Лишай у человека фото признаки на спине. Лишай на спине: виды, симптомы, лечение и профилактика

Какие виды лишая могут поражать кожу спины. Как выглядит лишай на спине. Какие симптомы сопровождают лишай на спине. Как диагностируется лишай на спине. Какие методы лечения применяются при лишае на спине. Как предотвратить появление лишая на спине.

Виды лишая, поражающие кожу спины

Лишай — это общее название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или аутоиммунными процессами. На коже спины могут развиваться следующие виды лишая:

• Отрубевидный (разноцветный) лишай
• Стригущий лишай
• Розовый лишай
• Опоясывающий лишай
• Красный плоский лишай

Каждый вид имеет свои особенности в проявлениях и течении заболевания. Рассмотрим их подробнее.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный лишай вызывается грибком Malassezia furfur. Он характеризуется появлением на коже спины пятен различных оттенков — от светло-коричневого до розового. Пятна имеют четкие границы, могут шелушиться. При потоотделении зуд усиливается.

Стригущий лишай

Стригущий лишай обусловлен грибками рода Microsporum или Trichophyton. На коже спины образуются округлые пятна розового цвета с приподнятыми краями. В центре пятен кожа шелушится. Может сопровождаться зудом.

Розовый лишай

Розовый лишай имеет вирусную природу. Начинается с появления на спине крупного розового пятна — «материнской бляшки». Через 1-2 недели вокруг него возникают мелкие розовые пятнышки. Сопровождается умеренным зудом.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса. Проявляется болезненными пузырьковыми высыпаниями по ходу нервных окончаний на одной половине спины. Сопровождается сильной болью.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай имеет аутоиммунную природу. На коже спины появляются плоские полигональные папулы фиолетового оттенка. Высыпания сопровождаются сильным зудом.

Как выглядит лишай на спине

Внешний вид лишая на спине зависит от его вида:

• Отрубевидный лишай: пятна разных оттенков от светло-коричневого до розового
• Стригущий лишай: округлые розовые пятна с приподнятыми краями и шелушением в центре
• Розовый лишай: крупное розовое пятно и мелкие пятнышки вокруг него
• Опоясывающий лишай: болезненные пузырьковые высыпания по ходу нервов
• Красный плоский лишай: плоские фиолетовые папулы

Для точной диагностики необходим осмотр дерматолога и проведение лабораторных исследований.

Симптомы лишая на спине

Основные симптомы лишая на спине включают:

• Высыпания на коже различного вида
• Зуд разной интенсивности
• Жжение и покалывание кожи
• Шелушение пораженных участков
• Болезненность (при опоясывающем лишае)

Степень выраженности симптомов зависит от вида лишая и индивидуальных особенностей организма. При появлении подобных проявлений следует обратиться к дерматологу.

Диагностика лишая на спине

Для диагностики лишая на спине применяются следующие методы:

• Визуальный осмотр кожных покровов
• Люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда
• Микроскопическое исследование соскобов с пораженных участков
• Посев на питательные среды для выявления возбудителя
• Серологические тесты на антитела к вирусам
• Биопсия кожи (при подозрении на красный плоский лишай)

Комплексное обследование позволяет точно определить вид лишая и назначить правильное лечение.

Методы лечения лишая на спине

Лечение лишая на спине зависит от его вида и включает следующие методы:

Наружная терапия

Применяются различные противогрибковые, противовирусные и противовоспалительные средства в форме мазей, кремов, растворов:

• Противогрибковые: кетоконазол, тербинафин, миконазол
• Противовирусные: ацикловир, пенцикловир
• Глюкокортикостероидные: гидрокортизон, бетаметазон

Системная терапия

При обширных поражениях или неэффективности местного лечения назначаются препараты для приема внутрь:

• Противогрибковые: итраконазол, флуконазол
• Противовирусные: валацикловир, фамцикловир
• Иммуносупрессоры: преднизолон, метотрексат (при красном плоском лишае)

Физиотерапия

Применяются различные физиотерапевтические методы:

• УФ-облучение
• Лазеротерапия
• Магнитотерапия
• Озонотерапия

Курс лечения и его продолжительность определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактика лишая на спине

Для профилактики появления лишая на спине рекомендуется:

• Соблюдать правила личной гигиены
• Избегать тесного контакта с больными людьми и животными
• Не пользоваться чужими предметами личной гигиены
• Укреплять иммунитет
• Вести здоровый образ жизни
• Своевременно лечить хронические заболевания
• Избегать перегревания и переохлаждения
• Носить одежду из натуральных тканей

При появлении первых признаков лишая на спине следует обратиться к дерматологу для своевременной диагностики и лечения. Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития этого заболевания.

Отрубевидный (разноцветный) лишай — лечение, симптомы, фото

Отрубевидный лишай, называемый также разноцветным, является грибковой патологией, поражающей верхние слои эпидермиса. Существует мнение о том, что жители стран с жарким климатом страдают от этого заболевания гораздо чаще. Но россияне также становятся жертвами этого крайне неприятного недуга. Количество случаев заражения заметно увеличивается в летние месяцы. Большую долю заболевших составляют молодые парни и подростки.

Основная проблема связана с длительностью терапии, которая может продолжаться до нескольких месяцев и даже лет. Это обусловлено склонностью возбудителя к многочисленным рецидивам. Несмотря на то, что заболевание не ограничивает работоспособность человека, оно способно доставить большой дискомфорт в психологическом плане. Поэтому при возникновении разноцветного лишая лечение требуется провести как можно скорее.

