Мочекаменная болезнь у кошек лечение препараты. Лечение мочекаменной болезни у кошек: эффективные препараты и методы терапии

Какие препараты наиболее эффективны при лечении МКБ у кошек. Как правильно подобрать схему терапии мочекаменной болезни. Какие методы профилактики рекомендуют ветеринары для предотвращения рецидивов МКБ у кошек.

Основные виды препаратов для лечения мочекаменной болезни у кошек

При лечении мочекаменной болезни (МКБ) у кошек применяется комплексный подход, включающий использование различных групп лекарственных средств:

• Спазмолитики — снимают спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, облегчают мочеиспускание. Наиболее часто применяются но-шпа, папаверин, дротаверин.
• Противовоспалительные препараты — уменьшают воспаление слизистой мочевого пузыря и уретры. Используются как нестероидные (мелоксикам, карпрофен), так и стероидные (преднизолон) противовоспалительные средства.
• Антибиотики — назначаются при наличии бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Выбор препарата зависит от чувствительности выявленной микрофлоры.
• Уросептики — препараты для подавления роста патогенных микроорганизмов в моче. Часто применяются фурадонин, фурагин, нитроксолин.

Какие спазмолитики наиболее эффективны при МКБ у кошек?

При мочекаменной болезни у кошек наиболее часто применяются следующие спазмолитические препараты:

• Но-шпа (дротаверин) — снимает спазм гладкой мускулатуры, облегчает отхождение мелких конкрементов. Назначается в дозе 0,5-1 мг/кг 2-3 раза в день.
• Папаверин — оказывает миотропное спазмолитическое действие. Применяется в дозе 1-2 мг/кг 2-3 раза в сутки.
• Баралгин — комбинированный препарат с анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. Дозировка — 0,1-0,15 мл/кг 1-2 раза в день.

Длительность курса спазмолитиков обычно составляет 5-7 дней. При сильном болевом синдроме возможно применение инъекционных форм препаратов.

Какие противовоспалительные средства используются для лечения МКБ?

При воспалительных процессах в мочевыводящих путях кошек назначаются следующие противовоспалительные препараты:

• Мелоксикам (Metacam) — нестероидное противовоспалительное средство. Применяется в дозе 0,1 мг/кг 1 раз в сутки курсом 3-5 дней.
• Карпрофен (Римадил) — НПВС с выраженным противовоспалительным действием. Назначается в дозе 2-4 мг/кг 1 раз в день на 5-7 дней.
• Преднизолон — стероидный противовоспалительный препарат. Используется в дозе 0,5-1 мг/кг в сутки коротким курсом 3-5 дней.

Выбор конкретного препарата зависит от степени выраженности воспалительного процесса и общего состояния животного. Длительное применение НПВС может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Специальные препараты для растворения и выведения камней

Для лечения мочекаменной болезни у кошек применяются специальные препараты, направленные на растворение или выведение камней из мочевыводящих путей:

• Цистон — комбинированный растительный препарат, способствующий выведению камней и песка. Назначается по 1/4 таблетки 2-3 раза в день длительным курсом.
• Канефрон — растительное средство с противовоспалительным и диуретическим действием. Применяется по 2-3 капли на 1 кг веса 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.
• Уролесан — комплексный препарат на основе эфирных масел. Оказывает спазмолитическое и мочегонное действие. Дозировка — по 1-2 капли 3 раза в день.

Данные препараты способствуют растворению мелких конкрементов, препятствуют образованию новых камней и оказывают противовоспалительное действие на мочевыводящие пути.

Как подобрать эффективную схему лечения МКБ у кошки?

Схема лечения мочекаменной болезни у кошек подбирается индивидуально с учетом следующих факторов:

1. Тип камней (оксалатные, струвитные, уратные и др.) — определяет выбор диеты и специальных препаратов.
2. Наличие инфекции мочевыводящих путей — требует назначения антибиотиков.
3. Выраженность воспалительного процесса — влияет на длительность противовоспалительной терапии.
4. Общее состояние животного — определяет интенсивность лечения.

Примерная схема лечения МКБ у кошек может включать:

• Спазмолитик (но-шпа) — 5-7 дней
• Противовоспалительный препарат (мелоксикам) — 3-5 дней
• Антибиотик при наличии инфекции — 7-10 дней
• Специальный препарат для растворения камней (цистон) — 1-2 месяца
• Диетотерапия — длительно

Длительность и интенсивность лечения корректируется ветеринарным врачом в зависимости от динамики состояния животного.

Диетотерапия при мочекаменной болезни у кошек

Важнейшим компонентом лечения и профилактики МКБ у кошек является правильно подобранная диета. Основные принципы диетотерапии включают:

• Ограничение поступления минеральных веществ, образующих камни
• Поддержание оптимального pH мочи
• Увеличение потребления жидкости
• Обеспечение достаточного количества белка

Для кошек с МКБ разработаны специальные лечебные диеты:

• Hill’s Prescription Diet c/d Multicare
• Royal Canin Urinary S/O
• Purina Pro Plan Veterinary Diets UR Urinary

Данные корма способствуют растворению струвитных камней и препятствуют образованию оксалатных конкрементов. Важно соблюдать диету длительно, не менее 3-6 месяцев.

Какие методы профилактики рекомендуются для предотвращения рецидивов МКБ?

Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни у кошек рекомендуются следующие меры:

1. Обеспечение достаточного потребления жидкости — использование поилок-фонтанчиков, добавление воды в корм.
2. Соблюдение лечебной диеты длительно после выздоровления.
3. Регулярный контроль pH мочи — поддержание оптимальных значений 6,2-6,8.
4. Профилактические курсы фитопрепаратов (канефрон, цистон) 2-3 раза в год.
5. Минимизация стрессовых факторов для кошки.
6. Обеспечение регулярной физической активности питомца.
7. Периодическое проведение УЗИ мочевого пузыря для раннего выявления камней.

При соблюдении данных рекомендаций значительно снижается риск повторного образования мочевых камней у кошек. Важно регулярно посещать ветеринарного врача для контроля состояния животного.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни у кошек

В некоторых случаях при МКБ у кошек требуется хирургическое вмешательство. Показания к операции включают:

• Наличие крупных камней, не поддающихся растворению
• Обструкция мочевыводящих путей
• Рецидивирующее камнеобразование, не поддающееся консервативному лечению

Наиболее часто проводятся следующие операции:

• Цистотомия — вскрытие мочевого пузыря и удаление камней
• Уретростомия — формирование искусственного отверстия уретры
• Нефростомия — удаление камней из почек

После хирургического лечения требуется длительная реабилитация и соблюдение профилактических мер для предотвращения рецидивов МКБ.

