Признаки мочекаменной болезни у кастрированных котов. Мочекаменная болезнь у кошек: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Каковы основные симптомы мочекаменной болезни у кошек. Как диагностируется МКБ у кошек. Какие существуют методы лечения мочекаменной болезни. Как предотвратить развитие МКБ у кошек.

Что такое мочекаменная болезнь у кошек

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это патологический процесс образования камней в мочевыделительной системе кошек. Это одно из самых распространенных заболеваний у домашних кошек, которым страдает около 12% представителей семейства кошачьих.

МКБ сопровождается появлением кровяных сгустков в моче, болезненным и частым мочеиспусканием, а в тяжелых случаях может приводить к закупорке мочевыводящих путей. Длительное течение заболевания без лечения крайне опасно для жизни питомца.

Основные причины развития МКБ у кошек

Существует целый ряд факторов, способствующих образованию камней в мочевыводящих путях кошек:

• Нарушение обмена веществ, особенно минерального
• Генетическая предрасположенность (чаще у персидских, гималайских, британских пород)
• Несбалансированное питание
• Недостаточное потребление воды
• Малоподвижный образ жизни
• Ожирение
• Инфекции мочевыводящих путей
• Стрессы
• Кастрация/стерилизация в раннем возрасте

У кастрированных котов МКБ встречается значительно чаще из-за изменения гормонального фона и замедления обмена веществ после операции.

Симптомы мочекаменной болезни у кошек

Как распознать МКБ у кошки? На что следует обратить внимание владельцу?

• Частые и безрезультатные попытки помочиться
• Болезненное мочеиспускание (кошка кричит, мяукает)
• Моча с примесью крови
• Мочеиспускание в неположенных местах
• Вылизывание области гениталий
• Беспокойство, раздражительность
• Отказ от еды, вялость

При закупорке мочевыводящих путей состояние кошки быстро ухудшается: появляется рвота, судороги, падает температура тела. Это критическое состояние, требующее немедленного обращения к ветеринару.

Диагностика МКБ у кошек

Как ветеринары диагностируют мочекаменную болезнь у кошек? Основные методы включают:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• УЗИ мочевого пузыря и почек
• Рентгенография брюшной полости

Анализ мочи позволяет определить наличие кристаллов, белка, крови. УЗИ и рентген помогают обнаружить камни, оценить их размер и локализацию.

Методы лечения мочекаменной болезни

Как лечат МКБ у кошек? Подход зависит от тяжести состояния и вида камней:

• Консервативное лечение — при небольших камнях и песке
• Хирургическое удаление камней — при крупных камнях или закупорке
• Дробление камней ультразвуком
• Специальная диета
• Медикаментозная терапия (спазмолитики, антибиотики)

При острой задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря для восстановления оттока мочи. Важная часть лечения — коррекция рациона и питьевого режима.

Профилактика мочекаменной болезни у кошек

Как предотвратить развитие МКБ у кошек? Основные рекомендации:

• Обеспечить постоянный доступ к чистой воде
• Кормить сбалансированными кормами
• Контролировать вес питомца
• Обеспечить физическую активность
• Регулярно посещать ветеринара для профилактических осмотров
• Следить за чистотой лотка

При склонности к МКБ может потребоваться специальная диета и препараты для нормализации pH мочи.

Особенности МКБ у кастрированных котов

Почему кастрированные коты чаще страдают от мочекаменной болезни? Основные причины:

• Изменение гормонального фона после операции
• Замедление обмена веществ
• Склонность к набору лишнего веса
• Снижение физической активности

Владельцам кастрированных котов следует уделять особое внимание профилактике МКБ — правильному питанию, достаточному потреблению воды и физической активности питомца.

Прогноз и возможные осложнения

Каков прогноз при мочекаменной болезни у кошек? При своевременном лечении прогноз в целом благоприятный. Однако возможны рецидивы заболевания. Без лечения МКБ может привести к серьезным осложнениям:

• Острая задержка мочи
• Разрыв мочевого пузыря
• Уросепсис
• Почечная недостаточность

Поэтому крайне важно при первых признаках МКБ обращаться к ветеринару и строго соблюдать назначенное лечение.

Заключение

Мочекаменная болезнь — серьезное и потенциально опасное заболевание у кошек. Однако при правильном уходе, своевременной диагностике и лечении возможно успешно контролировать это состояние и обеспечить питомцу долгую и здоровую жизнь. Внимательное отношение владельца к здоровью кошки и регулярные профилактические осмотры у ветеринара — ключ к предотвращению развития МКБ.

Цистит и мочекаменная болезнь у котов и кошек: как отличить?

Вот и наступила осень, а вместе с ней пришли похолодание и обострение излюбленных кошачьих болезней — цистита и МКБ (мочекаменная болезнь). Но как определить, чем болен ваш любимец и пора ли к врачу?

Цистит — это поверхностное или глубокое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины

Цистит это не что иное, как результат попадания инфекции в полость мочевого пузыря (стафилококков, стрептококков, микоплазм, хламидий и многих других). Причин у этого может быть несколько:

• травмы, 
• задержка мочи, 
• переполнение кровью сосудов стенок мочевого пузыря (гиперемия), 
• раздражение мочевого пузыря лекарствами.

Цистит может проходить в острой и хронической форме. 

