Содержание
Листовидная пузырчатка у кошек и собак
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Листовидная пузырчатка у кошек и собак – это аутоиммунное заболевание.
Механизм развития связан с атакой собственных клеток организма (лимфоцитов) на межклеточные связи клеток эпидермиса. В результате связи разрушаются, увеличиваются пространства между клетками, оно заполняется прозрачным экссудатом. Внешне проявления листовидной пузырчатки на коже выглядят как множественные пузыри (везикулы). Как правило, содержимое везикул не содержит бактерий (стерильно).
Причины
Одной из причин атаки собственными лимфоцитами клеток организма может служить сходная структура клеток самого организма с антигенами бактерии или вируса, т .е. лимфоцит «путает» собственные клетки с антигенами инфекционных агентов.
Второй причиной может служить нарушение отсеивания аутореактивных лимфоцитов на стадии их созревания.
Если лимфоцит на стадии созревания не способен отличать клетки организма-хозяина от чужеродных антигенов, то такой лимфоцит подлежит уничтожению. Иногда механизмы уничтожения нарушаются.
Как правило, склонность к аутоиммунной патологии является генетической. Предрасполагающими факторами могут служить УФ-облучение, инфекции, бесконтрольное и безосновательное использование иммуностимулирующих средств, воздействие каких-либо химических веществ. Например, зафиксированы случаи развития листовидной пузырчатки после обработки некоторыми каплями на холку от эктопаразитов. Данные препараты уже сняты с производства.
Симптомы
Листовидная пузырчатка у собак или котов чаще всего начинается с области головы. Поражаются уши, кожа вокруг глаз или кожа на голове. Зуд обычно не выражен. На коже появляются волдыри (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью. Когда они лопаются, на их месте образуется эрозия, которая при подсыхании превращается в струп.
Заболевание может проявиться у собаки в любом возрасте.
Диагностика
Так как листовидная пузырчатка у кошек или собак, как и другие аутоиммунные патологии, являние крайне редкое, то врач на приеме прежде всего исключает наиболее частые поражения (пиодерма, дерматофития, неоплазии). Одним из первых методов диагностики является взятие цитологии. Обнаружение недегенеративных нейтрофилов и акантоцитов (кератиноцитов, потерявших связи друг с другом) указывает на возможное развитие листовидной пузырчатки.
Окончательный диагноз ставится на основе биопсии с пораженной кожи. Биопсия проводится либо под местной анестезией, либо под общей седацией (в зависимости от места взятия и темперамента животного).
Лечение
Листовидная пузырчатка может проходить самостоятельно, может периодически рецидивировать, а может проходить на местной гормональной мази. В тяжелых случаях проводят системное лечение стероидными средствами сначала высокими дозами, а по достижении ремиссии дозу постепенно снижают.
Некоторые животные могут не реагировать на терапию стероидами либо у них могут развиваться побочные эффекты. В таких случаях врач подбирает другие иммуносупрессивные препараты.
Категория wiki
Болезни
Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
фото, симптомы и лечение белезней
Пузырчатка у собак, как и ряд других кожных заболеваний, имеет аутоиммунную природу. В большинстве случаев при диагностике не обойтись без биопсии. Заводчики не исключают, что эта болезнь передается по наследству, поэтому даже после полного выздоровления животных исключают из разведения, невзирая на высокую племенную ценность. Для лечения пузырчатки у собак, как правило, местно используют стероидные препараты.
1
Листовидная форма пузырчатки
2
Пузырчатка в эритематозной форме
Листовидная форма пузырчатки
Листовидная пузырчатка у собак представляет собой наиболее часто встречающуюся форму этого заболевания.
Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию доберманы, таксы и колли.
Как видно на фото, при листовидной пузырчатке первичные кожные проявления у собак обычно отмечаются в области морды, при этом происходит поражение ее большей части:
Редко поражения затрагивают кожно-слизистые оболочки и ротовую полость. Первичные поражения наблюдаются в виде пятнышек и пустул, которые затем покрываются корочками. Часто наблюдается кератоз мякишей лап и области носа. Область носа нередко приобретает другую окраску. Могут возникнуть нарушения в структуре когтя, но это случается редко. Бывают не только кожные, но и системные проявления данного заболевания. Они выражаются в виде анорексии и гипертермии.