Какие осложнения возможны при мочекаменной болезни у кошек?

При несвоевременном или неправильном лечении МКБ у кошек могут развиваться следующие осложнения:

• Острая задержка мочи — угрожающее жизни состояние, требующее экстренной помощи
• Хроническая почечная недостаточность — при длительном нарушении оттока мочи
• Пиелонефрит — воспаление почек на фоне восходящей инфекции
• Разрыв мочевого пузыря — при сильном растяжении и истончении стенки
• Уросепсис — генерализация инфекции мочевыводящих путей

Своевременная диагностика и адекватное лечение МКБ позволяют избежать развития данных осложнений и сохранить здоровье питомца.

Заключение

Лечение мочекаменной болезни у кошек требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, диетотерапию и профилактические меры. Правильно подобранная схема лечения позволяет добиться растворения камней, купирования воспаления и предотвращения рецидивов заболевания. Важную роль играет своевременная диагностика МКБ и обращение к ветеринарному врачу при первых симптомах. Соблюдение рекомендаций по профилактике значительно снижает риск повторного камнеобразования и позволяет сохранить здоровье мочевыделительной системы кошки.

Каталог товаров для животных :: Ветеринарная аптека :: Кошки :: Для мочеполовой системы

Сбросить все фильтры

Вид питомца

• • Собаки
  • Кошки

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Возраст применения

• • Для взрослых кошек
  • Для взрослых собак
  • Для всех возрастов
  • Для котят
  • Для щенков
  • Котята от 6 месяцев
  • Пожилые от 7 лет

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Масса животного

• • для всех весов

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Наименование препарата

• • Ипакитине
  • Котэрвин
  • Нефрокэт
  • Ренал
  • Семинтра
  • Стоп-цистит
  • Уро-Урси
  • Уролекс
  • Фуринайд
  • Цистофан

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Форма выпуска

• • Капли
  • Капсулы
  • Порошок
  • Раствор
  • Суспензия
  • Таблетки

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Бренд

• • Apicenna
  • Boehringer Ingelheim
  • Candioli
  • Gigi
  • Protexin
  • TRM Furinaid
  • Veda
  • Vetoquinol
  • АВЗ
  • Пчелодар

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Производитель

• • Boehringer Ingelheim Promeco S. A. de C.V.
  • GiGi
  • Istituto Farmaceutico Candioli S.p.A.
  • Probiotics International Ltd
  • TRM, Ирландия
  • VETOQUINOL
  • АВЗ
  • Агробиопром
  • Веда
  • ООО «Апиценна»

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Назначение препарата

• • Вывод кристаллов из мочевых путей
  • Понижение уровня рН в моче
  • При гломерулонефрите
  • При мочекаменной болезни
  • При нарушении обмена веществ
  • При пиелонефрите
  • При почечной недостаточности
  • При уретрите
  • При хронической болезни почек
  • При цистите

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Профилактика

• • Заболевания мочеполовой системы
  • Заболевания почек
  • Мочекаменная болезнь
  • Почечная недостаточность
  • Уретрит
  • Цистит

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Страна изготовления

• • Великобритания
  • Германия
  • Ирландия
  • Италия
  • Латвия
  • Россия
  • Франция

  По этим критериям поиска ничего не найдено

Цена,Р

 – 

• ‎0Р
• ‎4140Р

Мочекаменная болезнь оксалатно-кальциевого типа у кошек – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Мочекаменная болезнь оксалатно-кальциевого типа у кошек – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Автор статьи – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА Черная Кира Вадимовна

Оксалат кальция (OxCa) – это соль щелочноземельного металла кальция и органической двухосновной щавелевой кислоты. Камни этого типа довольно острые, многоугольные, из-за чего сильно царапают стенку мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников и уретры, вызывая боль и нанося большой урон слизистой оболочке. Выявление кристаллов этих камней в анализе мочи свидетельствует о нарушении обмена солей щавелевой кислоты, сильному закислению мочи. Образование оксалатов кальция часто происходит при стрессовых ситуациях, когда организму не хватает жидкости для нормальной мочевыделительной функции почек, при слабокислой реакции мочи.

У кошек с уролитиазом (наличие камней в мочевом пузыре) встречаются классические симптомы цистита кошек: напряжённое мочеиспускание (иногда даже с вокализацией из-за болевого синдрома), кровь в моче, диурез (мочеиспускание) в неположенных местах, вылизывание гениталий, частые присаживания. Очень часто кошки писают на кровать своих владельцев, так как считают это место самым безопасным в мире, и пытаются таким образом себе помочь. В тяжёлых случаях, обычно у самцов, случается острая задержка мочи. Симптомы могут быть комплексными или отсутствовать вовсе до определённого момента. Обычно в ветеринарную клинику владельцы обращаются тогда, когда кот часто и долго сидит на лотке, пытаясь пописать, но выходит 2-3 капли, иногда с кровью. Животное может кричать, иногда находятся лужи в разных местах квартиры.

У кошек с нефролитиазом (наличие камней в лоханках почек) и уретеролитиазом (наличие камней в мочеточниках) клинические симптомы болезни могут отсутствовать вовсе, так как кошки редко показывают хроническую боль. Иногда владельцы обращаются в клинику с жалобами на апатию, вялость, боль в области поясницы у их питомца, иногда кошка может отказаться от еды, вокализировать.

Как найти эти камни?

Для обнаружения оксалатов кальция проводят рентгенографию и ультразвуковую диагностику. Из-за большого количества кальция в соединениях этих камней, они «светятся» на рентгене, почти как костная структура.

Симптомы могут отсутствовать вовсе, часто эти камни – случайная находка, например, при рентгенографическом обследовании органов брюшной полости для выявления других патологий, или во время ультразвукового исследования на диспансеризации. Но другие виды уролитов (камней) тоже могут быть рентгеноконтрастными, например, струвиты, цистины, кальциевые фосфаты, магнезио-аммониевые фосфаты и другие. Выявив камни в мочевом пузыре, мы не можем на сто процентов знать, с чем столкнулись. Для верификации рекомендовано хирургически удалить все найденные камни (один или несколько) и исследовать их в лаборатории.