Острый цистит: снижение аппетита, повышение температуры, усталость, затем  — частое и болезненное мочеиспускание (питомец в процессе беспокоится и стонет). Моча часто приобретает запах аммиака и содержит много слизи. В случае гнойного воспаления в моче появляется гной, в случае геморрагического — кровь.

Хронический цистит: сопровождается теми же симптомами, что и острая форма, но боли и позывы к мочеиспусканию не такие частые. 

Как лечить?

При правильном и раннем лечении острый цистит лечится быстро и, как правило, без последствий. Если же опоздать с визитом к ветеринару, то болезнь переходит в хроническую форму, которая нередко приводит к осложнениям в виде:

• камней в мочевом пузыре, 
• перитонита, 
• паралича мочевого пузыря, нефрита,
• пиелита. 

Изменения в организме питомца, появившиеся из-за болезни, проходят еще в течение 7-10 дней после полного выздоровления.

Как отличить МКБ от цистита?

МКБ — заболевание нижних мочевыводящих путей, сопровождаемое кровью в моче, болезненным, нарушенным и частым мочеиспусканием, а иногда и закупоркой уретры. МКБ страдают около 12% всех кошек.

Причины мочекаменной болезни:

• нарушение белкового и минерального обмена,
• генетическая предрасположенность,
• несбалансированный рацион,
• плохая вода, 
• кастрация в слишком юном возрасте,
• малоподвижный образ жизни,
• ожирение,
• инфекции,
• системные заболевания,
• задержка мочеиспускания из-за грязного лотка.

В настоящее время также доказано, что недостаточное количество воды и повышенный рН мочи способствуют возникновению мочекаменной болезни.

Симптомы МКБ

У котов МКБ встречается в 5 раз чаще, чем у кошек. Это связано с физиологическими причинами, из-за которого у котов чаще возникает синдром закупорки мочевыводящего канала, чем у кошек. МКБ обычно имеет хронический характер — процесс образования камней может длиться месяцами и годами.

• Нарушенное и болезненное мочеиспускание. 
• Питомец мочится не в своем туалете, а где придется. 
• Сам процесс болезненный, питомец часто жалобно мяукает. 
• Моча в малом объёме, иногда с примесью крови. 
• В моче может содержаться мелкий песок.
• Питомец начинает усиленно вылизываться.
• Температура тела повышается до 39,5-40 градусов. 

Через сутки животное становится вялым, теряет аппетит. Живот становится плотным, увеличивается в размерах, начинается процесс интоксикации организма. Это приводит к потере аппетита, рвоте, быстрому падению температуры тела до 35-36 градусов.

Необходимо срочно принять меры, иначе в течение 2-3 суток возможна гибель питомца от интоксикации или разрыва мочевого пузыря.

!!! Если вы заметили у питомца хотя бы один из этих симптомов, важно как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу.

Лечение мочекаменной болезни у кошек в Казани

Мочекаменная болезнь у кошек – это патологический процесс камнеобразования в мочевыделительной системе. Уролитиаз – одно из самых распространенных заболеваний, от этого недуга страдают 12 % представителей семейства кошачьих.

Данное расстройство сопровождается появлением кровяных сгустков в моче, болезненностью при мочеотделении, частыми позывами, иногда – серьезной уретральной обструкцией. Длительное течение уролитиаза и отсутствие медицинской помощи крайне опасно для жизни Вашего любимца.

Мочекаменная болезнь встречается у кошек и котов, но клинически чаще определяется у котов в силу анатомически более узкого и изогнутого мочеиспускательного канала. У котов заболевание начинается с появления крови в моче, а после закупоркой мочеиспускательного канала и невозможностью мочеиспускания — т. е. животное не может помочиться.

У кошек же данный диагноз чаще ставится при образовании камня в мочевом пузыре или почках, что сопровождается не поддающимися лечению, повторяющимися кровотечениями и подтверждается рентгеновским снимком или УЗИ.

Причинами образования мочевых камней могут быть различные инфекции, нарушение обмена веществ (главным образом солевого), кислотно-щелочного равновесия, физико-химического состояния защитных коллоидов, поддерживающих соли в растворенном состоянии, деятельности паращитовидных желез, недостаток в рационе ретинола и кальциферола, жесткость воды, импортные корма, подкормки и др.

У животных находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов. Заболевание протекает остро и приводит к гибели животного. Также отмечают, что эти камни образуются чаще у беременных самок и у щенков раннего возраста, когда обмен веществ особенно напряженный. В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорганизмы (гемолитический стрептококк, протеус, стафилококки).

На практике, мочекаменная болезнь у стерилизованных кошек и кастрированных котов встречается чаще. Это связано, в первую очередь, с изменением гормонального фона после операции, приводящее к замедлению процесса обмена веществ. Питомец становится спокойным, начинает больше есть и меньше двигаться. У котов после кастрации нарушается минеральный обмен, в результате чего у них усиленно образуются мочевые и фосфатные камни и песок в мочевом пузыре и причиняют сильное страдание животному.