Обращение к высококвалифицированному и опытному дерматологу позволит сократить период лечения. Такого специалиста можно найти в медицинском центре «Южный». Записавшись на прием в любое удобное время, можно пройти диагностику и получить грамотные рекомендации относительно лечения болезни, а также ее профилактики.

Отрубевидный лишай – что это?

Заболевание представляет собой поверхностное поражение кожных покровов, которое спровоцировано дрожжеподобным грибком рода Malassezia.

Упомянутые возбудители относятся к представителям типичной микрофлоры кожи и в нормальном состоянии присутствуют на кожных покровах многих людей, при этом не вызывая никаких недугов. Но под влиянием внешних или внутренних аспектов данные микроорганизмы переходят из непатогенной в патогенную форму. В результате имеет место проникновение грибка в верхние кожные слои, где поражает меланоциты. Последние являются клеточными структурами, которые ответственны за пигментацию кожи.

Указанные процессы становятся причиной, по которой на кожных покровах появляются светлые или темные розовые пятна, которые шелушатся в середине. При касании происходит отслаивание струпьев, которые внешне похожи на хлопья. Именно это особенность стала причиной того, что патология получила название отрубевидный лишай.

Фото

Кроме внешних дефектов, заболевание не оказывает никакого влияния на работу организма в целом и функционирование его отдельных органов, и не влечет за собой никаких физических ограничений. Однако неэстетичный вид, который кожные покровы приобретают из-за развития патологии, способен стать причиной снижения самооценки, психологического дискомфорта и зажатости человека. То, как выглядит кожа больного отрубевидным лишаем, можно увидеть на снимках ниже.

Виды разноцветного лишая

Современные медики говорят о существовании нескольких форм патологии:

1. Ахроматическая – протекающая без ярко выраженной пигментации.
2. Гиперпигментированная – развитие которой приводит к появлению темных пятен на кожных покровах больного.
3. Фолликулярная – характеризующаяся небольшими пятнами круглой формы, расположенными вокруг волоса.

Причины возникновения у человека

В роли главного провокатора появления и развития патологии выступает размножение ее возбудителей на кожных покровах человека. Под ними понимаются дрожжеподобные грибы Malassezia или Pityrosporum. Стать причиной патологического процесса могут перечисленные ниже факторы:

1. Иммунная недостаточность и сбои в работе эндокринной системы.
2. Острая стадия хронических воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, органов слуха, горла и т.д.
3. Высокая активность сальных желёз.
4. Повышенное потоотделение.
5. Гормональный сбой.
6. Длительное пребывание в среде с высоким уровнем влажности.
7. Влияние УФ-лучей.
8. Частое нанесение на кожные покровы агрессивных средств или антибактериальных гелей, нарушающих их защитный барьер.

Кроме этого, локальные или общие защитные силы могут быть ослаблены под воздействием иных факторов:

1. Бедный рацион питания.
2. Хирургические вмешательства
3. Тяжёлые формы инфекционных заболеваний.

Иногда болезнь протекает на фоне беременности или терапии злокачественных образований. Может также возникать в результате продолжительного применения гормонов коры надпочечников. Если речь идет о детях, то в этом случае разноцветный лишай чаще всего возникает по причине частого нанесения на кожные покровы жира или масла.

Часто бывает так, что заболевание поражает сразу нескольких родственников. Факторами, которые способствуют возникновению семейной формы патологии, являются схожий состав пота и тип кожи.

Симптомы отрубевидного лишая

Как правило, самым первыми признаками болезни выступают единичные высыпания, появляющиеся на человеческом теле. Внешне это – пятна округлой формы диаметром от 2 до 10 сантиметров, имеющие розовый цвет и более темные края.

По мере прогрессирования патологии отдельные высыпания становятся больше по размерам и в итоге сливаются друг с другом, формируя большие по площади области, имеющие фестончатые края. Окрас пятен варьируется от розово-красного до более тёмного красно-коричневого. Пятна начинают постепенно распространяться на другие области туловища больного. Иногда патология поражает кожу головы, бёдер и подмышечных впадин. Редки случаи появления пятен на лице.

На поверхности высыпаний с течением времени появляются отрубевидные чешуйки, которые внешне практически незаметны. Однако при соскабливании они без труда отделяются. На кожных покровах присутствуют как застаревшие, так и вновь появившиеся высыпания.

Как правило, недуг не вызывает боли и физического дискомфорта, протекает без воспалений. Однако примерно у 50% заболевших наблюдается зуд и гипергидроз.

Если патологический процесс поражает кожные покровы головы, то болезнь может оставаться незамеченной на протяжении длительного времени, ведь волосы не подвергаются повреждению и не выпадают. Для заболевания характерна склонность к хроническому течению.

Диагностика в центре Южный

Своевременно выявить лишай можно, обратившись в медицинский центр «Южный». Здесь оказывают услуги опытные и компетентные дерматовенерологи, которые проведут грамотный осмотр, применяя все необходимые инструменты обследования, с целью постановки точного диагноза. В подавляющем большинстве случаев диагностировать болезнь можно при помощи йодной пробы Бальцера. Ее суть сводится к интенсивному окрашиванию инфекционных очагов с использованием 2%-го йодного раствора.

