Постоянно понос у кота: Понос у кошки-симптомы, причины и лечение диареи

Содержание

Хроническая диарея или когда не прекращается понос

Диарея – это симптом, характеризующийся размягчением стула вплоть до водянистого и сопровождающийся увеличением объёма фекалий в сутки и\или учащением дефекаций. В народе диарею чаще всего называют понос, реже пронос или слабина. Диарея у кошек и собак может сопровождаться болью в животе, болью при дефекации, кровью в кале, изменением цвета кала, а также рвотой, отказом от пищи и воды, вялостью и апатией, дрожанием всего тела и потерей веса. Разберём всё по порядку.

Диарея может быть острой (длительностью до 2 недель), продолжительной (длительностью 2-3 недели) и хронической (длительностью более 3 недель). Рецидивирующая диарея, то есть возникающая время от времени, проходящая на лечении, но затем возвращающаяся вновь, также считается хронической. Хроническая диарея требует особого подхода как со стороны врача, так и со стороны владельца.

Чаще всего причины связаны с заболеваниями пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта в частности, но иногда бывает, что диарея лишь сопровождает, например, заболевания сердца или системные вирусные заболевания и не является ведущим симптомом у пациента. Врач на приёме, основываясь на рассказе владельца и данных клинического осмотра, может заподозрить то или иное заболевание и назначить необходимую диагностику.

Хроническая диарея, то есть длящаяся более 3 недель, может сопровождаться следующими симптомами:

Потеря массы тела, снижение количества подкожной жировой клетчатки, а иногда и мышечной массы

Рвота, которая может быть как эпизодической (раз в несколько дней), так и достаточно регулярной. Также рвота может быть непродуктивной, то есть питомец сознательно сдерживает рвотные позывы и заглатывает обратно небольшие количества рвотных масс

Изменения аппетита. Питомец может начать есть больше, поедая в несколько раз больше корма, которое положено ему по норме кормления. Возможен также резко сниженный аппетит, когда питомец съедает менее половины от суточной нормы корма в течение более 2 суток. В редких случаях наблюдается извращённый аппетит: кошка или собака начинают поедать несъедобные предметы или есть продукты, которые им никогда не нравились.

Боль после кормления. Владелец может отмечать вялость питомца, нежелание двигаться после очередного приёма пищи. Также возможна скованная походка, походка с выгнутой спиной и даже агрессия питомца при попытке дотронуться до его живота.

В тяжёлых случаях хроническая диарея может сопровождаться асцитом, то есть патологическим накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Внешне это можно заметить в виде увеличения объёма живота, раздувшихся боков.

Воспалительные заболевания кишечника. Это целая группа хронических заболеваний, связанных с нарушением взаимодействия кишечника и иммунной системы. К сожалению, точная причина возникновения таких заболеваний неясна. Иногда бывает так, что иммунные клетки находятся в стенке кишечника в избыточном количестве, или в организме синтезируется недостаточно особых иммуноглобулинов (IgA), призванных защищать слизистые оболочки, или существует врождённый или приобретённый дефект анатомического строения желудочно-кишечного тракта, который может вызывать подобные заболевания.

Болезни поджелудочной железы. Чаще всего диарею вызывает экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то есть недостаточная выработка этим органом пищеварительных соков, с помощью которого пища обрабатывается и переваривается в желудочно-кишечном тракте. Должным образом не обработанная пищеварительными соками пища не может разложиться на составляющие, как это происходит в норме, и вещества из пищи не всасываются в кровь, а организм в итоге не получает питания. Кроме экзокринной недостаточности может быть панкреатит (вплоть до отмирания поджелудочной железы), а также различные новообразования этого органа, нарушающие его работу.

Паразиты желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях вызывают хроническую диарею. Это бывает редко, тем не менее, некоторые гельминты и простейшие способны к длительному паразитированию, например, власоглавы, лямблии, трихомонады. Особенно актуально говорить о паразитах, когда владелец пренебрегает проведением противогельминтных и противоблошиных обработок своего питомца.

Новообразования желудочно-кишечного тракта. Опухоли стенок кишечника и\или желудка приводят к хроническому воспалению и замещению здоровых клеток кишечника на опухолевые клетки, которые не выполняют функции здоровых клеток и производят вещества воспаления. Опухоли могут быть солидные (то есть в виде шишки и имеющие чёткие границы), так и диффузными (то есть быть как бы разлитыми по площади и не имеющие чётких границ).

Заболевания других органов и систем, кроме пищеварительной системы. При заболеваниях сердца и застое крови в большом круге кровообращения (в брюшной полости) иногда у питомца возникает мягкий стул за счёт отёка стенок кишечника и нарушений всасывания воды из каловых масс. К диарее могут приводить и заболевания почек. Это связано с тем, что продукты распада белков крайне токсичны, и если почки не справляются с функцией вывода этих продуктов из организма, то, накапливаясь в крови в избыточном количестве, токсичные вещества оказывают пагубное влияние на работу всех систем организма, в том числе и на кишечник. Наконец, диарея может быть связана с вирусными заболеваниям кошек (вирусный лейкоз, вирусный иммунодефицит), при которых происходит нарушение работы иммунной системы, и она не справляется с бактериями, в норме живущими в кишечнике, и тогда последние начинают избыточный рост, вызывая дисбаланс микрофлоры.

Мы рассмотрели основные причины хронической диареи у собак и кошек. Помните, что хронические проблемы требуют длительного лечения!

Помочь выбрать диагностику, узнать причины недомогания Вашей кошки или собаки, назначить верное лечение и сделать Вашу жизнь с любимым питомцем долгой и счастливой всегда готовы врачи сети ветеринарных клиник «Свой доктор».