Операция может быть лапаротомической (через разрез брюшной стенки) или эндоскопической (цистоскопия), но второй вариант подходит не всем, ввиду особенностей мочевыделительной системы у котов – уретра тонкая и длинная, что не позволяет провести такую процедуру самцам. Ветеринарная хирургия, несомненно, развивается, Ваш хирург выберет лучший вариант и озвучит его Вам.

К сожалению, не существует диетического корма, который поможет растворить камни данного типа, существует только поддерживающая диета различных фирм-производителей, но на данный момент ведутся активные разработки питания, подходящего для кошек с уролитиазом оксалатно-кальциевого типа.

Камни оксалата кальция, удалённые хирургически

Почему же возникают эти камни? Что ещё мы о них знаем?

1. Ещё двадцать пять лет назад у кошек не находили оксалаты кальция, чаще всего выявляли камни струвитного типа (матрикс аммонио-магнезио-фосфатов).
2. Ветеринарная пищевая индустрия производила корма для поддержания урологического здоровья кошек, закисляя продукты для предотвращения возникновения струвитного уролитиаза. В целом, это работало – значительно снизилась численность кошек с заболеваниями нижней части мочевыделительной системы. Компромисс заключался в том, что под действием кислой среды начали образовываться оксалаты кальция, так как в этой pH (кислотно-щелочная среда) потеря кальция возросла. В настоящее время, большинство камней почек и мочеточников у кошек представлены оксалатами кальция.
3. Бурманские и гималайские кошки генетически предрасположены к появлению уролитиаза данного типа.
4. Чаще всего эта болезнь возникает в возрасте от 5 до 14 лет.
5. 35% кошек с кальций-оксалатными камнями мочевого пузыря имеют повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия). Желательно исследовать уровень ионизированного кальция в крови, чем общего, так как результат будет более точным и показательным.
6. В анализе мочи чаще обнаруживаются кристаллы струвитов (трипельфосфатов), чем оксалатов, это обусловлено крепкой структурой последних.
7. У кошек с данной патологией редко возникают сопутствующие инфекции мочевыделительной системы, и чаще всего плотность мочи высокая, то есть моча плохо разбавлена.
8. У каждого животного своя индивидуальная реакция на различные вещества, и даже на шовный материал. Если проводилась хирургическая операция по удалению камней мочевого пузыря, новообразований и прочего, и по каким-то причинам произошло воспаление по шву, на этом месте могут начать образовываться скопления кристаллов оксалата кальция, приводящие, в будущем, к мочекаменной болезни оксалатного типа. К сожалению, невозможно на сто процентов прогнозировать такое осложенение, ввиду чего рекомендовано периодически проводить УЗИ, рентгенографию и контроль общего анализа мочи на предмет возникновения таких проблем.
9. Мочекаменная болезнь оксалатного типа может возникнуть ввиду метаболического ацидоза (вследствие других проблем, например, сахарного диабета, шока, травмы, отравление этиленгликолем), системно приводящего к активным окислительным процессам.

Удаление камней – только ли хирургическое?

1. Чаще всего таким пациентам проводят цистотомию (полостная операция с разрезом мочевого пузыря) для удаления конкрементов, которые в последующем отправляют на исследования. Это самый быстрый и простой способ, им пользуется большинство хирургов.
2. Цистоскопия считается менее инвазивным методом. Используют гибкие тонкие эндоскопические инструменты (цистоскопы). Данный метод удаления камней показан только при небольших конкрементах, и проводится только кошкам (самкам). Для разбивания больших камней иногда проводят лазерную литотрипсию, в этом случае, при успешно проведённой процедуре, камни могут превратиться в песок и выйти самостоятельно, либо можно также удалить их эндоскопически. В Российской Федерации лазерная литотрипсия проводится в единичных клиниках и не считается необходимой ввиду наличия более простых методов и большой стоимости данной процедуры.
3. Если диаметр камней достаточно мал, они фактически являются песком, можно попробовать провести промывания мочевого пузыря под седацией. Пациенту даётся наркоз, устанавливается уретральный катетер, проводится промывание мочевого пузыря Натрия Хлоридом. Можно разместить пациента вертикально, головой вверх, тогда под силой притяжения и под давлением от раствора камни смогут пройти через уретру по катетеру. Эту процедуру проводят достаточно редко, так как она имеет довольно низкую эффективность.
4. При наличии массивных конкрементов, диета для растворения песка в мочевом пузыре не показана, она просто не работает.
5. Каждый удалённый камень должен быть направлен в лабораторию для диагностики. Цель – предупредить и предотвратить уролитиаз в будущем.
6. Если речь идёт о наличии камней в лоханках почек или мочеточниках, удаление на данный момент только хирургическое. По согласованию с Вашим лечащим хирургом, может быть проведено стентирование мочеточника (установка стента для предотвращения сужения мочеточника и нормализации перехода мочи в мочевой пузырь).

Как правило, получить камень – задача простая. Гораздо сложнее — не допустить развитие мочекаменной болезни в будущем.

Если пациент является одним из 35% животных с гиперкальциемией, необходимо его обследовать тщательнее, выяснить, что явилось первопричиной повышенного содержания кальция в организме.

Если уровень кальция в крови нормальный, рекомендуется следующий регламент:

1. Кормление незакисляющими кормами, чтобы минимизировать риск возникновения оксалатов кальция в моче.
   
   Такие диеты содержат нормальную дозу кальция, умеренное количество магния, а также туда добавлен цитрат калия для связывания кальция в моче. Подходящим продуктом считается Monge Urinary Oxalate.
   
   В некоторых случаях Ваш врач может назначить Hill’s c/d, Hill’s w/d (диета при сахарном диабете, рекомендованная для купирования основной проблемы), Royal Canin s/o, Iams eukanuba Moderate pH/O, Purina UR st/ox, эти корма профилактируют как мочекаменную болезнь струвитного типа, так и могут быть полезны про оксалатно-кальциевой форме болезни.
   
   Консервированный, влажный корм является более предпочтительным, чем сухой, ввиду высокого содержания влаги. Часть нашей профилактической цели заключается в создании разбавленной мочи, рекомендуется потреблять больше жидкости.
   