Можно выделить причины мочекаменной болезни у кошек:

• Климат. В жаркую погоду концентрация выделений повышается;
• Авитаминоз А, приводящий к нарушению защитной функции клеток эпителия, защищающих его от негативного воздействия;
• нарушения гормонального фона;
• йододефицит, являющаяся следствием сбоев в работе щитовидной железы;
• большое содержание протеинов и минеральных веществ в пище;
• нарушения функции пищеварительной системы;
• генетическая предрасположенность;
• дисбаланс белкового и (или) минерального обмена веществ в организме;
• переохлаждение, несоблюдение гигиены наружных половых органов, а также отсутствие лечения сопутствующих заболеваний;
• анатомические особенности и половая принадлежность. Уролитиаз чаще встречается у котов, так как просвет уретры у них в 3 раза меньше, чем у самок. Это затрудняет вывод песка из мочевого пузыря на начальной стадии заболевания. Кроме того, уретра у самцов имеет S-образный изгиб, у самочек она прямая;
• несбалансированное питание. Недостаток мясных продуктов и еда «со стола» могут привести к ощелачиванию мочи и камнеобразованию. Избыток мяса увеличивает концентрацию мочевины и также способствует развитию уролитиаза. У питомцев, употребляющих готовые корма, причиной возникновения патологии может стать неправильное дозирование или смешивание кормов разного вида;
• ограничение количества выпиваемой жидкости;
• употребление воды с чрезмерным содержанием фосфатов, солей кальция и магния;
• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря. Многие коты не идут в грязный лоток, поэтому вынуждены терпеть длительное время, это провоцирует застой урины;
• снижение иммунитета и стрессы;
• малоподвижный образ жизни, особенно после кастрации.

Группа риска:

• Длинношерстные породы кошек и котов;
• Породная предрасположенность: персидские кошки, мейн-куны, британские, гималайские, сиамские, бирманские.
• Животные с избыточным весом.
• Кастрированные коты.

КТ

Клинические признаки при мочекаменной болезни владельцы могут заметить не сразу, заболевание можно подразделить на несколько стадий. На начальном этапе характерны:

• вялость, апатия, уменьшение активности;
• ухудшение аппетита;
• питомец начинает ходить в туалет в неположенных местах;
• отмечается частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью- питомец протяжно мяукает;
• кот или кошка принимает напряженную позу;
• в моче отмечается наличие каплей или сгустков крови /песчинок;
• тщательное вылизывание наружных половых органов.

Если симптомы не замечены вовремя, возникает острая стадия:

• появляется недержание мочи;
• кот болезненно реагирует на прикосновения к животу;
• моча приобретает насыщенный цвет и неприятный запах;
• температура тела повышается до 40 градусов.

Последняя стадия – критическая. Если мочеиспускательный канал закрыт пробкой, пузырь перерастягивается, вызывая постоянные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию. В это время общее состояние животного заметно ухудшается: из-за перерастяжения лопаются кровеносные сосуды мочевого пузыря, кровь изливается в просвет пузыря, а мочa попадает в кровь, отравляя организм. Кот отказывается от корма и воды, мало двигается, постоянно пытaется помочиться. Со временем появляется рвота, дрожь и судороги, кaк признак тяжелого отравления компонентами мочи, температура тела резко снижается до критических показателей, возможна потеря сознания.

Диагноз ставится на основании данных осмотра и обследования. Обязательно проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование, чтобы исключить опухоли, воспалительные отеки, асцит и т. д.

Методы взятия образцов мочи зависят от вида анализов. Свежие образцы, собранные в чистую посуду, а не в лоток, пригодны для основных анализов – определение плотности, рН и предварительной оценки содержания белка. Для выделения бактериальных культур требуется полная стерильность.

Средняя порция мочи.

Ее можно взять почти у всех кошек путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Но у некоторых животных это сделать невозможно из-за риска повредить мочевой пузырь.

Уретральная катетеризация.

Для проведения катетеризации уретры у кошек требуется сильная анестезия или общий наркоз, чтобы не повредить стенки уретры в результате спазма или борьбы с животным. Для обоих полов используется кошачий катетер с зондом.

Цистоцентез.

Лучшие образцы мочи для выделения бактериальных культур можно получить только путем прямой пункции мочевого пузыря через брюшную стенку. Эта процедура дает не большой стресс, чем взятие крови, а обычного ограничения подвижности будет достаточно, чтобы предотвратить нежелательные движения животного. Поэтому наркоз и седативные препараты не требуются.

Анализ мочи.

Для того чтобы собрать определенное количество мочи для анализа применяют несколько приёмов:

— Сбор мочи из лотка. Если ваш любимец справляет малую нужду в лоток, то нужно освободить лоток от наполнителя, помыть его горячей водой и насухо вытереть тряпкой.

— Есть некоторые коты, которые отказываются ходить в туалет в пустой лоток. Для таких приверед можно положить на дно чистого лотка кусочки туалетной бумаги, кусочки ваты или любой другой нейтральный впитывающий материал. После следует отжать этот импровизированный наполнитель в стерильный контейнер для анализов.

— При массаже и некотором давлении на область мочевого пузыря часто удаётся спровоцировать мочеиспускание и собрать порцию урины.

Если собрать мочу для анализа у вашего котика никак самостоятельно не получается, то нужно обратиться за помощью к ветеринарным врачам.

Для анализа мочи у кошек достаточно 10 мл урины.

Моча у больных животных мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови. Полное лабораторное исследование мочи кота включает в себя:

• Исследование плотности.
• Исследование цветового коэффициента.
• Определение прозрачности.
• Определение уровня PH.