Не забывайте, что самолечение, а также промедление с оказанием помощи может стоить питомцу здоровья и благополучия.

С уважением, ветеринарный врач-терапевт, инфекционист

Ветеринарного центра Люблино

Ветклиник Свой Доктор

Зотов Иван Евгеньевич

Город Москва

Другие статьи по теме:
Содержание животных

Диарея (понос) у собак и кошек: причины и лечение

Большинство различных заболеваний и состояний может сопровождать диарея (понос). Частота, скорость, а также физикальные характеристики диареи, наряду с историей болезни и другими клиническими признаками, проявляющимия у вашего питомца могут дать достаточную информацию для постановки диагноза. Например, щенок с жидким стулом, содержащим тонких белых длинных червей, как нити, скорее всего болеет кишечными паразитами (глистами). К сожалению, в большинстве случаев, основная причина диареи бывает не столь очевидна.

Каковы причины диареи у собак и кошек?

Несмотря на то, что список неполный, ниже описываются одни из наиболее распространенных причин диареи у животных.

Причины, связанные с желудочно-кишечным трактом, включают воспаление, бактериальные или вирусные инфекции, эндопаразиты, опухоли, изменения диеты, диетическая непереносимость и мальдигестии (нарушение пищеварения) или мальабсорбции(нарушение всасывания).

Системные и эндокринные (гормональные) заболевания, такие как заболевания печени, заболевания почек, поджелудочной железы, гипертиреоз и гипоадренокортицизм могут привести к приступам диареи.

Некоторые лекарственные средства и токсины, могут быть причинами диареи.

Этот список огромен! Как мы можем определить причину жидкого стула у моего домашнего животного?

Есть общие заболевания для некоторых видов животных (кошки и собаки) или пород, а также есть общие заболевания для определенных возрастных групп (щенки и котята), которые могут сузить диапазон вероятных причин.

Кроме того, подробная информация о содержании и кормлении вашего питомца, включающая в себя какие-либо лекарства или добавки, которые ваш питомец недавно получил, в сочетании с результатами тщательного обследования, часто максимально сужают список причин до минимума.

В свою очередь, выбранный врачом перечень скрининговых тестов позволит в дальнейшем поставить окончательный диагноз.

Какие скрининговые тесты рекомендуется проводить

Скрининговые тесты включают в себя полный анализ крови (общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови), копрограмму, овогельминтоскопию, уровень панкреатической липазы и анализ мочи. У пожилых кошек, также рекомендуется измерять концентрацию тироксина (общий Т4) в сыворотке крови.

Надо ли выполнять все тесты, если питомец чувствует себя хорошо

Нет. Если ваш питомец подвижный и физикальное обследование не выявляет каких-либо существенных отклонений, то все эти тесты, вероятно, не являются необходимыми при однократном приступе диареи. Это особенно верно, если есть разумное объяснение такого состояния — например, кишечные паразиты (глисты) или недавняя смена диеты. В этом случае, копрограммы и соответствующего противопаразитарного лечения, или более постепенной смены диеты, было бы достаточно.

Если эпизоды диареи встречаются чаще, если ваш питомец не реагирует на консервативную терапию (диета, например), или если ваш питомец показывает клинические признаки недомогания (лихорадка, угнетение, боль в животе), то расширенный спектр диагностических тестов настоятельно рекомендуется.

Что показывают тесты?

В дополнение к истории болезни вашего питомца, лабораторные тесты могут выявить вторичные причины хронической диареи, такие как нарушение электролитного баланса. У более старых животных также могут быть обнаружены, ранее незамеченные заболевания, которые требуют ветеринарной помощи.

Общий клинический анализ крови дает нам оценку волемии (объема) крови, красных кровяных клеток, белых кровяных клеток, и тромбоцитов. Соответственно общее число этих клеток оценивается наряду с конкретными клеточными характеристиками.

Так как диарея включает потерю жидкости, волемия крови подскажет насколько обезвожен ваш питомец . Обезвоживание обозначено увеличением гематокрита и общего числа красных кровяных клеток в пробе.

Потерю крови, связанную с диареей также можно отметить в ОКА (общий клинический анализкрови). Кровь может быть потеряна из-за кишечного воспаления, изъязвления или опухоли. Такие потери крови свидетельствуют о сокращение общей численности красных кровяных клеток в образце крови вашего питомца. В зависимости от этиологии, локализации и продолжительности кровепотери, можно отметить признаки анемий различной этиологии.

Повышенное количество лейкоцитов в крови кошек и собак может быть признаком воспаления или инфекции, которые являются причинами диареи у собак и кошек. Некоторые заболевания могут сопровождаться увеличением специфических белых клеток крови; например, количество эозинофилов увеличивается во время пищевой аллергии и кишечных паразитов.

Некоторые вирусные инфекции первоначально сопровождаются уменьшением количества белых кровяных клеток. Такие изменения имеют важное значение, потому что они не только помогают определить возможную причину болезни вашего животного, но и потому, что они определяют необходимость назначения многих препаратов, таких как антибиотики или препараты стимулирующие кровеобразование.

Биохимический анализ требует взятия отдельного образца, в которой сыворотка (жидкая часть) крови отделена от клеточной ее части. Сыворотка содержит множество веществ необходимых для нормального функционирования живого организма, включая глюкозу, липиды (жиры), белки, электролиты, ферменты и многие другие группы веществ.

Биохимический анализ позволяет измерять все эти компоненты сыворотки и дает нам определенные значения показателей, связанных непосредственно с печенью, желчным пузырем, кишечником, почками и поджелудочной железой.