При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, пустулезный дерматоз и демодекоз.
Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи в местах первичных поражений и взять мазок содержимого пустулы.
Для лечения листовидной пузырчатки у собак рекомендуется местное применение стероидных препаратов. Следует помнить, что при длительном местном использовании сильнодействующих стероидов возникает риск развития синдрома Кушинга.
Необходимо использовать преднизолон в дозировке 2-6 мг/кг 1 раз в день перорально, постепенно снижая до минимальной эффективной. После улучшения состояния животного рекомендуется давать преднизолон через день. Кроме того, показана иммуносупрессивная терапия, которая включает в себя инъекции циклофосфамида в дозировке 2,2 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения составляет 5 дней.
Пузырчатка в эритематозной форме
Эритематозная пузырчатка у собак представляет собой легкую форму листовидной пузырчатки. Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию немецкие овчарки и колли.
Первичные кожные проявления обычно отмечаются в области морды и ушей. При этом происходит поражение ее большей части.
Посмотрите на фото – при эритематозной форме пузырчатки у собак наблюдаются пятнышки и пустулы, которые затем покрываются корочками и чешуйками:
Нередко возникают эрозии. Область носа нередко приобретает другую окраску. В области рта поражения отсутствуют.
При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, пустулезный дерматоз и демодекоз.
Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи в местах первичных поражений и взять мазок содержимого пустулы.
Показано местное применение стероидных препаратов. Довольно эффективно сочетание сильнодействующих антибиотиков.
Следует учитывать, что бетаметазон и дексаметазон вначале применяют ежедневно в дозировке 1 мг/кг 1 раз в день, а затем необходимо перейти на менее сильные препараты, необходимые только для поддержания состояния. Для этих целей подойдет 2% -й гидрокортизон.
При подтвержденных симптомах для системного лечения эритематозной формы пузырчатки у собак следует использовать преднизолон в дозировке 2-6 мг/кг 1 раз в день перорально, постепенно снижая до минимальной эффективной дозы.
После улучшения состояния животного рекомендуется давать преднизолон через день.
Кроме того, назначают тетрациклин в дозировке 250 мг 3 раза в день.
Пузырчатка у собак | Больница для животных VCA
Что такое пузырчатка?
Пузырчатка — это аутоиммунное заболевание кожи, при котором иммунная система организма атакует связи между собственными клетками кожи.
Что вызывает пузырчатку?
Существуют три возможные причины пузырчатки: эндогенная (внутренняя), экзогенная (внешняя) и идиопатическая (необъяснимая).
Эндогенные случаи пузырчатки вызываются некоторыми факторами внутри собаки. Эти факторы могут включать породу собаки или генетическую предрасположенность. У некоторых собак есть дефекты в их иммунной функции, из-за чего их иммунная система с большей вероятностью атакует нормальные клетки. Пузырчатка также может быть вызвана основным заболеванием, таким как хроническая кожная аллергия или рак.
«Вирусные инфекции и воздействие ультрафиолетового (УФ) света могут вызвать воспаление кожи, что повышает вероятность развития у собаки аутоиммунной реакции, такой как пузырчатка».
Экзогенные причины пузырчатки включают факторы вне собаки, которые могут вызвать сверхактивный иммунный ответ. Возможные экзогенные причины пузырчатки включают все, что может вызвать необычное воспаление. Вирусные инфекции и воздействие ультрафиолетового (УФ) света могут вызвать воспаление кожи, что повышает вероятность развития у собаки аутоиммунной реакции, такой как пузырчатка. Реакции на лекарства также могут вызвать пузырчатку либо в виде краткосрочной аллергической реакции на само лекарство (которая исчезнет после того, как лекарство покинет организм), либо в результате длительных изменений в иммунной системе предрасположенных пациентов.
Многие случаи пузырчатки носят идиопатический характер. Идиопатический означает, что причина не может быть найдена, несмотря на всестороннее обследование.
Как бы неприятно это ни было для ветеринаров и владельцев домашних животных, такие случаи «просто случаются», и мы не знаем, почему.