   К сожалению, полностью рассчитать все дозировки необходимых веществ и минералов для кормления человеческой пищей невозможно, поэтому пациентам с данным заболеванием подходит только ветеринарная диета.
   
2. Избегайте добавления витамина C в еду. Аскорбиновая кислота превращается в щавелевую кислоту, которая модифицируется в оксалат. Будьте осторожны с пищевыми добавками и витаминами. Пациентам с установленным диагнозом мочекаменная болезнь оксалатного типа настоятельно рекомендовано добавлять витамины в рацион только с разрешения лечащего врача.
3. Назначается своевременный контроль анализа мочи в соответствии с предписаниями Вашего врача. В некоторых случаях мочу необходимо сдавать через две недели, месяц, иногда и через двенадцать недель для промежуточного результата и понимания правильности лечения. Наблюдают за появлением/исчезновением из мочи кристаллов оксалата кальция (в идеале их быть не должно), разбавлена ли моча (удельный вес мочи в идеале должен быть менее 1.030), а также контролируется pH мочи (6.5-7 – желаемый результат).
4. Коррекция проблем с разбавлением в моче вредных веществ.
   
   Если по анализу мочи плотность выше, примерно, 1. 050, это значит, что моча мало разбавлена. Редко встречаются кошки, которые самостоятельно пьют много воды, некоторые представители вообще получают жидкость только из корма.
   
   Рекомендуется расставить по квартире разные ёмкости с разной водой, из которых Ваша кошка захочет пить. Это могут быть миски, кружки, бокалы, фужеры, тарелки, специальные фонтанчики для кошек. Если Ваш питомец интересуется водой из-под крана – можно установить фильтры для воды (для наличия наименьшего содержания вредных веществ, прошедших через трубы) и периодически давать кошке пить эту воду.
   
   Если ничего не помогает, и кошка всё так же мало пьёт, необходимо выпаивать ей воду через шприц без иглы, либо дополнительно размачивать корм тёплой водой, в тяжёлых случаях необходимо проводить подкожные капельницы.
   
   Пробуйте разную воду! Часто встречаются любители определённых производителей питьевой воды. Как для нас еда/жидкость на вкус разная, и какую-то мы любим, какую-то нет, так же и для кошек желаемый продукт всегда интереснее.
5. Если кислотность мочи (pH) меньше 6 (кислая среда), рекомендовано использовать для лечения препараты с цитратом калия. Дозировать этот препарат необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить сильного защелачивания мочи и перехода мочекаменной болезни в струвитный тип, поэтому назначить его может только квалифицированный специалист. При использовании данных препаратов в дальнейшем необходим регулярный строгий контроль кислотно-щелочной реакции и осадка в анализе мочи.
6. Не пропускайте контрольные исследования – УЗИ, рентгенографию, анализ мочи, назначенные Вашим врачом!

Кристаллы оксалата кальция при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Представлены в виде призм с концевыми пирамидами.

Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа:

1. Безусловно, необходимо контролировать потребление воды Вашим питомцем. По разным источникам, средняя норма выпитой воды должна составлять 20-40 мл на килограмм веса кошки в сутки. Цифры могут варьировать в зависимости от того, какого вида корм она получает (сухой, влажный, человеческая пища в разнообразии), насколько питомец активен в течение дня, и так далее. Если Вы расставили по квартире миски, фужеры, фонтанчики, периодически открываете водоток в раковине, меняете воду на свежую каждый день, пробуете разные фирмы-производители питьевой воды, а кошка всё равно не пьёт – можно попробовать улучшить качество мест, где стоит посуда. Повесьте игрушки рядом с мисками, поставьте кружки рядом с любимыми местами питомца (например, диван), чтобы у кошки было больше интереса к этим местам.
   
   Кошки – существа с тонкой душевной организацией, у них много страхов и недоверия к окружающему миру. Чтобы профилактировать пугливое поведение кошки, можно воспользоваться специальными диффузорами и спреями с аналогами феромонов лицевых желёз кошек (когда кошки трутся обо что-нибудь мордочкой, они выделяют данные феромоны, тем самым помечая, чему можно доверять – это может быть и человек, и комод, и прочее). Данные приспособления помогут кошке расслабиться, что может дополнительно привести к хорошему водопотреблению.
2. Используйте корма высокого качества, в которых представлен сбалансированный рацион для Вашего питомца. Такое питание может казаться дорогим, но, поверьте – это дешевле диагностики и лечения многих заболеваний.
3. Своевременно приводите кошку на диспансеризацию, чтобы не упустить начинающуюся или прогрессирующую болезнь. Диспансеризация обычно включает в себя стандартные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости (анализы крови и УЗИ делаются натощак 8-10 часов голода, но воду стоит оставить в свободном доступе), при необходимости – дополнительные исследования.
4. Если Вы заметили любой из признаков или их в совокупности – частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, вокализацию (животное кричит на лотке или просто призывает Вас обратить на него пристальное внимание), мочу в малом количестве – стоит обратиться к специалисту как можно скорее.
5. Профилактика стресса – стараться по минимуму менять обстановку животного (ремонты, переезды), уделять своему котику как можно больше требуемого внимания, обеспечивать всем необходимым для комфортных условий (когтеточки, игрушки, лежанки), возможно применять антистрессовые препараты (по назначению врача).

В нашей клинике Вы можете получить полный спектр описанных услуг. Записаться на приём Вы можете через наш call-центр 8(495)995-50-30, а также через форму обратной связи на сайте vetacademy.ru.

Берегите своих четвероногих друзей!

Вернуться к списку

Лечение рефрактерного воспалительного заболевания нижних мочевыводящих путей кошек (Proceedings)

Ключевые моменты

• Стерильный воспалительный цистит у кошек может быть вызван множеством факторов, включая вирусные или другие воспалительные триггеры, уротелиальные дефекты, нейрогормональные аберрации и воздействие окружающей среды. стрессы.

• Расстройство характеризуется случайными эпизодами гематурии, поллакиурии и неадекватного мочеиспускания, которые не связаны с бактериальной инфекцией и носят самокупирующийся характер.

• Некоторые кошки имеют более рефрактерное заболевание с признаками, которые повторяются несколько раз в течение данного года или, реже, сохраняются более 7 дней.