После проведенных перечисленных исследований начинают исследовать химические показатели урины.

Рентгенография.

Рентгенография используется для диагностики болезней мочевыводящих путей. Перед рентгеновской съемкой животное должно голодать в течение 12 часов, а затем ему нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник от содержимого. Контрастную съемку лучше выполнять под сильными седативными препаратами.

Ультразвуковая диагностика.

Для получения образов мочевых путей часто используют ультразвуковые методы. Они более безопасны, чем рентгенография, и позволяет обнаружить полости, заполненные жидкостью, такие как кистозные почки или мочевой пузырь, без применения контрастных агентов.

Существуют консервативные и хирургические способы лечения мочекаменной болезни у кошек. Их выбор зависит от формы и степени поражения, общего состояния, пола и возраста, а также от сопутствующих патологий.

Первоначально – восстановление проходимости мочеиспускательного канала. При полной задержке урины в мочевой пузырь вводят уретральный катетер, с помощью которого прочищают протоки и обеспечивают нормальный отток мочи.

При невозможности выполнения катетеризации требуется хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:

• зажатие конкремента в мочевыводящих путях;
• обнаружение уролита, не способного выйти самостоятельно, вызывающего резкую боль и появление кровяных примесей в моче;
• интоксикация организма;
• сопутствующий воспалительный процесс.

Противопоказаниями для операции считаются расстройства сердечно-сосудистой системы, плохая работа печени, нарушение мозгового кровообращения. Ветеринар при осмотре животного собирает анамнез, т. е. узнает, какие заболевания перенес питомец. После этого подбирает наиболее подходящий вариант терапевтического воздействия.

Консервативная терапия при уролитиазе используется при обнаружении небольших уролитов (например, струвитов) и песка, способных отойти самостоятельно, не препятствующих выходу мочи. Кроме того, данный способ показан в присутствии сопутствующей инфекции, а также после хирургической операции.

Лекарственное лечение мочекаменной болезни у кошек подразумевает:

1. прием болеутоляющих препаратов и спазмолитиков;
2. антибактериальная терапия;
3. общеукрепляющие процедуры;
4. специальная диета.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства или при обструкции мочевыводящих путей более чем на 2 суток, наступает острая почечная недостаточность.

Профилактика МКБ включает:

• постоянный доступ к чистой воде;
• кормление сбалансированной пищей. Стерилизованных питомцев необходимо кормить специализированной готовой едой;
• предотвращение переохлаждения;
• прием витаминов;
• контроль веса;
• физическая активность и регулярные игры.
• регулярное посещение ветеринарной клиники для диагностики возможных проблем.

Апи ап

Наши ветеринарные врачи имеют большой опыт в лечении мочекаменной болезни. Если у вашего кота есть подозрения на симптомы МКБ или болезнь уже выявлена — не тяните и запишитесь на прием

Оксалатные камни мочевого пузыря у кошек

Что такое оксалатные камни мочевого пузыря?

Оксалатные камни мочевого пузыря состоят из минерала, называемого оксалатом кальция. Хотя небольшое количество кристаллов оксалата кальция в моче может быть нормальным явлением, у некоторых кошек их очень много. При определенных условиях эти кристаллы могут объединяться в камни в мочевом пузыре или других областях мочевыводящих путей.

Оксалатные камни мочевого пузыря составляют растущий процент камней мочевого пузыря, обнаруживаемых у кошек. Хотя эти камни когда-то были редкостью, составляя менее 10% камней мочевого пузыря кошек, их частота увеличилась за последние 40 лет, и в настоящее время они составляют более 40% камней мочевого пузыря у кошек.

Что вызывает образование оксалатных камней в мочевом пузыре?

Точная причина образования оксалатных камней в мочевом пузыре неизвестна. Выявлен ряд факторов риска. Некоторые чистокровные кошки предрасположены к развитию оксалатных камней в мочевом пузыре. К таким породам относятся бирманцы, гималайцы, персы и сиамцы. Оксалатные камни чаще образуются у кобелей, кошек с ожирением, а также у кошек среднего и старшего возраста.

У кошек больше шансов на образование оксалатных камней, если их моча содержит высокий уровень кальция и оксалатов. В некоторых случаях это также связано с высоким уровнем кальция в крови.

Кроме того, низкий рН мочи (кислая моча) способствует образованию оксалатных камней. Этот фактор, вероятно, способствовал увеличению частоты образования оксалатных камней в последние годы. Исторически сложилось так, что у кошек гораздо чаще развивался другой тип камней в мочевом пузыре, известный как струвитные камни. Производители кормов для домашних животных начали создавать более кислые рационы, чтобы уменьшить образование струвитных камней, но это привело к увеличению количества оксалатных камней у кошек.

Каковы клинические признаки оксалатных камней мочевого пузыря?

Камни мочевого пузыря могут вызывать сильное воспаление и раздражение стенки мочевого пузыря. Поэтому они вызывают признаки, сходные с признаками инфекции мочевыводящих путей или любого воспалительного заболевания мочевого пузыря.

Признаки могут включать частое мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании, кровь в моче и мочеиспускание вне туалета. Некоторые кошки могут также проявлять неспецифические признаки дискомфорта, такие как вялость и снижение аппетита.