Изменения и характер изменений в сыворотке может помочь установить, какое конкретное заболевание вызывает данные клинические признаки у вашего домашнего животного, в то время как биохимические результаты в пределах нормы или диапазона нормы не всегда говорят нам об отсутствии болезни.

Пример: ряд специфических заболеваний включают увеличение ферментов печени АЛТ (аланинтрансаминазу) и АСТ (аспартаттрансаминазу), указывающие на повреждения печени. В тоже время есть такие ферменты как холинэстераза, повышение активности которой говорит об одних заболеваниях желчно-печеночной системы, а понижение — о других.

Кроме того, увеличение значений панкреатических ферментов липазы и амилазы, зачастую указывают на развитие панкреатита.

Изменения значений электролитов сыворотки являются важными показателями, поскольку они не только могут указать на определенные заболевания, такие как гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона), но они также указывают любой электролитный дисбаланс, который является прямым следствием диареи.

Эти скрининг-тесты должны проводиться одновременно.

Если, например, значения сывороточного белка уменьшается, а анализ мочи показывает нормальное (очень малое) содержание белка, то хроническая диарея у собак и кошек может быть причиной чрезмерной потери белка из организма через желудочно-кишечный тракт.

Так как почки постоянно фильтруют кровь для удаления отходов и концентрируют продукты распада в моче, повышение концентраций таких показателей как билирубин (пигмент, который связан с заболеваниями печени) сперва можно зарегистрировать в анализе мочи, прежде чем они будут обнаружены в образце крови.

Наличие специфических кристаллов в моче, таких как кристаллы билирубина или кристаллы мочевой кислоты могут также указывать на заболевания печени.

Для овогельминтоскопии и протозооскопии (исследования на гельминтов [глистов] и простейших) у собак и кошек необходим свежий материал (кал). Кишечные паразиты чаще встречается у щенков и котят, однако это недуг может поразить животных любого возраста. Исследование сыворотки тироксина (Т4 общая) рекомендуется пожилым кошкам. Этот тест не требует дополнительного образца крови; сыворотки, взятой для биохимического анализа, будет достаточно. Измеряется общее количество гормонов щитовидной железы. Нормальный результат поможет исключить гипертиреоз как причину диареи у вашей кошки.

Сколько будет стоить сделать анализы собаке или кошке?

Выбор анализов, которые необходимо сделать (при условии, что они вообще потребуются), будет зависеть от осмотра и истории болезни вашего питомца. С ценами на анализы собак, кошек, птиц и рептилий Вы можете ознакомиться, пройдя по ссылке.

Потребуется ли дальнейшее тестирование?

Это зависит от результатов скрининговых тестов. Тем не менее, в большинстве случаев эти анализы обеспечат либо окончательный диагноз или логическое направление для дальнейшего исследования.

Если тесты скрининга указывают на вирусную или бактериальную инфекцию, то дальнейшие исследования могут включать в себя тестирование фекальной пробы на вирусный антиген или бактериальную культуру.

В некоторых случаях лабораторные тесты не дадут нам ответов и, возможно, потребуется оценить желудочно-кишечный тракт с помощью других диагностических процедур, таких как рентгенография (в том числе рентгеноконтрастная с барием), УЗИ (ультразвуковое исследование), эндоскопия или даже диагностическая лапоротомия. Во время некоторых из этих исследований могут быть взяты образцы тканей для цитологических и гистологических исследований.

Как лечить диарею у кошек и собак?

Диарея — всего лишь симптом заболевания. Попытки избавиться от диареи без постановки точного диагноза часто приводят к печальным последствиям.

Хроническая диарея у кошек | PetMD

Что такое хроническая диарея у кошек?

Цвет, консистенция и частота испражнений вашей кошки являются показателями ее пищеварительного здоровья и общего самочувствия. Стул у кошки должен быть коричневым и хорошо сформированным, легко черпаемым, но не слишком твердым.

Когда пища, которую ест ваша кошка, не проводит достаточно времени в кишечнике, всасывание питательных веществ, электролитов и воды снижается, в результате чего стул становится мягким, кашицеобразным, жидким или водянистым. Этот более мягкий стул называется диареей.

Хроническая диарея — это диарея, которая часто повторяется с течением времени. Это стул, который постоянно мягче, чем обычно, и продолжается в течение нескольких недель или дольше.

Хроническая диарея поражает кошек всех пород и возрастов и может иметь множество причин. Котята, пожилые кошки и кошки с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены серьезным осложнениям хронической диареи и должны быть осмотрены ветеринаром как можно скорее.

Диарея тонкого кишечника (тонкая кишка) и диарея толстого кишечника (толстая кишка) — два термина, используемые для обозначения пораженной части кишечника.

При тонкокишечной диарее выделяется больший объем стула, чем обычно. Если в стуле присутствует кровь, он будет выглядеть черным или смолистым.

При толстокишечной диарее стул обычно мельче, чем обычно, и учащается. Если в кале присутствует кровь, она будет ярко-красной. Кошки с этим типом диареи могут испытывать затруднения при дефекации.

Симптомы хронической диареи у кошек

Симптомы хронической диареи зависят от причины. Если у вашей кошки диарея (по консистенции она может быть от мягкой до водянистой), которая длится более 24-48 часов, или если у нее проявляются какие-либо из следующих симптомов, ее следует как можно скорее осмотреть ветеринар.