• Лечение, сводящее к минимуму воспаление, защищающее уротелий или модифицирующее нейрогормональные или поведенческие факторы, может быть полезно для снижения частоты рецидивов у рефрактерных кошек.

Этиопатогенез

По определению, идиопатическое заболевание не поддается четкой идентификации этиологии. Из-за гематурии и симптомов раздражения нижних мочевыводящих путей многие исследователи искали инфекционную этиологию. Однако обычные бактериальные организмы не были обнаружены у большинства молодых кошек с этим заболеванием. Вирусные частицы, обнаруженные у некоторых кошек, и эпизодический характер заболевания позволили предположить вирусную этиологию. Тем не менее, четкая вирусная причина также не была продемонстрирована. Без явной инфекционной причины расстройству, вероятно, способствуют другие эпидемиологические и патофизиологические факторы, в том числе:

• Факторы риска пациента включают кастрацию, ожирение, малоподвижный образ жизни, проживание в закрытом помещении, проживание в доме с несколькими кошками, употребление преимущественно сухих кормов

• Изменения защитных слоев мочевого пузыря, включая повышенную проницаемость, повреждение уротелиальной слизистой и подслизистой оболочки, инфильтрация тучных клеток и дефекты в слое гликозаминогликанов.

• Аномальные реакции на стресс и нейрогенное сохранение воспалительных реакций. Преувеличенный сенсорный вход от афферентных нейронов в мочевом пузыре может вызвать воспалительные и болевые реакции.

• Латентная герпесвирусная или калицивирусная инфекция может играть определенную роль у отдельных кошек.

Диагностическая оценка рецидивирующего необструктивного идиопатического цистита кошек

Признаки поражения нижних мочевыводящих путей у кошек могут быть вызваны различными причинами. Хотя идиопатический цистит является одной из наиболее частых причин этих признаков и может рецидивировать у отдельной кошки, важно также провести тщательную оценку других этиологий, особенно мочекаменной болезни у любой кошки и бактериальных инфекций мочевыводящих путей у кошек с промежностной уретростомии или после недавней катетеризации мочевого пузыря. В рецидивирующих случаях рекомендуется полная минимальная база данных и дополнительное анатомическое исследование.

Презентации и планы диагностики

Практические стратегии лечения рецидивирующего необструктивного идиопатического цистита кошек

Кратковременное облегчение можно использовать в течение 2–5 дней во время острых обострений, чтобы свести к минимуму дискомфорт и сократить время гематурическая фаза.

• Опиоиды. При острых обострениях симптомов нижних мочевыводящих путей могут быть полезны краткосрочные анальгетики для уменьшения дискомфорта, связанного с воспалением мочевого пузыря и уретры. Рекомендуется буторфанол (0,5–1,25 мг/кошку перорально каждые 4–6 часов); также можно рассмотреть бупренорфин длительного действия. Оба препарата можно вводить в виде подкожных инъекций, если кошка менее подвержена стрессу. Опиоиды также обладают некоторыми противовоспалительными эффектами, которые могут быть полезны в этих условиях.

• Спазмолитики. Препараты, расслабляющие гладкие или поперечно-полосатые мышцы мочевыводящих путей, рекомендованы для симптоматического облегчения поллакиурии, дизурии и странгурии у кошек с ЗНМП. Антихолинергические средства пропантелин и оксибутинин рекомендуются из-за их спазмолитического действия на мочевой пузырь. В одном небольшом контролируемом исследовании введение пропантелина не влияло на исчезновение клинических признаков через 5 дней после лечения по сравнению с плацебо; тем не менее, этот агент обладает слабым прямым релаксирующим действием на гладкую мускулатуру. Если вводят спазмолитические средства для мочевого пузыря, за кошками следует следить на предмет задержки мочи; потеря частого механического вымывания мочи теоретически может задержать разрешение воспаления или предрасполагать кошек к инфекции мочевыводящих путей.

• Альфа-адренергический антагонизм. Агенты, воздействующие на мускулатуру уретры, также рекомендуются для облегчения мочеиспускания у кошек с дизурией и для облегчения функциональной обструкции уретры у кошек после обструкции. Феноксибензамин и празозин являются альфа-адреноблокаторами, подавляющими контрактуру гладкой мускулатуры уретры. Эти агенты могут быть полезны для минимизации резистентности в предпростатической и простатической частях уретры у кошек. Диазепам или дантролен могут быть более эффективными в расслаблении скелетных мышц в постпростатической уретре, где возникает большая часть спазма. Гипотензия и седативный эффект являются наиболее частыми побочными эффектами альфа-антагонистов.

• Глюкокортикоидные противовоспалительные средства. Ожидается, что противовоспалительное действие глюкокортикоидов на миграцию лейкоцитов, сосудистую проницаемость и метаболизм арахидоновой кислоты будет подавлять воспалительную симптоматику и гематурию, связанные с идиопатическим циститом. Однако, по данным плацебо-контролируемых исследований, глюкокортикоиды мало влияют на краткосрочное течение типичного идиопатического поражения нижних мочевыводящих путей. Применение глюкокортикоидов также не лишено риска. Могут развиться рефрактерные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит, особенно при введении глюкокортикоидов кошкам с постоянным мочевым катетером.

Таблица. Фармакологические средства, которые могут быть полезны при лечении рецидивирующего идиопатического цистита кошек.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные средства также рекомендуются для обезболивающего и противовоспалительного действия. Нет доступных контролируемых исследований, чтобы продемонстрировать реакцию любого из этих агентов.

Долгосрочные стратегии используются для часто повторяющихся идиопатических случаев после тщательной диагностической оценки. Диетические и экологические стратегии обычно используются в первую очередь. Фармакологические препараты могут быть добавлены, если у кошки все еще наблюдаются частые рецидивы. Для полной реализации эффекта лечения может потребоваться от нескольких недель до месяцев; лечение от неопределенного до пожизненного.

• Диетическое управление. Высокое содержание влаги, вероятно, является основным ключом к лечению рецидивирующего идиопатического цистита. Влажность может быть обеспечена влажным кормом, мисками с пресной водой или фонтанчиками, или путем добавления в пищу дополнительного количества воды. Для кошек с закупоркой уретры или струвитной кристаллурией рекомендуются консервы, разработанные для минимизации образования уролитов. Владельцы должны стремиться свести к минимуму частые изменения в рационе, так как это может спровоцировать приступы.