Каковы признаки пузырчатки?
Существует несколько типов пузырчатки, и клинические проявления этих различных типов часто различаются. Наиболее распространены три типа пузырчатки: листовидная пузырчатка, вульгарная пузырчатка и красная пузырчатка.
Листовидная пузырчатка – Листовидная пузырчатка является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием кожи у собак и кошек. Часто наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста. Листовидная пузырчатка обычно вызывает выпадение волос, струпья и язвы (открытые язвы) вокруг головы, лица и ушей. Эти поражения могут стать более распространенными с течением времени, покрывая другие части тела. Листовидная пузырчатка чаще всего встречается у чау-чау, акитов, кокер-спаниелей, лабрадоров-ретриверов, такс и английских бульдогов, хотя у других пород также может развиться это заболевание.
Эритематозная пузырчатка — Эта форма пузырчатки похожа на листовидную пузырчатку, хотя случаи часто более легкие. К предрасположенным породам относятся немецкие овчарки, колли и шетландские овчарки.
Вульгарная пузырчатка – Эта форма пузырчатки поражает самые глубокие слои эпидермиса, что делает ее наиболее тяжелым типом пузырчатки. Вульгарная пузырчатка вызывает образование заполненных жидкостью пузырей, известных как везикулы. Эти пузырьки часто разрываются, оставляя болезненные язвенные поражения. Поражения часто видны по краям губ и глаз, хотя со временем они часто распространяются на другие участки тела.
Как диагностируется пузырчатка?
Для диагностики пузырчатки требуется биопсия кожи. Ваш ветеринар будет использовать пробойник для биопсии, чтобы удалить небольшую круглую пробку кожи из поражения кожи. В зависимости от темперамента вашего питомца и места его поражения эта процедура может быть выполнена с помощью инъекции местного анестетика или под общей седацией/анестезией.
«Диагноз пузырчатки требует биопсии кожи».
После взятия образца биопсии кожи место биопсии будет закрыто швами. В зависимости от типа используемого шва, ваш ветеринар может попросить вас вернуться позже, чтобы снять швы. Если ваш ветеринар использовал рассасывающиеся швы, швы рассосутся сами по себе в ближайшие недели.
После удаления образец кожи будет отправлен патологоанатому для анализа. Обработав образец кожи и изучив его под микроскопом, патологоанатом сможет определить, есть ли у вашей собаки пузырчатка.
Как лечится пузырчатка?
Пузырчатка — аутоиммунное заболевание. Поэтому лечение требует подавления иммунной системы. Вашему питомцу будут назначены кортикостероиды (например, преднизолон) или другие иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, хлорамбуцил или циклоспорин.
Пациентам требуется длительная, иногда пожизненная терапия для контроля признаков пузырчатки. Кроме того, потребуются частые повторные проверки для мониторинга реакции на лечение, а также для того, чтобы убедиться, что у пациента не развиваются негативные побочные эффекты от лекарств.
Цель состоит в том, чтобы использовать самую низкую эффективную дозу лекарства для поддержания ремиссии клинических признаков.
Каков прогноз моей собаки?
Прогноз при пузырчатке зависит от ее типа.
Вульгарная пузырчатка ( PV) – серьезное заболевание с плохим прогнозом. Несмотря на терапию, это заболевание часто приводит к летальному исходу из-за его широкого воздействия на кожу. К счастью, PV встречается гораздо реже, чем другие варианты пузырчатки.
Красная пузырчатка (PE) , напротив, имеет хороший прогноз. Хотя кожные поражения могут быть неудобными и непривлекательными, они редко влияют на общее состояние здоровья собаки. Собаки с ПЭ обычно очень хорошо реагируют на лечение.
Листовидная пузырчатка (PF) , наиболее распространенная форма пузырчатки, также имеет относительно хороший прогноз, хотя индивидуальная реакция на лечение может варьироваться.
Некоторые собаки с ПФ достигают быстрого контроля над клиническими признаками с помощью лекарств, а затем могут постепенно полностью отказаться от лекарств. Многие собаки хорошо реагируют, но им требуется пожизненная терапия. К сожалению, некоторые случаи могут быть устойчивыми к лечению, и прогноз в этих случаях неблагоприятный.