В современной медицине в качестве диагностического инструмента, применяемого для выявления разноцветного лишая, также широко используют лампу Вуда. Данный прибор излучает длинноволновые лучи ультрафиолета. Специалист при помощи увеличительной линзы внимательно осматривает кожу, подсвеченную лампой. Не поражённые патологией участки имеют светло-синий цвет под воздействием УФ-лучей, в то время как повреждённые болезнью участки отличаются от них по окрасу под лампой. Именно определенный окрас позволяет врачу сделать вывод о том, вид какого кожного заболевания имеет место в каждом конкретном случае.

Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая

Терапия патологии подразумевает прием противогрибковых лекарственных средств, которые назначаются лечащим врачом исходя из клинической картины и результатов проведённой диагностики. Медикаменты способствуют уничтожению патогенов и купируют их размножение на поверхности эпидермиса. Наружные средства показаны при малой площади поражения болезнью. При выявлении отрубевидного лишая лечение предполагает использование медикаментов для внутреннего приёма, если высыпания распространились достаточно широко, и местные средства не показывают эффективность.

В процессе терапии специалисты советуют больше времени проводить на солнце и загорать. Воздействие солнечных лучей позволяет избавиться от огрубевшего грибка и способствуют ускорению лечения. На коже остаются только белые пятна, называемые псевдолейкодермой. Их можно без проблем удалить воздействие УФ-облучения.

Во время лечения важно часто менять одежду и белье, а также проводить их кипячения не менее чем в течение 20 минут. Это необходимо, чтобы исключить присутствие на них возбудителя патологического процесса.

Лечение разноцветного лишая препаратами назначается исключительно квалифицированным врачом. Самолечение недопустимо. Чтобы сократить сроки борьбы с болезнью и избежать нежелательных осложнений, рекомендуется при первых же проявлениях заболевания обратиться в клинику «Южный».

Обзор эффективных препаратов

Сегодня доступно огромное разнообразие лекарственных средств, обладающих противогрибковым действием. Это позволяет подобрать подходящую форму, и исключить привыкание. Среди наиболее эффективных препаратов:

1. Ламизил в форме спрея легко наносится на кожу. Назначается при обширных поражениях кожных покровов высыпаниями. Характеризуется низким риском побочных эффектов.
2. Клитромазол, доступный в виде мази или крема. Активные компоненты разрушают возбудитель болезни, подавляя в нем выработку эргостерина. Возможны побочные эффекты.
3. Микорозал – мазь, эффект от применения которой появляется достаточно быстро. Но важно пройти курс лечения до конца. Противопоказания – период беременности и лактации.

Профилактика

Как известно, развития любого заболевания легче избежать, чем его лечить. Это же выражение актуально и для отрубевидного лишая. Чтобы снизить риск возникновения патологии, необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

• сведение к минимуму стрессов;
• здоровое питание, способное не допустить гиповитаминозы;
• своевременная терапия заболеваний внутренних органов, носящих хронический характер;
• использование предметов одежды из натуральных материалов и отказ от тканей, провоцирующих раздражение кожных покровов;
• борьба с гипергидрозом посредством обтирания кожи раствором воды и салицилового спирта, соблюдения правил личной гигиены и т.п.

Не допустить развития лишая на отдыхе можно, избежав нахождения под прямыми солнечными лучами сразу после купания. Следует дождаться, когда кожа подсохнет, и только после этого загорать. Лучше отказаться от визитов на стихийные пляжи, использования чужих полотенец и прочих предметов. Стоит обязательно принимать душ после купания в бассейне или посещения пляжа.

Известно, что грибок на протяжении достаточно длительного времени остается в частицах пыли, на одежде и других вещах. С целью предупреждения рецидива заболевания следует продезинфицировать все предметы с использованием хлора. Белье и одежду гладить горячим утюгом.

Бывает ли отрубевидный лишай у детей?

Заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Оно возникает у ребёнка вследствие размножения дрожжеподобных грибков, являющихся частью микрофлоры кожных покровов. Данное размножение имеет место под воздействием изменения активности желёз кожи и общей ослабленности организма, возникающей в результате:

• продолжительного приёма антибактериальных препаратов;
• не соблюдения правил личной гигиены;
• гипергидроза;
• использования одежды из синтетики;
• лишнего веса;
• эндокринных патологий и т. д.

Чем лечить отрубевидный лишай у ребёнка, решает исключительно врач. Не стоит самостоятельно проводить терапию, чтобы не ухудшить состояние больного.

Заразен ли разноцветный лишай?

Патология является малоконтагиозной, это означает, что риск ее передачи от больного человека к здоровому возможен лишь в некоторых случаях. К примеру, болезнь можно передать при использовании полотенца, постельного белья и предметов одежды пациента, болеющего лишаем.

Отрубевидный лишай при беременности

В период вынашивания ребёнка женский организм могут поражать различные патологии, включая отрубевидный лишай. Основные причины – гормональные перестройки и снижение иммунитета.

В большинстве случаев терапия заболевания во время беременности не проводится. Иногда врач может назначить щадящий лечебный курс, при этом все его составляющие подбираются особенно тщательно, чтобы не допустить причинения вреда плоду, и повысить качество жизни беременной женщины. Лечебная программа носит индивидуальный характер.