• Модификации и усовершенствования окружающей среды. Изменение окружающей среды и внимание к поведенческим проблемам необходимо проводить одновременно, чтобы свести к минимуму нейроэндокринное влияние на заболевание. Обогащение окружающей среды, снижение внутрикошачьих конфликтов или агрессии, метод кормления и управление туалетом включены в возможные модификации.

• Кошачьи феромоны. В недавнем проспективном клиническом исследовании с участием 12 кошек лицевой феромон кошек сравнивали с плацебо в качестве лечения iFLUTD. Хотя между двумя группами не было статистической разницы, у большего количества кошек, получавших феромоны, наблюдались менее тяжелые и меньшие эпизоды iFLUTD, и необходимы дальнейшие исследования.

• Противотревожные препараты. Амитриптилин изучался как при острых необструктивных эпизодах, так и при более длительном применении. Этот трициклический антидепрессант обладает антихолинергическим, антигистаминным, обезболивающим и противовоспалительным действием и полезен для женщин с интерстициальным циститом. В двух контролируемых исследованиях кратковременное введение амитриптилина не приводило к резкому уменьшению продолжительности или тяжести симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и, возможно, приводило к более раннему рецидиву клинических эпизодов. При более длительном применении препарат следует принимать ежедневно в течение нескольких месяцев для оценки эффективности. Другие трициклические антидепрессанты или СИОЗС также могут быть полезны для кошек; по опыту автора кломипрамин лучше переносится кошками, чем амитриптилин. Для кошек, которым показан амитриптилин, эмпирически рекомендуется начальная доза 5 мг/кошку каждые 24 часа; дозу корректируют, чтобы вызвать у кошки мягкое успокаивающее поведение, что обычно достигается при дозах от 2,5 до 12,5 мг на кошку в день. Доза кломипрамина составляет приблизительно 0,5 мг/кг/день. Если эти лекарства неэффективны, их следует постепенно снижать, а не резко отменять.

• Гликозаминогликаны. Полисульфат пентозана (PPS, Elmiron) представляет собой синтетический полисахарид, который увеличивает защитный слой гликозаминогликанов мочевого пузыря. Пероральное введение PPS приводило к хорошим долгосрочным ответам (> 6–12 месяцев) у некоторых женщин с IC и может быть эффективным для уменьшения клинических эпизодов у кошек с рецидивирующим или хроническим идиопатическим заболеванием. В настоящее время рекомендуемая доза для кошек составляет 8 мг/кг перорально каждые 12 часов.

• Глюкозамин и хондроитинсульфат являются строительными блоками для образования гликозаминогликанов. Как ни странно, эти пищевые добавки оказались полезными для некоторых кошек с хроническими заболеваниями. Однако плацебо-контролируемое исследование на кошках, получавших только глюкозамин, не повлияло на тяжесть или рецидив симптомов в течение 6-месячного периода.

Ссылки

Chew DJ, Buffington CAT, Kendall MS, et al. Лечение амитриптилином тяжелого рецидивирующего идиопатического цистита у кошек. J Am Vet Med Assoc 213:1282, 1998.

Gunn-Moore DA, Cameron ME. Пилотное исследование с использованием синтетического кошачьего лицевого феромона для лечения кошачьего идиопатического цистита. J Feline Med Surg 6:133, 2004.

Gunn-Moore DA, Shenoy CM. Пероральный глюкозамин и лечение кошачьего идиопатического цистита. J Feline Med Surg 6:219, 2004.

Kraijer M, Fink-Gremmels J, Nickel RF. Краткосрочная клиническая эффективность амитриптилина при лечении идиопатического заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек: контролируемое клиническое исследование. J Feline Med Surg 5:191, 2003.

Kruger JM, Conway TS, Kaneene JB, et al. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности кратковременного введения амитриптилина для лечения острого необструктивного идиопатического заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек. J Am Vet Med Assoc 222:749, 2003.

Kruger J. Лечение необструктивного идиопатического цистита кошек. В Бонагуре и Тведте, ред. Текущая ветеринарная терапия XIV; Small Animal Practice, готовится к публикации в 2008 г.

Lane IF, Bartges JW: Лечение рефрактерных идиопатических заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. Ветеринар Мед 1999; 94: 633.

Markwell PJ, Buffington CAT, Chew DJ, et al. Клиническая оценка коммерчески доступных подкисляющих диет при лечении идиопатического цистита у кошек. J Am Vet Med Assoc 214:361, 1999.

Лечение заболеваний нижних мочевыводящих путей кошек (FLUTD)

Заболевание нижних мочевыводящих путей кошек (FLUTD) описывает клинический синдром, который проявляется поллакиурией, странгурией и гематурией. У кошек также часто развивается привычка неуместного устранения, которая может препятствовать связи человека и животного и может привести к отказу или эвтаназии, поэтому понимание того, как лечить это расстройство, имеет решающее значение.

Подсчитано, что у 5% кошек развивается FLUTD с равным соотношением между самцами и самками. Однако из-за анатомических различий больше страдают мужчины, поскольку заболевание может прогрессировать до непроходимости мочевыводящих путей, что без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Преимущественно поражаются кошки молодого и среднего возраста, в то время как кошки старше 10 лет редко поражаются FLUTD. Пожилые кошки с симптомами FLUTD значительно чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью и новообразованиями.

Патофизиология FLUTD

Кошки с FLUTD производят недостаточное количество гликозаминогликанов слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости слизистой оболочки мочевого пузыря. Изменения вегетативной стимуляции мочевого пузыря также могут способствовать развитию FLUTD. Повышенный стресс окружающей среды коррелирует с развитием FLUTD, вероятно, в результате воздействия нервных путей возбуждения на мочевой пузырь и увеличения продукции катехоламинов. Клинически это проявляется кристаллурией, мочекаменной болезнью, уретральным спазмом и образованием слизистой пробки.

Хотя существует множество причин FLUTD, сообщалось, что более половины кошек страдают идиопатическим заболеванием, в то время как у других наблюдается кристаллурия и закупорка слизистой оболочки. Примечательно, что только у 1-3% кошек с FLUTD инфекция мочевыводящих путей является причиной их симптомов. Тем не менее, частота инфекций мочевыводящих путей может достигать 15% у кошек старше 10 лет или с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертиреоз и хроническое заболевание почек. Учитывая низкую заболеваемость инфекциями и растущую озабоченность по поводу устойчивости к антибиотикам, антибиотики следует использовать с осторожностью.