«Признаки могут включать частое мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании, кровь в моче и мочеиспускание вне туалета».

У некоторых кошек мелкие оксалатные камни в мочевом пузыре могут протекать бессимптомно. Эти камни могут быть обнаружены как часть лечения другого заболевания.

Как мой ветеринар диагностирует оксалатные камни в мочевом пузыре?

Если ваша кошка обратится к ветеринару по поводу признаков мочеиспускания, ваш ветеринар сначала проведет анализ мочи . Этот тест включает в себя получение небольшого образца мочи для биохимического анализа и исследования под микроскопом. Если у вашей кошки оксалатные камни в мочевом пузыре, анализ мочи, скорее всего, покажет наличие низкого рН мочи, эритроцитов (из-за травмы мочевого пузыря), лейкоцитов (что соответствует воспалению) и повышенное количество кристаллов оксалатов в моче.

Ваш ветеринар, скорее всего, также проведет анализы крови, в том числе общий анализ крови и биохимический профиль сыворотки. Эти тесты оценят общее состояние здоровья вашей кошки и исключат другие заболевания, которые могут способствовать симптомам мочеиспускания у вашей кошки. Некоторые кошки с оксалатными камнями имеют высокий уровень кальция в крови, что можно определить при анализе крови.

Наконец, ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует рентгенографию брюшной полости (рентген). Многие типы камней мочевого пузыря, включая оксалатные камни мочевого пузыря, видны на рентгенограммах. Оксалатные камни часто имеют колючий вид в мочевом пузыре, похожий на песчаную шпору. Ультразвук также может быть использован для визуализации.

Как лечить оксалатные камни в мочевом пузыре?

Лечение оксалатных камней обычно требует хирургического удаления, известного как цистотомия . Эта операция проводится под общим наркозом. Ваш ветеринар сделает надрез на животе вашей кошки, а затем откроет мочевой пузырь, чтобы удалить камни. Затем камни отправляются в лабораторию для подтверждения их химического состава. Кошки, как правило, чувствуют себя некомфортно, и у них кровь в моче в течение нескольких дней после операции; они также должны быть ограничены в своей активности на 1-2 недели, чтобы разрез зажил.

«Лечение оксалатных камней обычно требует хирургического удаления, известного как цистотомия».

Реже камни мочевого пузыря могут быть удалены с помощью процесса, известного как цистоскопия . Это включает в себя введение в мочевой пузырь небольшой камеры с корзиной или устройством для извлечения, которое можно использовать для удаления камней. Описаны и другие методы удаления камней из мочевого пузыря, но они используются реже.

Будут ли повторно появляться оксалатные камни в мочевом пузыре после лечения?

Если условия, которые привели к образованию оксалатных камней в мочевом пузыре, не будут устранены, камни, вероятно, появятся снова. Поэтому вашей кошке потребуется постоянный уход.

Первым компонентом лечения является соблюдение предписанной диеты. Эта диета предназначена для снижения содержания кальция и оксалатов, а также для повышения рН мочи. Изменяя состав мочи, эта диета снижает вероятность образования оксалатных камней. Ваш ветеринар оценит анализ мочи вашей кошки через некоторое время на этой диете, чтобы определить, эффективна ли диета.

«Если условия, приведшие к образованию оксалатных камней в мочевом пузыре, не будут устранены, камни, скорее всего, появятся снова».

Также важно увеличить потребление кошкой воды. В большинстве случаев кормление консервами эффективно приводит к образованию разбавленной мочи. Однако, если моча вашей кошки по-прежнему сконцентрирована на консервированном корме, вам, возможно, придется рассмотреть дополнительные меры, такие как обеспечение фонтанчиков с проточной водой, ароматизированной воды и т. д.

Если одни только эти меры не эффективны для предотвращения образования кристаллов оксалатов, Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные лекарства для дальнейшего изменения мочи.

Ваш ветеринар порекомендует регулярные повторные осмотры в течение оставшейся жизни вашей кошки. Регулярные повторные проверки гарантируют, что моча вашей кошки остается в пределах желаемых параметров, и позволят на раннем этапе обнаружить любой рецидив в будущем.

Обструкция уретры и мочекаменная болезнь, связанные с незаращением мочевого пузыря у 12-недельного котенка

JFMS Open Rep. 2020 Jan-Jun; 6(1): 2055116920909920.

Опубликовано в сети 19 марта 2020 г. doi: 10.1177/2055116920909920

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Краткое изложение случая

12-недельный интактный домашний короткошерстный котенок мужского пола обратился по поводу дизурии. У пациента была обструкция уретры, которая была устранена установкой мочевого катетера. Выявлено кожное отверстие в области пупка. Рентгенограмма брюшной полости в трех проекциях и контрастное исследование выявили открытый мочевой пузырь без признаков подтекания мочи в брюшную полость. Выполнена диагностическая лапаротомия, которая подтвердила незаращение мочевого пузыря, который был иссечен, а также кистозные и уретральные конкременты, которые были удалены посредством цистотомии. Пациент хорошо оправился после операции, с 12-часовым периодом странгурии, возникшим через 2 дня после операции, что связано с остаточным воспалением. Анализ конкрементов выявил струвитные камни, вероятно, вторичные по отношению к инфекции и воспалению. На момент написания, через 3 месяца после операции, у котенка был один эпизод гематурии и неадекватного мочеиспускания, которые разрешились коротким курсом нестероидных противовоспалительных препаратов, но в остальном он был бессимптомным и здоровым.