Аномальный цвет стула (темный, дегтеобразный стул)
Свежая кровь в стуле
Понуждение к дефекации
Повышенная частота дефекации
Потеря веса
Повышенный или пониженный аппетит
Пониженный уровень энергии
Рвота
Обезвоживание
Повышенный метеоризм

Причины хронической диареи у кошек

Хроническая диарея у кошек вызывается:

Заболеванием кишечника

Воспалительные заболевания кишечника
Кишечные паразиты (Tritrichomonas foetus, лямблии, гельминты, криптоспоридии, кокцидии)
Бактериальные инфекции (E. Coli, Salmonella, Clostridium)
Вирусные инфекции (вирус иммунодефицита кошек и вирус лейкемии кошек)
Пищевая аллергия
Дефицит витаминов
Частичная непроходимость (инородный материал, инвагинация или массы)
Нарушение переваривания пищи (энтеропатия с потерей белка или панкреатическая недостаточность)
Триадитис

Некишечные заболевания

Гипертиреоз
Болезнь почек
Болезнь печени
Диабет
Рак (лимфома, тучноклеточные опухоли, аденокарцинома, полипы)
Панкреатит

Как ветеринары диагностируют хроническую диарею у кошек

Ведение подробной истории привычек вашей кошки в туалете может быть очень полезным для диагностики диареи. Это должно включать в себя продолжительность, внешний вид и частоту диареи, а также все, что, по-видимому, улучшает или ухудшает ее.

Для диагностики диареи у вашей кошки можно использовать следующие тесты:

Общий анализ крови/химический анализ крови: анализирует количество эритроцитов и лейкоцитов, электролиты и функцию внутренних органов
Тест щитовидной железы: проверяет уровень гормонов щитовидной железы вашего питомца; щитовидная железа помогает регулировать обмен веществ
Анализ кала: проверка на наличие кишечных паразитов и инфекционных организмов
Анализ мочи: ищет бактерии, белок или глюкозу в моче
Тест на инфекционные заболевания: проверка на наличие вируса иммунодефицита кошек и вируса кошачьей лейкемии

В зависимости от симптомов вашей кошки и результатов предыдущих анализов ваш ветеринар может провести дополнительные анализы, например:

ПЦР-тест кала : проверка ДНК специфических кишечных паразитов, бактерий и простейших
Тест на абсорбцию : анализ крови, который проверяет, насколько хорошо кишечник усваивает кобаламин (витамин B12) и фолиевую кислоту (витамин B9), а также кошачью трипсиноподобную иммунореактивность (fTLI), которая обеспечивает выработку поджелудочной железой пищеварительного фермента трипсиногена
Рентген : чаще всего используется при частичной кишечной непроходимости
УЗИ брюшной полости : оценивает кишечник, лимфатические узлы, печень, почки и селезенку
Эндоскопия/колоноскопия : трубка с наконечником камеры вводится из горла или прямой кишки для осмотра поверхности пищеварительного тракта (желудка и верхних отделов кишечника или толстой кишки). Образец желудка или кишечной стенки вашего питомца может быть отправлен в лабораторию для анализа. Этот тест требует анестезии.
Биопсия : образцы нижнего отдела кишечника вашего питомца получают хирургическим путем. Эта процедура требует анестезии.

Лечение хронической диареи у кошек

Лечение хронической диареи у кошек во многом зависит от ее причины. Ваш ветеринар определит любые основные причины и порекомендует конкретные методы лечения заболеваний, не связанных с кишечником, таких как гипертиреоз или диабет, а также тех, которые связаны с кишечником. Вашей кошке могут понадобиться лекарства для поддержки пищеварения или добавки, такие как пробиотики или витамин B12.

В зависимости от состояния вашей кошки ветеринарный врач может порекомендовать пробную диету. Новые или гидролизованные белки часто являются лучшим вариантом для этого типа диеты. (Новая белковая диета — это диета, содержащая только те белки, которые ваш питомец никогда раньше не ел). Также может потребоваться диета по рецепту.

Пробная диета обычно длится от 3 до 8 недель. Домашние животные должны есть только эту диету в это время. Имеющиеся в настоящее время анализы крови на пищевую аллергию у кошек не так надежны, как пробная диета.

Чем кормить кошку с хронической диареей?

В зависимости от результатов анализов существует два основных варианта лечения кошек с хронической диареей:

Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки: рекомендуется для кошек с неосложненным панкреатитом, инфекциями, механическими препятствиями или заболеваниями щитовидной железы
Новая белково-гидролизованная диета: рекомендуется для кошек с ослабленным иммунитетом, а также для кошек с воспалительными заболеваниями кишечника, триадитом и дефицитом витаминов

Спросите у ветеринара, какая диета лучше всего подходит для вашей кошки.

Восстановление и лечение хронической диареи у кошек

Время восстановления зависит от основной причины хронической диареи у вашей кошки. У некоторых кошек общие изменения в диете и поддержка пищеварения могут улучшить твердость фекалий. У кошек с диареей, вызванной специфическими проблемами, такими как кишечные паразиты, нерегулируемый диабет или заболевание щитовидной железы, диарея может быть решена в течение нескольких недель лечения, в то время как другим может потребоваться пожизненная терапия для контроля симптомов.

Существуют ли домашние средства для кошек с хронической диареей?

Кошки с хроническим заболеванием, пожилые кошки, котята и беременные кошки должны быть осмотрены ветеринаром сразу после обнаружения хронической диареи. Кроме того, если диарея вашей кошки содержит кровь и сопровождается рвотой, потерей веса, вялостью или отсутствием аппетита, как можно скорее отведите ее к ветеринару.

Для тех кошек, которые продолжают хорошо питаться, имеют хороший вес и нормальный уровень энергии, вы можете попробовать несколько вариантов дома:

Испытание диеты с использованием безрецептурного продукта для «чувствительного желудка»
Добавка с клетчаткой или консервированная тыква
Пробиотики для кошек

Если эти варианты не помогут нормализовать стул вашего питомца в течение нескольких дней или если появятся дополнительные симптомы, как можно скорее отведите кошку к ветеринару.

