzept — Risiken, Eigentum zu verlieren, zu…
abbildung dichtungsdesign sagen nein zu kinderarbeit — лишить стоковой графики, -клипарта, -мультфильмов и -symbole
Abbildung Dichtungsdesign sagen Nein zu Kinderarbeit
конфискация дома, разрешение имущественных споров концепции. immobilien entfremdung, konfisziertewohnungen. адвокатские услуги — лишение стоковых изображений, клипартов, карикатур и символов
Конфискация дома, Разрешение имущественных споров Концепция….
müde frau reiben augen beim kaffee — лишение стоковых фотографий и изображений
Müde Frau reiben Augen beim Kaffee
kalorienaufbewahrung — deprive stock-fotos und bilder
Kalorienaufbewahrung
appetitverlust — deprive stock-fotos und bilder
Appetitverlust
Appetitlosigkeits- und Kalorienrestriktionskonzept als menschlicher Magen in Form eines geschrumpften Ballons als Fastendiät oder Diätsymbol für Anorexie oder Диетконтроль в стиле 3D-иллюстрации.
Тампа, штат Флорида, август 2022 г. — ein lokaler wasserexperte versprüht herbide in einen teich, der von Invasiven wasserlillen übernommen wird — лишай стоковых фотографий и изображений
Тампа, Флорида, август 2022 г. – Ein lokaler Wasserexperte versprüht…
Тампа, Флорида, август 2022 г.