Актуальность и новая информация

Насколько нам известно, это первое сообщение о мочекаменной болезни и открытом мочевом пузыре у педиатрического пациента из семейства кошачьих. Основываясь на появлении струвитных камней при наличии незаращенного урахуса у животного этого возраста, мы подозреваем, что хроническая инфекция и воспаление привели к развитию мочекаменной болезни. Коррекция незаращенного мочевого пузыря привела к почти полному исчезновению клинических признаков, и при повторном анализе мочи не было отмечено образования кристаллов.

Ключевые слова: Врожденная аномалия кошек, открытый мочевой пузырь, мочекаменная болезнь у детей, обструкция уретры

Мочевой пузырь представляет собой трубчатую структуру, расположенную внутри пуповины и тесно связанную с пупочными артериями и венами. ¹ Действует как проход из мочевого пузыря плода в аллантоисную полость. ¹ При пересечении пуповины при рождении происходит закрытие мочевого пузыря. Если мочевой пузырь не закрывается после рождения, то у животного открытый или персистирующий мочевой пузырь. ²

Патологический мочевой пузырь — врожденная аномалия, зарегистрированная у многих видов млекопитающих, включая кошек. ^3–5 Открытый мочевой пузырь у кошек представляет собой сообщение между пупком и мочевым пузырем, ^2–7 , которое также может включать сообщение между мочевым пузырем и брюшной полостью. ⁵ Кроме того, у кошек описан дивертикул мочевого пузыря, при котором макроскопический или микроскопический дефект верхушки мочевого пузыря образуется в результате того, что часть мочевого пузыря не закрывается. ⁶ Обе эти аномалии связаны с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и мочекаменной болезнью. ^3,4,6 Патологические урахи, в частности, были связаны с омфалитом, ^4,6 вентральным абдоминальным дерматитом ⁷ и перитонитом. ⁵ Сообщалось о мочекаменной болезни одновременно с незаращенным мочевым пузырем у одной взрослой кошки; однако в этом случае было высказано предположение, что хроническая странгурия привела к прохождению ранее покоящейся аномалии мочевого пузыря. ³ Насколько нам известно, это первое сообщение о мочекаменной болезни и открытом мочевом пузыре у педиатрического пациента из семейства кошачьих.

12-недельный неповрежденный домашний короткошерстный котенок мужского пола поступил с жалобами на вокализацию и отсутствие мочеиспускания. Бродячий котенок был обнаружен за 4 дня до презентации, и он без проблем мочился и испражнялся в течение 2 дней. На 3-и сутки отмечались вокализация в лотке, странгурия и снижение мочевыделения, без гематурии.

В направившей ветеринарной клинике был диагностирован увеличенный, плотный мочевой пузырь и «волдырь» над пупком. Красная, приподнятая, «пузырчатая» область выделяла прозрачную жидкость при надавливании на живот. При пальпации живота была отмечена структура, простирающаяся от пупка до каудальной части живота. Ручное сцеживание мочевого пузыря выполняли под седацией и освобождали уретральную пробку. Во время сцеживания жидкость продолжала вытекать из «волдыря». Для предотвращения дальнейшей обструкции был установлен постоянный жесткий полиуретановый мочевой катетер диаметром 3,5 F (катетер TomCat; MILA). Анализ мочи и биохимический анализ показали протеинурию (500 мг/дл; референсный интервал [RI] отрицательный), пиурию (>50/поле высокой мощности [hpf]; RI 0–3/hpf), гематурию (>50/hpf; RI 0 –3/оплодотворение), выраженные палочки в цитологии мочи, умеренное повышение азота мочевины крови (35 мг/дл; RI 16–33 мг/дл) и гиперкалиемия (7,1 ммоль/л; RI 3,7–5,9). ммоль/л). Общий анализ крови (ОАК) без особенностей. Назначали цефовецин (Convenia; Zoetis) подкожно (п/к) в дозе 10 мг/кг и дексаметазон (Azium; Schering-Plough) подкожно в дозе 0,5 мг/кг. Пациент был госпитализирован на ночь и выписан на следующее утро для обследования в специализированном центре.

При поступлении в специализированный центр котенок был ярким, бодрым и отзывчивым, болезненным при пальпации живота и имел воспаленную влажную область размером 1 × 1  мм вокруг пупка (). Был установлен жесткий мочевой катетер без системы сбора; у больного выделялась моча красного цвета. Промежность, нижняя часть живота и хвост были мокрыми от мочи. Также были отмечены двустороннее медиальное косоглазие и двусторонняя полидактилия передних конечностей. Котенок несколько раз мочился, каждый раз усиливая вокализацию. Мочевой катетер был заменен под седацией на гибкий мочевой катетер из политетрафторэтилена (мочевой катетер Slippery Sam Tomcat; Patterson Veterinary) и стерильную закрытую систему сбора. Пробовали копчиковую эпидуральную анестезию, но безуспешно. Повторный общий анализ крови был ничем не примечательным, а биохимическая панель выявила гипергликемию (175 мг/дл; RI 70–150 мг/дл). Гиперкалиемия и азотемия разрешились.