Никогда не давайте кошке безрецептурные противодиарейные препараты для людей, такие как Пепто Бисмол и Имодиум, без предварительного согласования с ветеринаром. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты у домашних животных, если они не используются должным образом.

Рекомендуемое изображение: iStock.com/Nils Jacobi

Как справиться с хронической диареей кошек, часть I: диагностика

1 июля 2010 г. заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у кошек.

Иллюстрация Laurie O’Keefe

Увеличение частоты и жидкостного стула является важным признаком желудочно-кишечного (ЖК) заболевания у кошек. К ветеринарам часто обращаются, когда диарея связана с системным заболеванием или когда она становится постоянной. Когда диарея возникает с перерывами или непрерывно в течение трех и более недель, она считается хроническим заболеванием. Хроническая диарея у кошек может представлять собой диагностическую и терапевтическую проблему, поэтому мы поможем вам подходить к этим случаям логически и тщательно. Сначала мы обсудим, какие диагностические тесты наиболее полезны у кошек с хронической диареей, а в следующей статье мы расскажем о медикаментозном и диетическом лечении.

ИСТОРИЯ

При обследовании кошек с хронической диареей сначала соберите тщательный и полный анамнез, который включает сигнализацию, историю вакцинации и дегельминтизации, а также информацию об окружающей среде кошки, недавних поездках, прошлых медицинских проблемах или операциях, текущем режиме питания плюс недавние изменения , и в настоящее время лекарства рецепта и nutraceuticals. Тщательный анамнез может указывать на внекишечные заболевания или воздействие паразитов, инфекционных агентов, лекарств или токсинов.

Задайте дополнительные вопросы, которые касаются диареи и выясняют ее начало, продолжительность, специфические характеристики и связанные с ней клинические признаки. Описание кала (цвет, объем, наличие крови или слизи), частота и срочность дефекации и сопутствующие клинические признаки (анорексия, потеря веса, рвота, тенезмы, дисхезия) могут локализовать проблему в определенной области. ЖКТ ( Таблица 1 ). Также спросите о реакции на какие-либо методы лечения или диетические изменения, чтобы определить отягчающие или облегчающие факторы.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Тщательно оцените все системы организма, прежде чем сосредоточить внимание на желудочно-кишечном тракте. Вы можете определить лихорадку или обнаружить признаки потери веса, кахексии, обезвоживания или других признаков системного заболевания. Пальпируйте щитовидную железу и проведите офтальмологическое обследование, включая оценку дна. Рассмотрите ректальное исследование, если в анамнезе имеется подозрение на диарею толстого кишечника или ректальное или анальное заболевание.

Пальпация брюшной полости у кошек обычно не вызывает затруднений, поскольку большинство пациентов небольшого роста, а содержимое брюшной полости часто легко прощупывается. Наилучшую оценку можно получить, опираясь ладонями и пальцами на живот, а не кончиками пальцев. Использование прерывистого давления и отпускания сводит к минимуму дискомфорт пациента. Приподнятый передний конец кошки помогает расположить органы брюшной полости черепа в пределах досягаемости. Пальпация живота должна быть систематической и включать тонкую и толстую кишку, а также абдоминальные лимфатические узлы. Обратите внимание на расположение кишечника, размер, боль, массы, утолщение и вздутие жидкости или газа. Наличие и тяжесть аномалий определяют, насколько агрессивными или консервативными должны быть следующие диагностические шаги.

ФЕКАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Общий вид

Макроскопически исследуйте кал во всех случаях. Обратите внимание на цвет фекалий и обратите внимание на слизь, непереваренную пищу и кровь. Этой информации вместе с анамнезом должно быть достаточно, чтобы классифицировать диарею как толстую кишку, тонкую кишку или и то, и другое ( Таблица 1 ).

Мазок кала и флотация

Рисунок 1. Мазок кала, показывающий несколько видов Campylobacter. Обратите внимание на характерную форму крыльев чайки у организмов (окраска по Граму; увеличение в 1000 раз). (Фото любезно предоставлено Майклом Д. Уиллардом, DVM, DACVIM.) Выполните оценку фекальной флотации и солевого мазка несколько раз, поскольку некоторые паразиты ЖКТ могут быть пропущены при одном исследовании. Чтобы сделать солевой мазок, смешайте свежие фекалии с небольшим количеством физиологического раствора, чтобы получилась жидкая кашица. Поместите каплю смеси на предметное стекло и накройте ее покровным стеклом. Обычная цитология кала с окрашиванием по Граму может выявить палочки в форме крыльев чайки из 9 клеток.0265 Campylobacter видов ( Рисунок 1 ). Рассмотрите предметное стекло под микроскопом при малом и большом увеличении, чтобы выявить трофозоиты и цисты. Свежий образец кала (не старше 30 минут) необходим для обеспечения оптимальной диагностической чувствительности. Подвижность трофозоитов быстро снижается после удаления из организма хозяина, поэтому мазки с физиологическим раствором следует делать как можно быстрее. Прямые мазки могут быть предпочтительнее флотации для выявления тяжелых яиц, нежных личинок и трофозоитов. 1

Рис. 2. Мазок кала, показывающий пять трихомонад. Обратите внимание на передние жгутики (окраска по Гимзе; 1000X). (Фото любезно предоставлено Томасом М. Крейгом, DVM, PhD.) Трофозоиты видов Tritrichomonas и Giardia кажутся очень похожими и могут быть ошибочно приняты друг за друга при беглом рассмотрении. Однако четкие различия между двумя организмами помогут правильно идентифицировать их. Тритрихомонады имеют длинную извилистую мембрану вдоль всего тела, а их движения отрывистые и осевые (9).0265 Рисунок 2 ). Трофозоиты видов Giardia демонстрируют большее вращательное движение, обычно по сравнению с падающими листьями. Они имеют грушевидную форму и содержат характерный вогнутый вентральный диск (, рис. 3, ).