Лечение лишая на коже: Рейтинг мазей от лишая

Лечение лишая на коже: Рейтинг мазей от лишая

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 01.03.2021

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТААнтибактериальное мылоАнтибактериальныеАнтибактериальные мази и кремыАнтибактериальные порошкиАнтисептические каплиЛишайМазиМази, кремы и гелиМази от воспаленияМази с антибиотикомМазьПерчатки латексныеПротивовоспалительные каплиТаблеткиУшибы

Автор статьи

Овчинников Дмитрий Сергеевич,

Врач-дерматолог

Все авторы

Содержание статьи

• Что такое лишай?
• Причины лишая
• Симптомы лишая у взрослых и детей
• Диагностика лишая
• Чем лечить лишай?
• Профилактика лишая
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Что такое лишай?

Лишай — это название многих заболеваний кожи, причиной которых являются грибки. Чаще всего он возникает после контакта с зараженными животными — дикими кошками и собаками. Его характерные симптомы позволяют быстро установить диагноз и назначить правильное лечение.

Лишай — это грибковое, реже, вирусное заболевания кожи, которое имеет характерную клиническую картину. Чаще всего происходит поражение кожи в области спины, груди и лица. Это связано с большой сосредоточенностью в этих областях потовых желез. Помимо поражения кожи, это заболевание часто сопровождается изменениями со стороны ногтей и волос.

Перечислим наиболее распространенные виды лишая:

• Разноцветный или отрубевидный лишай на коже.
• Стригущий. Имеет второе название — «микроспория».
• Розовый, или болезнь Жибера.
• Опоясывающий. В отличие от предыдущих, связан не с грибковой, а с вирусной инфекцией.

Причины лишая

Каждый вид лишая вызывается разными видами грибков и вирусов. Их существует огромное количество. Причинами развития заболевания чаще всего являются:

• Снижение иммунитета. Этому могут способствовать перенесенные вирусные инфекции, переохлаждения организма.
• Стрессы. Любая сильная стрессовая ситуация может повлечь за собой снижение иммунитета, что облегчит проникновения грибка в ваш организм.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Использование общей одежды, полотенца, средств личной гигиены.
• Неврологические и гормональные изменения в организме.

Чаще всего лишай появляется после контакта с больным лишаем животным. Именно поэтому основной путь его передачи контактный.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Симптомы лишая у взрослых и детей

Характерными симптомами лишая у взрослых и детей являются:

• Пятна красного, розового или коричневого цвета. При этом пятна могут быть болезненными;
• Пузырьки, чешуйки на коже;
• Зуд, жжение;
• Проплешины в волосах.

Наиболее частыми симптомами является зуд и высыпания в форме круглых пятен на коже. Температура чаще всего нормальная, но человек может испытывать слабость.

Диагностика лишая

Среди лабораторных исследований дерматологи часто назначают:

• Микроскопию соскоба высыпаний
• Пробу Бальцера. Во время пробы пятна смазывают настойкой йода, затем они окрашиваются в темно-коричневый цвет. После чего протирают спиртом. Разрушенный грибом поверхностный слой кожи быстро впитывает йод и пятна очень выделяются на фоне немного пожелтевшей неповрежденной кожи
• Люминесцентную диагностику. Для этого используют лампу Вуда. Под светом лампы пятна могут приобретать различный цвет, что помогает в постановке диагноза

Помимо этого назначаются общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

После получения результатов лабораторных исследований, врач сможет сформулировать окончательный клинический диагноз и назначить правильное лечение.

Чем лечить лишай?

Основной группой препаратов для лечения лишая являются противогрибковые средства — антимикотики. Они существуют различных групп и форм выпуска.

Наибольшую популярность получили мази и крема для местного использования. Они используются при легких, ограниченных формах, например:

• Крем Ламизил
• Крем Экзодерил
• Мазь Микозолон
• Мазь, крем Клотримазол
• Канеспор
• Кетодин
• Микофин
• Низорал

При распространенных, тяжелых формах заболевания нередко используются пероральные противогрибковые средства — таблетки. К ним относятся Кетоконазол, Итраконазол.

Выбор антимикотиков довольно велик. Противогрибковые препараты назначаются исключительно врачом. Как и другие лекарственные средства, они имеют свои показания и противопоказания.

Любое заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Остановимся более подробно на мерах профилактики лишая.

Все товары Экзодерил

20 отзывов

Все товары Итраконазол

20 отзывов

Все товары Низорал

20 отзывов

Все товары Ламизил

20 отзывов

Все товары Клотримазол

20 отзывов

Все товары Кетоконазол

20 отзывов

Профилактика лишая

Эти правила помогут избежать заражения лишаем:

• Используйте только личные предметы гигиены: расческу, бритвенный станок, щётку
• При использовании чужой одежды, её предварительно нужно постирать с антибактериальным средством для стирки
• После посещений бассейнов и тренажерных залов необходимо обязательно принимать душ с гелем для душа
• Избегайте контакта с уличными животными: как правило они являются наиболее частыми переносчиками лишая

Лишай до сих пор является распространённым заболеванием. Эффективными средствами в борьбе с этим заболеванием являются антимикотики. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет подобрать правильное лечение. 