Открыть в отдельном окне

Пациент после предоперационного клипирования и асептической подготовки брюшной полости. Наблюдается участок эритематозной воспаленной ткани размером 1 × 1 мм, связанный с пупком

Были получены рентгенограммы брюшной полости в трех проекциях, на которых обнаружен мочевой катетер, выходящий за края мочевого пузыря и заканчивающийся у пупка (). Впоследствии было выполнено контрастное исследование, которое выявило контраст в мочевом пузыре и вне стенки тела без признаков просачивания контраста в брюшную полость. Хотя диагноз открытого урахуса был сделан на основании этих рентгенограмм, контрастное исследование не помогло выделить структуру урахуса. В мочевом пузыре также были отмечены несколько рентгенопрозрачных дефектов наполнения. Дифференциальный диагноз включал пузырьки воздуха от введения контраста против конкрементов. Рентгенолог подозревал, что большие дефекты наполнения были пузырьками воздуха, но меньшие дефекты возле мочевого катетера могли быть конкрементами.

Открыто в отдельном окне

Левая боковая рентгенограмма брюшной полости, показывающая выход мочевого катетера за пределы верхушки мочевого пузыря и направленный к пупку на вентральный мех брюшной полости без признаков просачивания контраста в брюшную полость. На всем протяжении мочевого пузыря наблюдаются рентгенопрозрачные дефекты наполнения. Проходимость мочевого пузыря конкретно не идентифицируется на этой рентгенограмме, но предполагается на основании расширения мочевого катетера за пределы мочевого пузыря и наличия контраста на окружающей шерсти

На следующий день выполнена диагностическая лапаротомия. Во время процедуры был подтвержден и удален незаращенный мочевой пузырь. Во время операции были выявлены обструкция уретры, кистозные и уретральные конкременты. Камни были удалены путем цистотомии, и уретральная обструкция была устранена. Пациентка также была стерилизована без осложнений. Послеоперационное восстановление было обычным. Лечение было начато поддерживающими кристаллоидными жидкостями (лактатный раствор Рингера в дозе 50 мл/кг/день) и метадоном (метадон гидрохлорид; Mylan Institutional) в дозе 0,1 мг/кг внутривенно (в/в) каждые 4–6 часов для купирования боли. В тот же вечер режим обезболивания был переведен на бупренорфин (Buprenex; Reckitt Benckiser) в дозе 0,02 мг/кг внутривенно каждые 6–8 часов и габапентин (Neurontin; Pfizer) в дозе 6,6 мг/кг перорально каждые 8–12 часов. Пациент был выписан на следующий день с бупренорфином в дозе 0,01 мг/кг перорально каждые 8–12 часов, габапентином в дозе 6,6 мг/кг перорально каждые 8–12 часов и амоксициллином/клавуланатом калия (Clavamox; Zoetis) в дозе 13,75 мг/кг перорально каждые 12 часов.

Котенок повторно поступил в специализированную больницу через 2 дня после операции по поводу непостоянной странгурии, которая разрешилась дома при пероральном приеме габапентина. В стационаре отмечались умеренный дискомфорт, болезненность при пальпации живота и странгурия с выделением мочи. Странгурию связывали с остаточным послеоперационным воспалением. Послеоперационная визуализация не проводилась; следовательно, стойкие конкременты были возможным фактором. Подкожно вводили кристаллоидные жидкости и дексаметазона фосфат натрия в дозе 0,1 мг/кг подкожно. Никаких дальнейших осложнений или проблем не было зарегистрировано при повторной хирургической проверке и снятии швов. Анализ конкрементов соответствовал 100% составу струвита. Посев мочи и анализ мочи через 2 недели после операции не выявили роста микроорганизмов, удельный вес 1,060 (RI 1,015–1,060), pH 6,5 (RI 5,5–7,0) и отсутствие признаков кристаллурии. Владельцу были даны рекомендации увеличить потребление воды котенком. Обсуждалось изменение диеты; однако в это время владелец не стал менять диету по рецепту. Примерно 9недель после операции сообщалось об одном эпизоде ​​гематурии и неадекватного мочеиспускания, которые быстро разрешились после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), назначенными ветеринарным врачом первичной помощи. В остальном котенок был бессимптомным через 3 месяца после операции.

Урахус — важная структура плода, которая должна закрыться после рождения. Нечасто сообщается о патентованном урахусе у кошек. Небольшое количество клинических исследований открытого урахуса и дивертикула урахуса у кошек связывают это состояние с рецидивирующими ИМП ^3,4,6 и омфалит, ^4,6 , оба из которых были оценены у пациента в этом отчете. Как ни странно, вентральный абдоминальный дерматит был зарегистрирован у кошек ⁷ и также присутствовал у этого котенка. ИМП могут возникать в сочетании с открытым мочевым пузырем из-за аномальной связи между окружающей средой и мочевым пузырем. Патологический урахус был ранее задокументирован с мочекаменной болезнью в одном исследовании 1971 года. ³ В этом отчете у взрослой кошки, по-видимому, было повторное открытие урахуса, а не его неспособность закрыться сразу после рождения. ³ Авторы предположили, что мочевой пузырь открылся в результате повышения внутрибрюшного давления вследствие странгурии и мочекаменной болезни. В данном случае наиболее вероятно, что мочевой пузырь не закрылся после рождения, хотя нельзя исключить повторное открытие вследствие странгурии и мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь редко регистрируется у педиатрических ветеринарных пациентов. ^8–12 Котенок в данном случае является одним из самых молодых кошек в литературе с документально подтвержденной мочекаменной болезнью. Предыдущий случай в 1981 сообщил о мочекаменной болезни у 11-недельного котенка. ⁸ У этого котенка был один большой струвитный камень и никаких аномалий мочевого пузыря. После проведения цистотомии для удаления конкремента, а также внесения изменений в диету у котенка не было рецидивов клинических признаков. ⁸ Детский уролитиаз у собак был зарегистрирован в нескольких клинических исследованиях, но ни в одном из последних лет. ^9–12 Во всех зарегистрированных случаях детской мочекаменной болезни у собак с доступным химическим анализом конкрементов сообщается о конкрементах фосфатного происхождения с фосфатом магния-аммония (струвитом) как наиболее распространенным. Однако в предыдущих сообщениях о детской мочекаменной болезни собак не было выявлено никакой связи с врожденными аномалиями мочевыводящих путей. ^9–12