При флотации фекалий методы центробежной флотации существенно улучшают чувствительность процесса.2 Смешайте от 2 до 3 г (около 0,5 чайной ложки) свежих фекалий с 5–10 мл флотационного раствора. Если образец очень мягкий или водянистый, используйте 5 г (1 чайная ложка) фекалий для учета эффекта разбавления. Метод флотации Шезера с использованием сахарного раствора в большинстве случаев обеспечивает хорошее извлечение паразитов, но при заражении 9 следует использовать флотационный тест с сульфатом цинка.0265 Виды Giardia подозреваются, так как этот раствор с меньшей вероятностью сжимает и деформирует цисты простейших1. Обратите внимание на характерную грушевидную форму и двустороннюю симметрию (1000X). (Фото любезно предоставлено Томасом М. Крейгом, DVM, PhD.) Процедите фекальную смесь через марлю в емкость, пригодную для заливки. Вылейте содержимое контейнера в центрифужную пробирку. Если используется центрифуга с вращающимся баком, заполните пробирку достаточным количеством раствора, чтобы образовался мениск, и положите сверху покровное стекло. Центрифуга в течение 10 минут при 1500 об/мин. Если используется центрифуга с фиксированным углом, не заполняйте центрифужную пробирку доверху. Создайте мениск, добавив флотационный раствор после центрифугирования, а затем поместите покровное стекло сверху. Дайте образцу постоять три-четыре минуты, а затем перенесите покровное стекло на предметное стекло. Изучите образец при малом увеличении, чтобы идентифицировать патогенные яйцеклетки, цисты и ооцисты. Если время ограничено, пробы для флотации можно охладить и исследовать позже в тот же день.

Обнаружение антигена, посев, ПЦР и тесты на энтеротоксины

Тесты на фекальные антигены могут быть полезным дополнением к рутинным методам флотации. -Idexx Laboratories; ProSpecT Giardia-Remel).

Культуры фекальных бактерий и трихомонад для Campylobacter jejuni и Tritrichomonas fetus , соответственно, обычно малопродуктивны, но подходят в случаях, когда сигнальные и клинические признаки указывают на возможность инфекции.

Инфекция C. jejuni чаще всего диагностируется у кошек в возрасте до 6 месяцев и связана со слизистой диареей со свежей кровью. Бактериальный посев свежего кала остается наиболее достоверным способом установления диагноза. Микроорганизм является микроаэрофилом, поэтому для транспортировки используйте анаэробные тампоны. Заранее сообщите в лабораторию, если подозревается инфекция вида Campylobacter , поскольку требуются специальные методы культивирования. Кампилобактер jejuni был идентифицирован как у бессимптомных кошек, так и у кошек с диареей, поэтому интерпретируйте положительные результаты посева с осторожностью. кишечная диарея с кровью, слизью, метеоризм, сильное анальное раздражение и непроизвольное выделение кала. Tritricchomonas fetus можно культивировать с помощью имеющейся в продаже системы культивирования (InPouch TF-Feline-BioMed Diagnostics). Небольшой образец фекалий необходим для инокуляции среды внутри мешочка, который затем выдерживают при комнатной температуре до одной недели. Его следует ежедневно рассматривать под микроскопом на наличие подвижных трофозоитов.

Наиболее чувствительным методом подтверждения тритрихомониаза является фекальная полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот тест проводится в Техасском университете A&M, лаборатории желудочно-кишечного тракта Колледжа ветеринарной медицины и в Университете штата Северная Каролина, лаборатории исследования кишечных патогенов Колледжа ветеринарной медицины. Информация об обращении с образцами и их подаче представлена здесь.

Рис. 4. Мазок кала, показывающий многочисленные эндоспоры Clostridium perfringens (модифицированная окраска Райта; 1000-кратное увеличение). (Фото предоставлено Деброй Зоран, DVM, DACVIM.) Clostridium perfringens энтеротоксикоз (CPE) является менее распространенной причиной диареи у кошек. Имейте в виду, что C. perfringens может быть выделен из фекалий клинически здоровых кошек.6 Триггер, такой как прием антибиотиков, изменение диеты или коинфекция кишечными патогенами, вызывает спорообразование вегетативной формы организма и выделение энтеротоксинов. CPE не может быть предположительно диагностирован только на основании результатов цитологического исследования кала (, рис. 4, ), поскольку в фекалиях здоровых кошек было зарегистрировано большое количество эндоспор7. -RPLA Toxin Detection Kit-Oxoid) или ELISA (C. perfringens Enterotoxin Test-TechLab). ПЦР-тестирование фекалий использовалось для идентификации гена, кодирующего продукцию энтеротоксина (cpe). Использование комбинации иммунодетекции и ПЦР обеспечивает оптимальную диагностическую чувствительность.8 Желудочно-кишечная лаборатория Техасского университета A&M предлагает ПЦР-тест на ген cpe, а информация об обращении с образцами и их отправке представлена здесь.

СИСТЕМНАЯ ОЦЕНКА

Дополнительные диагностические тесты для любой кошки с хронической диареей должны включать биохимический профиль сыворотки, общий анализ крови, включая дифференциацию лейкоцитов, анализ электролитов, анализ мочи, а также тесты на антиген вируса кошачьей лейкемии и тесты на антитела к вирусу кошачьего иммунодефицита. . Концентрацию тироксина следует измерять у любой кошки старше 7 лет или с клиническими признаками, свидетельствующими о гипертиреозе.