Источники: 

• Сайт Российского общества дерматовенерологов и косметологов, клинические рекомендации «Разноцветный лишай»
• Сайт Российского общества дерматовенерологов и косметологов, клинические рекомендации «Розовый лишай Жибера»
• Сайт Российского общества дерматовенерологов и косметологов, клинические рекомендации «Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп»
• Сайт cyberleninka, статья «Современный взгляд на разноцветный лишай: некоторые аспекты патогенеза и клинические особенности течения в условиях жаркого климата» 

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Поделиться

Красный плоский лишай Состояние, методы лечения и фотографии для взрослых

На этом изображении показаны типичные плоские пурпурные (фиолетовые) возвышения кожи на запястье при плоском лишае.

Красный плоский лишай может вызывать эрозии губ.

Сеткообразные, белые, слегка приподнятые поражения во рту типичны для красного плоского лишая полости рта.

При красном плоском лишае плоские, слегка приподнятые поражения с шелушением часто располагаются на запястье.

На этом изображении ногти с тонкими продольными бороздками, типичными для красного плоского лишая.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны эрозии кожи, а также белые слегка возвышающиеся поражения, оба из которых могут быть вызваны красным плоским лишаем.

Как показано на этом изображении, красный плоский лишай обычно проявляется в виде белых пятен по бокам слизистой рта.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны возвышающиеся образования от красного до пурпурного, типичные для красного плоского лишая на половом члене.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

Красный плоский лишай может иметь розово-белые, слегка шелушащиеся поражения на половом члене, как показано на этом изображении.

Красный плоский лишай (виден здесь в области лодыжек) часто имеет пурпурно-коричневый оттенок, иногда с чешуйками.

Поражения красного плоского лишая могут быть многочисленными. Здесь очевидны типичное пурпурно-коричневое обесцвечивание и тусклый вид из-за шелушения.

Изображения красного плоского лишая (11)

Графический контент

Графический контент

Графический контент

Красный плоский лишай (ПЛ) — это заболевание кожи и, реже, волосистой части головы, ногтей на руках и ногах и/или полости рта или гениталий (слизистых оболочек). Красный плоский лишай может пройти сам по себе без лечения или стать хроническим, даже при агрессивном лечении. Причина воспаления, приводящего к плоскому лишаю, неизвестна.

Кто в опасности?

Люди всех возрастов, всех рас и обоих полов могут болеть красным плоским лишаем. Однако он редко встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще всего у людей в возрасте 30–60 лет.

Хотя причина красного плоского лишая неизвестна, у некоторых людей с этим заболеванием также есть гепатит С, инфекция печени.

У людей, принимающих определенные лекарства, может появиться сыпь, похожая на красный плоский лишай (лекарственный красный плоский лишай). Эти лекарства включают:

• Лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), включая диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
• Лекарства от диабета, включая препараты сульфонилмочевины
• Ибупрофен или напроксен
• Противомалярийные препараты
• Золото
• Пеницилламин
• Кетоконазол

Признаки и симптомы

К наиболее частым локализациям красного плоского лишая относятся:

• Внутренняя поверхность запястий
• Предплечья
• Внутренняя часть лодыжек
• Голень
• Шея
• Багажник
• Во рту
• Ногти на руках и ногах
• Скальп
• Гениталии

Отдельные поражения красного плоского лишая на коже выглядят как небольшие (1–5 мм) выпуклости с плоской вершиной от красного до пурпурного цвета. По мере прогрессирования красного плоского лишая поверхность этих бугорков может стать сухой и шелушащейся, на ней могут появиться тонкие полосы от серого до белого цвета (стрии Уикхема). Красный плоский лишай на коже обычно зудит.

Новые поражения красного плоского лишая могут быть вызваны повреждением (травмой). Этот так называемый феномен Кебнера может проявляться в виде линии красных или пурпурных бугорков с плоской вершиной на коже.

После заживления поражения красного плоского лишая часто оставляют участки более темной (гиперпигментированной) кожи, которые более выражены у темнокожих людей и могут занять месяцы, прежде чем они вернутся к своему нормальному цвету.

Во рту красный плоский лишай проявляется в виде белых сетчатых пятен, чаще всего на внутренней стороне щек. Этот красный плоский лишай полости рта обычно не вызывает симптомов, хотя при тяжелых вспышках во рту могут появиться болезненные язвы и язвы.

Когда красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей на руках или ногах, он может проявляться в виде утолщений, расщеплений, гребней или борозд. При тяжелых вспышках может быть разрушен весь ноготь.

На коже головы красный плоский лишай (называемый плоским лишаем) может вызывать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, необратимое выпадение волос.

На половом члене красный плоский лишай выглядит так же, как поражения на других участках кожи. В вульве или влагалище красный плоский лишай может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв. Генитальный красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно чувствительными.

Сфотографируйте состояние кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь выявить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Рекомендации по уходу за собой

• Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы уменьшить зуд при мягком красном плоском лишае.
• Если у вас красный плоский лишай во рту, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий. При тяжелых вспышках красного плоского лишая полости рта вероятность развития рака ротовой полости очень мала, поэтому вам следует посещать стоматолога два раза в год для проверки на наличие рака ротовой полости.