Листовидная пузырчатка • MSPCA-Angell
Клаус Лофт, DVM
[email protected]
angell.org/dermatology
617-524-5733
клинической практики. Листовидная пузырчатка (PF или просто пузырчатка ) является одним из наиболее распространенных аутоиммунных пузырчатых кожных заболеваний в специализированной практике, однако распространенность PF, как сообщается в литературе, составляет менее 2% у собак и, вероятно, менее 1% у кошачьих пациентов. наблюдается в третичной реферальной практике.
Патофизиология: Листовидная пузырчатка возникает из-за иммунно-опосредованной атаки на различные элементы десмосом в эпидермисе, вызывая расщепление (акантолиз) межклеточных связей, вызывая подкорнеальные пустулы.
Заболевание наблюдается у людей, собак, кошек, коз, лошадей, мышей и кроликов. Специфическая структура десмосом, пораженная у большинства пациентов с ПФ, немного отличается у людей и собак (десмоглеин 1 и десмоколлин 1 соответственно), и, вероятно, существует множество механизмов, вызывающих акантолиз, который заставляет кератиноциты «скругляться». с уникальным внешним видом «жареного яйца» при цитологии. Пузырчатка может быть идиопатической, паранеопластической или лекарственной. Существуют и другие формы пузырчатки, такие как вульгарная пузырчатка, красная пузырчатка, вегетативная пузырчатка, но они еще реже встречаются в клинических условиях и имеют другие иммунологические мишени, распределение клинических признаков и прогнозы.
Сигнал: Собаки, у которых развивается пузырчатка, как правило, среднего возраста (5-7 лет), чаще всего болеют такие породы, как чау-чау, акита, такса и бульдоги. Кошки с PF также часто бывают среднего и старшего возраста (7+ лет). Половая предрасположенность у кошек и собак неизвестна.
Клинические признаки/распределение поражений: У собак часто наблюдается острое начало с быстрым прогрессированием поражений (от нескольких дней до недели). Генерализованная или локально обширная, поражающая голову, лицо и уши. Часто первоначально не поражая носовой платок, но может прогрессировать и поражать даже кожу без волос, например, носовой платок (фото 2) и подушечки лап. Слизистые оболочки часто остаются незатронутыми, но кожно-слизистые соединения (губа, глаза, вульва/крайняя плоть и прямая кишка) часто имеют поражения как часть клинической картины.
У кошек также наблюдается острое начало сильного образования корок на вогнутой ушной раковине, периокулярных областях, распространяющихся на морду и края губ (фото 5). Видна гнойная паронихия (фото 3) с поражением нескольких пальцев. В области вокруг сосков иногда можно обнаружить коркообразные поражения.
Наиболее характерным при ЛФ является развитие подкорнеальных пустул, но из-за продолжительности болезни и активности пациента неповрежденные пустулы часто трудно идентифицировать.
Вместо этого пузырчатка проявляется в виде обильных серозных (желтых) корочек. Депигментация часто отмечается при хронических заболеваниях. Образование пустул на вогнутой ушной раковине или фокальные серозные корочки на вогнутой ушной раковине всегда должны сигнализировать о возможной листовидной пузырчатке как у кошек, так и у собак. Хотя эти поражения выглядят инфицированными, обычно это не так. Зуд может быть вариабельным и обычно возникает из-за вторичных кожных инфекций. Если заболевание генерализованное, то могут наблюдаться системные признаки, такие как лихорадка, вялость, анорексия, отеки конечностей и лимфаденопатия.
Дифференциальный диагноз: Листовидную пузырчатку можно легко спутать со вторичной бактериальной пиодермией и/или малассезией, демодексом, дерматофитией, гепато-кожным синдромом и эпителиотропной лимфомой (также известной как грибовидный микоз) и лекарственными высыпаниями. ПФ также известен как один из сильных имитаторов аллергии, поэтому также важно исключить аллергические заболевания.
Хотя аллергические заболевания кожи и ПФ могут быть выявлены у одного и того же пациента, их связь между состояниями неизвестна.