Эти лабораторные данные помогают определить тяжесть системного заболевания и могут выявить потенциальные внежелудочные причины хронической диареи. Гипоальбуминемия указывает на серьезное заболевание ЖКТ и может наблюдаться при алиментарной лимфоме или грибковом энтерите.9Заметно повышенная активность печеночных ферментов (например, аланинтрансферазы, щелочной фосфатазы) или концентрация билирубина могут указывать на сопутствующие или вторичные гепатопатии. Число периферических эозинофилов часто повышено у кошек с паразитарным, грибковым или эозинофильным энтеритом. Анемия наряду со снижением общего белка и повышением концентрации азота мочевины в крови может свидетельствовать о желудочно-кишечной кровопотере.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Другие специальные лабораторные исследования могут предоставить дополнительную информацию о характере и локализации кишечного заболевания. В некоторых случаях может быть поставлен окончательный диагноз. Некоторые из этих тестов называются функциональными тестами ЖКТ. Однако важно отметить, что многие из основных функций желудочно-кишечного тракта, такие как секреция, перистальтика, иммунологический надзор и защита, оценить нелегко.

Фолат (витамин B9) — водорастворимый витамин группы B. На концентрацию фолиевой кислоты в сыворотке влияет потребление пищи, активность ферментов щеточной каймы тонкой кишки, а также количество и функция специфических переносчиков фолиевой кислоты в проксимальном отделе тонкой кишки. Диетический дефицит фолиевой кислоты встречается крайне редко, а низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке убедительно указывают на заболевание слизистой оболочки проксимального отдела тонкой кишки.10 Важно правильно обращаться с образцами, поскольку гемолиз вызывает высвобождение фолиевой кислоты из эритроцитов, что приводит к ложно высоким концентрациям.

Кобаламин (витамин B12) также является водорастворимым витамином группы B. Только бактерии способны к синтезу кобаламина, и кошки зависят от пищевых источников для удовлетворения своих потребностей в кобаламине. После приема внутрь кобаламин связывается с белками слюны и желудка, а затем переносится на внутренний фактор в двенадцатиперстной кишке. У кошек экзокринная поджелудочная железа является единственным источником внутреннего фактора. Затем комплекс кобаламин-внутренний фактор прикрепляется к специфическим рецепторам в подвздошной кишке. В результате субнормальные концентрации кобаламина в сыворотке предполагают заболевание слизистой оболочки в дистальных отделах тонкой кишки или экзокринную недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ)10, 9.0005

Анализ трипсиноподобной иммунореактивности (TLI) определяет концентрацию трипсиногена и трипсина в сыворотке крови. Небольшие количества этих ферментов могут быть обнаружены в кровотоке после синтеза ацинарными клетками поджелудочной железы. Субнормальные концентрации TLI являются чувствительным и специфическим маркером EPI.11 Введение пероральных экстрактов поджелудочной железы не влияет на концентрации TLI в сыворотке. Тем не менее, кошки должны голодать в течение 12 часов перед забором сыворотки, потому что у пациентов с пограничной экзокринной функцией поджелудочной железы результаты могут быть в пределах нормы.

Дополнительное тестирование на панкреатит может быть оправдано у любой кошки с хроническими признаками заболевания ЖКТ, особенно при подозрении на комплекс триадита — одновременное воспаление поджелудочной железы, гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта. Тест иммунореактивности липазы поджелудочной железы кошек (fPLI) обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ультразвуковым исследованием брюшной полости для выявления воспаления поджелудочной железы, хотя эти два теста могут предоставить дополнительную информацию.12 Измерение активности амилазы и липазы в сыворотке больше не считается полезным, имеет ограниченное значение для диагностики кошачьего панкреатита.

БРЮШНАЯ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Рентгенография брюшной полости у кошек с хронической диареей обычно безрезультатна, но может выявить инородное тело, обструкцию, инвагинацию, травматическую или врожденную грыжу, мегаколон или объемное образование. Серии с барием верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут помочь обнаружить нарушения моторики, утолщение кишечника, частичную непроходимость, заворот или смещение кишечника, стриктуры или новообразования. Клизма с барием может быть полезна для оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки.

Ультрасонография брюшной полости является более чувствительным инструментом, чем рентгенография, для выявления абдоминальных образований, инвагинации, лимфаденопатии и утолщения кишечной стенки или потери нормального слоя кишечника.13 Аномальную паренхиму органов, новообразования и лимфатические узлы можно аспирировать или провести биопсию под ультразвуковым контролем. Цитологическое исследование брыжеечных лимфатических узлов не может отличить мелкоклеточную лимфому от нормальных лимфатических узлов. Однако грибковое заболевание, заболевание тучных клеток и крупноклеточную лимфому можно надежно идентифицировать с помощью цитологического исследования аспиратов кишечника или лимфатических узлов.

ЭНДОСКОПИЯ

В зависимости от результатов первичных диагностических тестов может быть рассмотрено эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта. Этот тест является относительно неинвазивным, но имеет существенные ограничения. Самое главное, не весь кишечник может быть оценен, так как большая часть тонкой кишки находится вне досягаемости. Верхнее эндоскопическое исследование позволяет визуализировать пищевод, желудок и проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки. Дистальный отдел подвздошной кишки может быть достигнут через толстую кишку во время нижнего эндоскопического исследования, но тощая кишка недоступна. Кроме того, могут быть идентифицированы только поражения слизистой оболочки, а очаговое утолщение или изменения подслизистой оболочки не будут оценены. Таким образом, эндоскопия наиболее уместна у пациентов с подозрением на диффузное воспалительное или инфильтративное поражение слизистой оболочки.