Диагностика заболеваний нижних мочевыводящих путей кошек (FLUTD)

Из-за воздействия факторов стресса окружающей среды тщательный и целенаправленный сбор анамнеза имеет жизненно важное значение для устранения основных факторов. Ценная историческая информация включает окружающую среду, диету, поведение, потребление воды, состояние туалета и гигиену. Разработка стандартизированной формы для сбора этой информации, пока владельцы ждут, может помочь обеспечить получение всей соответствующей информации даже во время экстренного визита.

Прогрессирование обструкции уретры (UO) является наиболее серьезным последствием FLUTD, поскольку оно может привести к летальному исходу. Своевременное выявление обструкции уретры имеет жизненно важное значение. Пальпация мочевого пузыря должна выполняться как часть сортировочного осмотра для всех кошек мужского пола, даже тех, у которых проявляются симптомы, не связанные с мочеиспусканием, поскольку клиенты могут не знать об изменениях в привычках мочеиспускания. Обструкция уретры вызывает дегидратацию, постренальную азотемию и гиперкалиемию. Гиперкалиемия может быть фатальной, поскольку она подавляет нормальную сердечную проводимость, приводя к аритмиям в диапазоне от атриовентрикулярной блокады первой степени до желудочковой тахикардии.

Общий анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи следует проводить всем кошкам с непроходимостью мочевыводящих путей. Сообщалось о тяжелой анемии в результате тяжелой гематурии, которая является отрицательным прогностическим признаком. Наличие лейкоцитоза (> 25 000) или лейкопении (< 5000) должно вызывать подозрение на инфекцию и незамедлительное проведение посева мочи и назначение антибиотиков.

Исходные почечные показатели и электролиты должны быть получены при поступлении и повторно проверены перед выпиской. При наличии гиперкалиемии электролиты следует повторно проверить через 2–6 часов, чтобы убедиться в разрешении проблемы. Почечные значения следует перепроверить через 24-48 часов. Если присутствует стойкая азотемия, рекомендуется продолжение наблюдения, поскольку это может указывать на неадекватную инфузионную терапию, острое повреждение почек или основное хроническое заболевание почек.

Анализ мочи может помочь определить, является ли кристаллурия компонентом заболевания. Если присутствует струвитная кристаллурия или щелочной рН, специфическая терапия для подкисления мочи будет иметь важное значение для предотвращения рецидива. Учитывая низкую частоту инфицирования, посев мочи обычно не рекомендуется, но его следует рассмотреть у пациентов старше 10 лет или у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, цистолиты и хроническая болезнь почек. Кроме того, при наличии пиурии, бактериурии, лейкоцитоза, лейкопении или лихорадки рекомендуется провести посев мочи.

Немедленная стабилизация состояния кошки с непроходимостью мочевыводящих путей

Рекомендуется немедленная стабилизация с помощью внутривенного болюса жидкости (20 мл/кг) и анальгетиков . Если гиперкалиемия присутствует или подозревается на основании брадикардии, необходимо лечение для снижения уровня калия.

Существует три подхода к лечению гиперкалиемии ; перемещение калия в клетки, увеличение почечной экскреции калия и предотвращение нарушений сердечной проводимости.

• Внутриклеточный перенос калия можно осуществить с помощью декстрозы, вызывая эндогенное высвобождение инсулина. Экзогенный инсулин также можно вводить, но он должен сопровождаться введением декстрозы для предотвращения гипогликемии. Бета-агонисты (альбутерол, тербуталин) и бикарбонат натрия также могут быть использованы, но их использование ограничено критическими пациентами из-за рисков, связанных с введением.
• Почечная экскреция калия в первую очередь достигается за счет устранения обструкции, но введение жидкости также может увеличить экскрецию.
• Глюконат кальция изменяет мембранные потенциалы действия в сердце, таким образом предотвращая негативные последствия гиперкалиемии в сердце. Глюконат кальция рекомендуется пациентам с аритмиями или брадикардией в результате гиперкалиемии, но, учитывая, что он не влияет на концентрацию калия, его следует использовать в сочетании с другими методами лечения для нормализации уровня калия.

После стабилизации необходимо введение мочевого катетера для устранения обструкции. В то время как сильная седация, как правило, необходима, некоторые кошки могут быть слишком больны, чтобы переносить седацию. В этих случаях можно попытаться снять блокировку после введения анальгетика, такого как бупренорфин. Все кошки должны пройти предварительную оксигенацию в течение пяти минут перед процедурой, а струйный кислород следует вводить под действием седативных средств. В попытке предотвратить инфекцию область вокруг крайней плоти должна быть обрезана и асептически подготовлена; для процедуры следует использовать стерильную технику. Подходят многочисленные протоколы седации, но сердечно-сосудистые препараты идеальны из-за нарушенного состояния сердца, если присутствует гиперкалиемия. Для более длительных процедур может потребоваться ингаляционная анестезия. В последнее время пропагандируется копчиковая эпидуральная техника, поскольку она снижает потребность в системной седации и обеспечивает превосходную релаксацию уретры, при этом она проста в выполнении и недорога.

Разблокировка может быть выполнена с помощью различных типов катетеров , , но предпочтительны мягкие и биологически инертные материалы (MILA, Slippery Sam, красная резина и т. д.). Катетеры из полипропилена («кот») эффективны при сложных обструкциях, но их следует использовать с осторожностью, поскольку они связаны с повышенной травмой уретры и не подходят в качестве постоянных катетеров. После установки катетер следует закрепить швом и прикрепить к закрытому набору для сбора. Доступны коммерчески доступные наборы для сбора, хотя катетер для внутривенного вливания и пустой стерильный мешок для жидкости одинаково эффективны. Катетер следует оставить на месте до разрешения азотемии, обезвоживания пациента и очистки мочи от мусора и крови, обычно в течение 36–72 часов. В исследовании 2016 года кошки с обесцвеченной мочой во время выписки с большей вероятностью страдали от рецидива, поэтому лучше перестраховаться и оставить катетеры на месте до тех пор, пока эти критерии не будут четко соблюдены.