Диагностика: Цитология обычно является первым этапом диагностики этого заболевания. Сбор образца из неповрежденной пустулы является идеальным, но если это невозможно, будет достаточно взять образец с нижней стороны приросшей корки. Обычны многочисленные нейтрофилы и эозинофилы, акантолитические кератиноциты (фото 1), бактерии отсутствуют. Биопсия кожи необходима для подтверждения диагноза PF у кошек и собак. Соберите биоптаты из самых последних поражений, которые должны включать неповрежденную пустулу, если она присутствует, или тяжелую прилипшую корку. Очень важно, чтобы корка была включена в биоптат и по возможности не нарушалась. Терапия PF часто приводит к изменениям общего анализа крови/химических показателей/UA, поэтому исходные значения важны, даже если при этом состоянии не наблюдается патогномоничных изменений.
Лечение: В отделении неотложной помощи наиболее идеальным методом лечения будут иммуносупрессивные дозы глюкокортикоидов короткого действия.
Начальная доза должна основываться на системных симптомах (лихорадка, анорексия, недомогание), которые проявляются у пациента, а также на тяжести дерматологических поражений. Преднизолон можно использовать у собак в дозах от 0,5 до 2,0 мг/кг/день, а преднизолон обычно применяют у кошек в дозах от 1 до 4 мг/кг/день. Если при цитологическом исследовании выявляется вторичная инфекция, следует дополнительно рассмотреть возможность системного лечения антибиотиками.
Мы часто лечим пузырчатку у собак комбинацией стероидов и азатиоприна. Микроэмульгированный циклоспорин торговой марки (Atopica) можно использовать в качестве монотерапии или как часть полифармакологического контроля дозы PF для собак перорально в диапазоне 5-10 мг/кг каждые 12-24 часа. У собак крупных пород, у которых эффект Atopica может проявляться медленно и может быть слишком дорогим для многих клиентов, добавление кетоконазола или флуконазола может повысить уровень циклоспорина в крови и тканях, что может позволить снизить дозу этого препарата.
экономия средств. Другими стероидсберегающими вариантами могут быть комбинации тетрациклина или доксициклина в сочетании с ниацинамидом — опять же либо в качестве монотерапии, либо в составе схемы приема нескольких препаратов. Неофициальные методы лечения гидроксихлорохином помогли снизить стоимость долгосрочного ухода.
Кошкам применение азатиоприна противопоказано, поэтому преднизолон/метилпреднизолон является терапией первой линии, но его можно комбинировать с жидким циклоспорином. Жидкая пероральная атопика может использоваться в качестве единственного средства для лечения PF у кошек в дозе 7-10 мг/кг каждые 12-24 часа. Мы не используем кетоконазол или флуконазол в сочетании с Atopica у кошек. Менее часто для кошек с ПФ используется хлорамбуцил. Эти стероидсберегающие препараты часто используются у кошек, когда пациент не может переносить длительную монотерапию стероидами.
Как правило, пациенты продолжают принимать эти лекарства до тех пор, пока болезнь не перейдет в стадию ремиссии, после чего мы постепенно снижаем дозу до самой низкой эффективной.
Препараты следует снижать в течение 3-5 месяцев, и пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет обострений. Следует проводить регулярные анализы крови и анализ мочи для выявления возможных системных побочных эффектов лечения (стероидная гепатопатия, диабет, кальциноз кожи, вторичные условно-патогенные бактериальные инфекции кожи и/или мочевыводящих путей, а также инфекции верхних дыхательных путей у кошек). Депигментированная кожа часто подвержена риску солнечных ожогов (солнечный ожог, дискоидная красная волчанка, болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак).
Дерматологические симптомы во многих случаях поддаются медикаментозному лечению, но часто самые серьезные осложнения возникают из-за побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов. Листовидная пузырчатка часто может иметь нарастающее и ослабевающее течение, даже при агрессивном медицинском лечении.
Ссылки
- Оливри Т.: «Обзор аутоиммунных заболеваний кожи у домашних животных: I – поверхностная пузырчатка» Ветеринарная дерматология 2006.