Эта диагностическая процедура требует специального оборудования и опыта. У неопытного практикующего врача могут возникнуть трудности со входом в двенадцатиперстную или подвздошную кишку, а качество биопсии может быть субоптимальным.14 Необходимо взять несколько (от шести до 10) образцов биопсии слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, подвздошной и толстой кишки для гистологического исследования, даже если ткань это жутко нормально. Аккуратно обращайтесь с образцами и быстро фиксируйте их, чтобы избежать артефактов манипуляций или высыхания.

ПРОВЕРОЧНАЯ ЛАПАРОТОМИЯ

В некоторых случаях хронической диареи может потребоваться диагностическая лапаротомия, например, у кошек с массовыми поражениями или у кошек с подозрением на заболевание тощей кишки или подслизистую патологию. По сравнению с эндоскопическим исследованием хирургический подход имеет некоторые преимущества, включая терапевтическое удаление новообразований, сбор полнослойных биоптатов и исследование печени, поджелудочной железы и абдоминальных лимфатических узлов. Тем не менее, дискомфорт пациента и время восстановления увеличиваются при хирургическом вмешательстве, и соотношение риск-польза операции по сравнению с эндоскопией должно быть тщательно оценено у каждого пациента. Если проводится операция, необходимо оценить всю брюшную полость. Даже если выявлено очаговое заболевание, часто имеет смысл взять образцы биопсии на всю толщину из каждой области желудочно-кишечного тракта, даже если она выглядит и ощущается в целом нормально.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Точное и тщательное диагностическое тестирование часто имеет решающее значение для определения основной причины хронической диареи. Даже с помощью самых чувствительных тестов болезненный процесс, приводящий к хронической диарее, может быть трудноуловимым. В конечном счете, результаты тестов в сочетании с реакцией на терапию могут быть единственным способом окончательно диагностировать причину хронической диареи у многих наших кошачьих пациентов. Подробнее о лечении читайте во второй части этой статьи.

Салли Перселл, DVM

Одри К. Кук, BVM&S, MRCVS, DACVIM, DECVIM-CA

Департамент клинических наук о мелких животных

Колледж ветеринарной медицины

Техасский университет A&M

5 07-44 College Station4, 3

College Station4, 3

Ссылки

1. Bowman DD. Паразитология Георгиса для ветеринаров . 9-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2009; 295–371.

2. Гейтс М.С., Нолан Т. Дж. Сравнение пассивной фекальной флотации, проводимой студентами-ветеринарами, с флотацией цинк-сульфатным центрифугированием в диагностической паразитологической лаборатории. J Parasitol 2009;95(5):1213-1214.

3. Mekaru SR, Marks SL, Felley AJ, et al. Сравнение прямой иммунофлуоресценции, иммуноанализа и фекальной флотации для обнаружения Cryptosporidium spp. и Giardia spp. у кошек, подвергшихся естественному воздействию, в 4 приютах для животных в Северной Калифорнии. J Vet Intern Med 2007;21(5):959-965.

4. Росси М., Ханнинен М.Л., Ревез Дж. и соавт. Встречаемость и диагностика на уровне вида Campylobacter spp., кишечнорастворимые Helicobacter spp. и Anaerobiospirillum spp. у здоровых и страдающих диареей собак и кошек. Vet Microbiol 2008;129(3-4):304-314.

5. Gookin JL, Stebbins ME, Hunt E, et al. Распространенность и факторы риска инфекции Tritrichomonas fetus и Giardia . J Clin Microbiol 2004;42(6):2707-2710.

6. Lubbs DC, Vester BM, Fastinger ND, et al. Концентрация белка в рационе влияет на кишечную микробиоту взрослых кошек: исследование с использованием DGGE и количественной ПЦР для оценки различий в микробных популяциях в желудочно-кишечном тракте кошек. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl) 2009;93(1):113-121.

7. Marks SL, Melli A, Kass PH, et al. Оценка методов диагностики Clostridium perfringens -ассоциированной диареи у собак. J Am Vet Med Assoc 1999;214(3):357-360.

8. Маркс С.Л., Кэтер Э.Дж. Clostridium perfringens -ассоциированная диарея. В: Грин К.Э., изд. Инфекционные болезни собак и кошек . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2006; 364–366.

9. Gabor LJ, Canfield PJ, Malik R. Гематологические и биохимические данные у кошек с лимфосаркомой в Австралии. Aust Vet J 2000;78(7):456-461.

10. Суходольский Ю.С., Штайнер Ю.М. Лабораторная оценка функции желудочно-кишечного тракта. Clin Tech Small Anim Pract 2003;18(4):203-210.

11. Штайнер Дж.М., Уильямс Д.А. Трипсиноподобная иммунореактивность сыворотки кошек у кошек с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. J Vet Intern Med 2000;14(6):627-629.

12. Форман М.А., Маркс С.Л., De Cock HEV и др. Оценка иммунореактивности липазы поджелудочной железы кошек в сыворотке крови и спиральная компьютерная томография по сравнению с обычными тестами для диагностики панкреатита кошек. J Vet Intern Med 2004;18(6):807-815.

13. Baez JL, Hendrick MJ, Walker LM, et al. Рентгенологические, ультрасонографические и эндоскопические данные у кошек с воспалительным заболеванием кишечника желудка и тонкой кишки: 33 случая (1990-1997 гг.). J Am Vet Med Assoc 1999;215 (3):349-354.

14. Willard MD, Mansell J, Fosgate GT, et al. Влияние качества образца на чувствительность эндоскопической биопсии для выявления поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у собак и кошек.