Стационарное лечение непроходимости мочевыводящих путей

A агрессивная внутривенная инфузионная терапия часто необходима, особенно у пациентов с тяжелой азотемией и электролитными нарушениями. Как только обструкция устранена, клиренс избыточного объема и растворенных веществ создает осмотический диурез, приводящий к печально известному «постобструктивному диурезу». Постобструктивный диурез определяется как образование мочи более 2 мл/кг/час после устранения обструкции, но следует отметить, что в тяжелых случаях диурез может увеличиваться до 10 раз, что приводит к значительным потерям жидкости. Если адекватная инфузионная терапия не проводится для учета этой потери, произойдет обезвоживание. Количественное определение диуреза может помочь в проведении инфузионной терапии после регидратации кошки. Серийные данные о весе пациентов также очень полезны для оценки регидратации во время госпитализации.

Анальгезия следует продолжать, пока катетер находится на месте, и в течение 3-5 дней после удаления. Спазмолитики могут эффективно расслаблять гладкую мускулатуру уретры. Празозин, феноксибензамин и ацепромазин являются наиболее часто используемыми препаратами. Гипотензия является риском для любого спазмолитика, поэтому введение следует отложить до тех пор, пока пациент не стабилизируется и не станет нормальным. Ретроспективные исследования показали, что празозин превосходит феноксибензамин, но в недавнем двойном слепом исследовании не было выявлено различий в частоте рецидивов обструкции. Также не было доказано преимущества использования НПВП; учитывая их нефротоксический потенциал, их следует избегать.

Сообщалось об альтернативных методах лечения , включая временную катетеризацию для устранения обструкции и декомпрессивный цистоцентез. Временная катетеризация связана с 30% рецидивов в течение 24 часов. Если финансовые ограничения ограничивают госпитализацию и установку постоянного катетера, это жизнеспособная альтернатива, но ее не следует использовать в качестве терапии первой линии. Декомпрессивный цистоцентез в сочетании с седацией и анальгезией является еще одной альтернативой, но подходит только для пациентов с ранней обструкцией, стабильной в клинической картине. Семьдесят три процента стабильных кошек с UO восстановили способность мочиться в течение 72 часов с помощью этого подхода.

Неотложная помощь при беспрепятственном заболевании нижних мочевыводящих путей у кошек (FLUTD)

Для пациентов с признаками FLUTD, но без обструкции мочевыводящих путей, рекомендуется амбулаторное лечение спазмолитиками и анальгетиками. Рекомендуется анализ мочи; однако это часто сложно из-за небольшого размера мочевого пузыря при поступлении. Если это невозможно, клиенты должны быть проинструктированы о том, как получить образец дома для оценки. Если у пациентов возникают повторяющиеся эпизоды, следует начать реализацию долгосрочных стратегий ведения, перечисленных ниже.

Долгосрочное лечение заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек (FLUTD)

Длительное лечение является многофакторным и включает целостный подход к медикаментозной терапии, диете и факторам окружающей среды.

Медицинская терапия

Лекарства	Доза	Предлагаемый механизм действия	Примечания
Празосин	0,25–0,5 мг на кошку перорально каждые 12–24 ч в течение 5 дней	Антиспазматическое средство, способствует расслаблению уретры	Авторское предпочтение
Феноксибензамин	0,5 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 5 дней	Антиспазматическое средство, способствует расслаблению уретры
Ацепромазин	0,25 – 1 мг/кг перорально каждые 12 дней	Антиспазматическое средство, способствует расслаблению уретры	Начните с более низких доз, при необходимости увеличьте. Риск чрезмерной седации
Бупренорфин	0,01–0,03 мг/кг сублингвально каждые 8–12 ч	Анальгетик
Гликозаминогликан	Переменная в зависимости от продукта	Снижение проницаемости слизистой за счет восстановления слоя гликозаминогликанов	При приеме пероральных добавок или внутрипузырных инфузий явных преимуществ не выявлено
Амитриптиллин	2,5–12,5 мг на кошку перорально один раз в день на ночь	Снижение частоты рецидивов за счет уменьшения беспокойства и стресса	Дает положительный эффект только при длительном применении (> 2 недель)
НПВП	Робенакоксиб Кошки <6 кг: 6 мг перорально каждые 24 раза в 3 дня Кошки >6 кг: 12 мг перорально каждые 24 раза в 3 дня	Уменьшение воспаления мочевыводящих путей	Нет доказанной пользы, риск дальнейшего повреждения почек

Диета

• Доказано, что использование влажного корма снижает частоту рецидивов с 39% до 11%.
• Специальные диеты, , такие как Hill’s c/d и Royal Canin s/o, также продемонстрировали значительное улучшение состояния при длительной ремиссии.

Факторы окружающей среды

• Кошки очень привередливы и нуждаются в достаточном количестве ресурсов окружающей среды , включая места для насестов, когтеточки, игровые активности и доступ к еде/воде.
• Ящики для мусора должны находиться в тихом месте и ежедневно вычищаться. Большинство кошек предпочитают большие открытые коробки с комкующимся наполнителем без запаха, и на каждую кошку должен приходиться как минимум один лоток плюс один дополнительный.
• Устранение конфликтов между кошками необходимо, хотя многие тонкие признаки агрессии могут быть упущены. У некоторых кошек возникает конфликт с уличными/дикими кошками, которые слоняются по их территории.
• Важно помнить, что простые изменения в домашнем хозяйстве или распорядке дня могут быть стрессором для кошек, поэтому предсказуемый распорядок дня и медленные изменения в доме идеальны.

Прогноз заболевания нижних мочевых путей у кошек (FLUTD)

Как правило, прогноз выживания после УО очень хороший, однако тяжесть гиперкалиемии и наличие анемии являются отрицательными прогностическими показателями. Наиболее важным аспектом этого состояния является высокая частота рецидивов, которая, как сообщается, достигает 11% в течение 24 часов, 24% в течение одного месяца и 58% в течение 6 месяцев.

Перед началом лечения владельцы должны быть проинформированы о риске рецидива, так как это может сильно повлиять на их процесс принятия решений. Для некоторых эвтаназия является соображением из-за финансовых проблем и проблем с качеством жизни. Хотя это может быть обескураживающим решением для «излечимого» состояния, мы должны сопереживать стрессорам, которые это состояние вызывает как у кошки, так и у владельца. Если после стандартного лечения возникает рецидив УО, следует рассмотреть возможность выполнения промежностной уретростомии (ПУ) для предотвращения будущих обструкций.