Реклама

Лечение

При подозрении на красный плоский лишай врач может назначить биопсию кожи. В процедуре участвуют:

1. Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
2. Взятие образца небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «панч-биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен шов или 2 шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Кроме того, ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения:

• Крем, лосьон, мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
• Такролимус или пимекролимус для местного применения
• Лосьоны против зуда, содержащие ментол, прамоксин или фенол
• Кортикостероид (кортизон), введенный непосредственно в очаг поражения
• Пероральные антигистаминные таблетки, такие как дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин или гидроксизин, от зуда

Кроме того, ваш врач может предложить один из следующих методов лечения красного плоского лишая полости рта:

• Мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
• Раствор циклоспорина для местного применения для полоскания рта

В очень тяжелых случаях красного плоского лишая может быть рекомендован один из следующих методов лечения:

• Лечение ультрафиолетовым светом
• Пероральные ретиноиды, такие как изотретиноин или ацитретин
• Пероральные таблетки циклоспорина
• Пероральные таблетки гидроксихлорохина

Хотя лекарства от красного плоского лишая не существует, лечение обычно может свести к минимуму симптомы и улучшить внешний вид сыпи до тех пор, пока она не заживет.

Посетите срочно

Если у вас появилась зудящая неровная сыпь, обратитесь к дерматологу или другому врачу для обследования.

Доверенные ссылки

• MedlinePlus: кожные заболевания
• Клиническая информация и дифференциальная диагностика красного плоского лишая

Реклама

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 175-184. Нью-Йорк: Мосби, 2003. 9.0003

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд., стр.469-471. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Группы заболеваний:
Язвы во рту и заболевания губ

Симптомы, типы и лечение с помощью изображений — DermNet

Автор: Д-р Жаклин Чен, врач общей практики, Австралия. май 2022 г.; Ранее: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Новая Зеландия, 1997 и 2015 гг. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.

---

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Существует несколько клинических типов:

• Красный плоский лишай кожи
• Красный плоский лишай слизистых оболочек
• Плоский лишайник
• Красный плоский лишай ногтей
• Красный плоский лишай
• Лихеноидная лекарственная сыпь.

Нажмите здесь, чтобы увидеть изображения красного плоского лишая

Кто болеет красным плоским лишаем?

Красный плоский лишай поражает примерно 1% населения во всем мире, в основном поражая взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. У него нет сильных расовых пристрастий.

Приблизительно у 10% пораженных имеется красный плоский лишай ногтей, в то время как у половины пораженных имеется красный плоский лишай полости рта, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек.

Факторы, способствующие развитию красного плоского лишая, могут включать:

• Генетическая предрасположенность
• Физический и эмоциональный стресс
• Повреждение кожи; красный плоский лишай часто появляется в местах расчесов кожи или после операции (кебнеризации)
• Локализованное кожное заболевание, такое как опоясывающий герпес
• Системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (который может модифицировать аутоантигены на поверхности базальных кератиноцитов)
• Контактная аллергия, например, на металлические пломбы при красном плоском лишае полости рта (редко) и цветные фотопроявители
• Наркотики; золото, хинин, хинидин и другие вещества могут вызывать лихеноидную сыпь.

Лихеноидное воспаление также заметно при болезни «трансплантат против хозяина «.

Каковы клинические признаки красного плоского лишая?

Красный плоский лишай может вызывать небольшое количество или множество поражений на коже и слизистых оболочках.

Красный плоский лишай кожи

Обычно заболевание проявляется классическим красным плоским лишаем. Симптомы могут варьироваться от отсутствия (редко) до сильного зуда.

• Папулы и полигональные бляшки блестящие, с плоской вершиной и твердые при пальпации.
• Бляшки пересекаются тонкими белыми линиями, называемыми полосами Уикхема.
• Гипертрофический красный плоский лишай может представлять собой чешуйчатую и зудящую сыпь.
• Атрофический красный плоский лишай — редкий кольцевидный вариант с атрофическим центром.
• Кольцевидный красный плоский лишай описывает развитие фиолетовых бляшек с просветлением в центре, часто вовлекающих половой член, мошонку и интертригинозные области.
• Размер варьируется от точечного до крупнее сантиметра.
• Распределение может быть рассеянным, групповым, линейным, кольцевым или актиническим (на открытых участках, таких как лицо, шея и тыльная сторона рук).
• Расположение может быть где угодно, но чаще всего перед запястьями, поясницей и лодыжками.
• Цвет зависит от типа кожи пациента. Новые папулы и бляшки часто имеют пурпурный или фиолетовый оттенок, за исключением ладоней и подошв, где они желтовато-коричневые.
• Бляшки рассасываются через несколько месяцев, оставляя серовато-коричневые поствоспалительные пятна, исчезновение которых может занять год или больше.

Красный плоский лишай кожи

Папулезный красный плоский лишай, сливающийся в бляшки на запястье

Плоские, блестящие, многоугольные папулы красного плоского лишая на ладонной поверхности запястья

Бляшка красного плоского лишая с полосами Уикхема

Папулезный плоский лишай с феноменом Кебнера на цветной коже

Красный плоский лишай над лодыжкой и пяткой

Папулезный красный плоский лишай с линейным поражением Кебнера из-за царапины

Щелкните здесь для получения дополнительных изображений красного плоского лишая

Красный плоский лишай полости рта

Рот часто является единственной пораженной областью и часто поражает внутреннюю часть щек и боковые стороны языка, но десны и губы также могут быть поражены .

Наиболее распространенные узоры:

• Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника (полосы Уикхема)
• Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
• Диффузное покраснение и шелушение десен (десквамативный гингивит)
• Локализованное воспаление десен рядом с пломбами из амальгамы.

Красный плоский лишай полости рта

Сетчатый плоский лишай слизистых оболочек щек

Кружевной сетчатый красный плоский лишай, покрывающий весь язык

Эрозивный красный плоский лишай на боковой границе языка

Сетчатый и фиолетовый красный плоский лишай на нижней губе

Сетчатый и эрозированный красный плоский лишай на нижней губе

Нажмите здесь, чтобы увидеть больше изображений красного плоского лишая полости рта

Красный плоский лишай вульвы

Красный плоский лишай может поражать большие половые губы, малые половые губы и вход во влагалище. В комплект поставки входят:

• Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника
• Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
• Рубцевание, приводящее к спайкам, резорбции малых половых губ и интроитальному стенозу
• Болезненный десквамативный вагинит, препятствующий половому акту и вызывающий слизистые выделения из влагалища; эрозия влагалища может легко кровоточить при контакте
• Наложение со склероатрофическим лишаем вульвы, которое чаще всего поражает женщин старше 50 лет.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения эрозивного красного плоского лишая вульвы

Красный плоский лишай полового члена

• Классические папулы в виде кольца вокруг головки полового члена.
• Могут встречаться белые полосы и эрозивный красный плоский лишай, но они встречаются реже.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения генитального красного плоского лишая

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный красный плоский лишай редко поражает слезные железы, веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

Плоско-пилярный лишай

Плоско-пилярный лишай представляет собой крошечные красные колючие фолликулярные папулы и распространяющиеся гладкие участки на коже головы или реже на других участках тела. В редких случаях на пораженных участках образуются волдыри. Разрушение волосяных фолликулов приводит к постоянным залысинам, характеризующимся редкими «одинокими волосками».

Фронтальная фиброзирующая алопеция — это форма плоского лишая, поражающая переднюю часть головы, лоб и брови.

Псевдопелада Брока может быть вариантом красного плоского лишая без воспаления или шелушения. Постепенно появляются участки рубцов без волос, которые описываются как «следы на снегу».

Плоский лишайник

Плоский лишайник

Красный плоский лишай ногтей

• Красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей, иногда без поражения кожи.
• Это называется дистрофией двадцати ногтей, если все ногти ненормальны и больше нигде не поражены.
• Красный плоский лишай истончает ногтевую пластину, которая может стать бороздчатой ​​и ребристой.
• Ноготь может потемнеть, утолщаться или отрываться от ногтевого ложа (онихолизис).
• Иногда кутикула разрушается и образует рубец (птеригий).
• Ногти могут выпадать или вообще перестать расти, а в редких случаях полностью исчезнуть (анонихия).

Красный плоский лишай ногтей

Полное разрушение ногтевой пластины из-за красного плоского лишая

Ребристость и шероховатость (онихорексис) ногтевых пластин пальцев из-за красного плоского лишая ногтевого ложа

Атрофия и деструкция ногтевой пластины и развитие птеригиума при красном плоском лишае ногтевого ложа. Красный плоский лишай виден над прилегающей дистальной фалангой.

Нажмите здесь, чтобы увидеть больше изображений красного плоского лишая

Пигментный плоский лишай

• Характеризуется нечеткими овальными, серовато-коричневыми отметинами на лице и шее или туловище и конечностях без воспалительной фазы.
• Это форма приобретенной кожной макулярной гиперпигментации.
• Может быть спровоцирован воздействием солнца, но также может возникать в защищенных от солнца местах, например, в подмышечных впадинах.
• Диффузные, сетчатые и диффузные узоры.
• Похож на erythema dyschromicum perstans и может быть тем же заболеванием.
• Редко поражает губы, приводя к пятнистой темной пигментации на верхней и нижней губах.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай лица

Красный плоский лишай нижней части спины

Красный плоский лишай нижней губы

Лихеноидная лекарственная сыпь

• Лихеноидная лекарственная сыпь относится к сыпи, похожей на красный плоский лишай, вызванной лекарствами.
• Бессимптомное или зудящее; розовый, коричневый или фиолетовый; на туловище чаще всего возникают плоские, слегка чешуйчатые пятна. Также иногда поражаются слизистая оболочка полости рта (оральная лихеноидная реакция) и другие участки.
• Многие препараты редко могут вызывать лихеноидные высыпания. Наиболее распространенными являются:
  • Золото
  • Гидроксихлорохин
  • Каптоприл.

Хинин и тиазидные диуретики вызывают фоточувствительную лихеноидную лекарственную сыпь.

Буллезный красный плоский лишай и пемфигоидный красный плоский лишай

Буллезный плоский лишай

• Вызывает волдыри из-за разрушения базальных кератиноцитов и встречается редко.

Красный плоский лишай pemphigoides

• Редкое сочетание красного плоского лишая и буллезного пемфигоида.
• Разрушение базальных кератиноцитов обнажает антиген буллезного пемфигоида в дермоэпидермальном соединении (называемое распространением эпитопа) с последующим развитием циркулирующих антител против антигена BP.
• Эритема и волдыри развиваются как в местах поражения красным плоским лишаем, так и вдали от них.

Буллезный красный плоский лишай

Тяжелый красный плоский лишай на стопе с образованием волдырей

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Гипертрофический, актинический варианты, красный плоский лишай и остаточная поствоспалительная гиперпигментация чаще встречаются у темнокожих людей.

Каковы осложнения красного плоского лишая?

• Гипертрофический красный плоский лишай может напоминать плоскоклеточный рак. Однако в редких случаях длительно существующий эрозивный красный плоский лишай может привести к истинной плоскоклеточной карциноме, чаще всего во рту, вульве или половом члене. Это следует заподозрить, если есть увеличивающийся узел или язва с утолщенными краями.
• Рак чаще встречается у курильщиков, у тех, у кого в анамнезе был рак слизистых оболочек, а также у носителей вируса папилломы человека, приобретенного половым путем, и онкогенного вируса папилломы человека.
• Красный плоский лишай пищевода может вызывать дисфагию, стриктуры и, возможно, плоскоклеточный рак.
• Рак от других форм красного плоского лишая встречается редко.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Красный плоский лишай в большинстве случаев диагностируется клинически. Биопсия кожи часто рекомендуется для подтверждения диагноза и поиска рака. Гистопатологические признаки относятся к реакции лихеноидной ткани, поражающей эпидермис.

Типичные признаки включают:

• Неравномерно утолщенный эпидермис
• Клиновидный гипергранулез, зубчатые ребра
• Тельца Циватта (апоптотические кератиноциты) в нижнем эпидермисе и верхних слоях дермы
• Разжиженная дегенерация базального слоя эпидермиса
• Лентовидный лимфоцитарный инфильтрат на границе дермы и эпидермиса.

Прямые иммунофлуоресцентные исследования обычно не требуются. Результаты могут выявить коллоидные тела в сосочковом слое дермы с неравномерными отложениями.

Патч-тестирование может быть рекомендовано пациентам с красным плоским лишаем полости рта, поражающим десны и имеющим пломбы из амальгамы, для оценки контактной аллергии на тиомерсал (соединение ртути) и другие металлы.

Какова дифференциальная диагностика красного плоского лишая?

Дифференциальные диагнозы красного плоского лишая широки и могут быть разделены на:

• Псориаз
• Хроническая кожная красная волчанка
• Простой хронический лишай
• Вторичный сифилис
• Розовый лишай

Кольцевой перемычка

• Кольцевидная гранулема
• Опоясывающий лишай

Линейный

• Полосатый лишай
• Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (ILVEN)
• Линейный псориаз
• Линейная болезнь Дарье-Уайта

Гипертрофический

• Псориаз
• Узловатая почесуха
• Лихеноидный кожный амилоидоз
• Саркома Капоши

Красный плоский лишай

• Пепельный дерматоз

Весикобуллезный

• Красный плоский лишай pemphigoides
• Буллезный пемфигоид
• Вульгарная пузырчатка

Атрофический

• Склерозирующий и атрофический лихен
• Красная волчанка
• Пепельный дерматоз

Красный плоский лишай вульвы

• Склерозирующий лишай
• Вульвовагинальные пузырные болезни

Красный плоский лишай полости рта

• Лейкоплакия
• Кандидоз
• Многоформная эритема
• Вульгарная пузырчатка
• Буллезный пемфигоид
• Склерозирующий лишай
• Укушенная травма
• Красная волчанка
• Плоскоклеточный рак

Красный плоский лишай ногтей

• Ломкие ногти
• Псориаз
• Онихомикоз
• Очаговая алопеция

Плоский лишайник

• Красная волчанка
• Очаговая алопеция

Что такое лечение красного плоского лишая?

Общие меры

• Избегайте мыла и гелей для душа, которые усугубляют шелушение.
• Регулярно используйте смягчающие средства.
• Антигистаминные препараты с седативным эффектом могут облегчить беспокоящий ночной зуд.

Специфическое лечение

Лечение не всегда необходимо, так как кожный LP может быть самоограничивающимся, а целью лечения является купирование зуда. Местные методы лечения симптоматического заболевания кожи или слизистых оболочек:

• Сильнодействующие местные кортикостероиды
• Местные ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и крем пимекролимуса
• Ретиноиды для местного применения
• Внутриочаговые инъекции стероидов.

Системное лечение широко распространенного красного плоского лишая или тяжелого локального заболевания часто включает 1–3-месячный курс системных стероидов (например, преднизолон) с началом приема другого препарата из следующего списка:

• Ацитретин
• Гидроксихлорохин
• Метотрексат
• Азатиоприн
• Микофенолата мофетил
• Фототерапия.

Сообщается об отдельных случаях успешного лечения длительными курсами антибиотиков, т.е. метронидазол, сульфасалазин, противогрибковые препараты (такие как гризеофульвин) и ингибиторы JAK. Сообщается, что при плоском плоском лишае улучшается состояние при приеме пиоглитазона и тетрациклинов.

При красном плоском лишае ротовой полости имеются ограниченные данные об использовании апремиласта. Ранее сообщалось об успешном лечении красного плоского лишая полости рта и кожи с помощью адалимумаба. Было показано, что тилдракизумаб продемонстрировал положительные результаты при эрозивном красном плоском лишае полости рта в отдельном тематическом исследовании.

В случаях красного плоского лишая полости рта, поражающего десны и слизистую оболочку щек, с контактной аллергией на ртуть, красный плоский лишай может разрешиться при замене пломб композитным материалом. Если красный плоский лишай не вызван аллергией на ртуть, удаление пломб из амальгамы вряд ли приведет к излечению.