У детей ранее сообщалось о мочекаменной болезни с конкрементами фосфатного состава. Однако встречаются и конкременты смешанного состава (фосфаты с мочевой кислотой, оксалаты или ураты), а также чисто цистиновые конкременты. ¹³ Мочекаменная болезнь у детей в течение первого года жизни является редким заболеванием; образование уролитов у младенцев, по-видимому, связано с нарушениями метаболизма мочи, системными заболеваниями и ИМП. ¹³ Обзор 9В 3 медицинских картах детей в возрасте до 1 года с мочекаменной болезнью сообщалось, что 79,5% имели хотя бы одно нарушение метаболизма мочи, 26,9% имели ИМП на момент постановки диагноза мочекаменной болезни и 16% имели другое системное заболевание. ¹³ Подобные корреляции еще не были окончательно выявлены у педиатрических кошачьих или собачьих пациентов.

Струвитные уролиты — одни из наиболее частых уролитов у кошек. ^14,15 В отличие от собак, у кошек обычно образуются струвитные уролиты в стерильной моче, и только около 5% случаев струвитного уролитиаза возникают вторично по отношению к ИМП. ¹⁶ Кошки в возрасте до 1 года или старше 10 лет составляют большинство случаев струвитной мочекаменной болезни, вторичной по отношению к инфекции. ¹⁷ Кошки старше 10 лет чаще страдают метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая болезнь почек и гипертиреоз), которые считаются предрасполагающими факторами к ИМП и образованию конкрементов. ¹⁸ Этиология инфекции у кошек в возрасте до 1 года неизвестна, хотя определенную роль могут играть врожденные аномалии.

Соответствующее лечение ИМП имеет важное значение. В данном случае цефовецин, цефалоспорин третьего поколения, был первоначальным антибиотиком. Цефовецин выделяется с мочой на срок до 14 дней после однократной подкожной инъекции ¹⁹ и эффективно устраняет ИМП у кошек. ²⁰ Тем не менее, согласно консенсусу Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов в отношении использования антибиотиков, лекарства, важные для здоровья человека (например, цефалоспорины третьего поколения и фторхинолоны), следует использовать с осторожностью, чтобы снизить риск развития устойчивости к противомикробным препаратам. ²¹ Это говорит о том, что цефовецин не был лучшим эмпирическим антибиотиком. Статистически значимой разницы в эффективности лечения ИМП между лечением цефовецином и цефалексином выявлено не было. ²⁰ Таким образом, более подходящей терапией первой линии был бы амоксициллин или цефалоспорин первого поколения. Кроме того, предыдущие исследования показывают, что коротких курсов антибиотиков достаточно для лечения ИМП у собак. ^22,23 Хотя аналогичные исследования на кошках отсутствуют, цефовецин, действие которого длится 14 дней, вероятно, является излишне длительным лечением.

Воспаление также сыграло важную роль в этом случае. У женщин для лечения ИМП рекомендуются НПВП, а не стероиды, на основании их способности ингибировать простагландины. ²⁴ Простагландины вносят основной вклад в воспаление мочевыводящих путей. ²⁵ Обоснование использования дексаметазона вместо НПВП главным ветеринарным врачом неизвестно. Независимо от рассуждений, доза дексаметазона была очень высокой. Максимальная рекомендуемая доза дексаметазона для кошки составляет 0,5 мг на кошку или приблизительно 0,1 мг/кг, а не 0,5 мг/кг, как в данном случае. ²⁶ Никаких побочных эффектов, связанных с передозировкой дексаметазона, не наблюдалось.

Долгосрочное лечение в этом случае было основано на предотвращении общих факторов риска развития струвитных уролитов и кристаллов. Факторы риска включают щелочную реакцию мочи, потребление пищи с высоким содержанием фосфора и магния, а также обильное и редкое питание. ¹³ Таким образом, профилактические стратегии включают увеличение потребления воды, снижение pH мочи и соблюдение предписанной диеты. ¹³ Кроме того, для растворения имеющихся камней можно использовать рецептурные диеты. ²⁷ Хотя клинические признаки исчезли через 3 месяца после операции, повторные рентгенограммы для подтверждения разрешения мочекаменной болезни не проводились. Однако на основании возможного исчезновения клинических признаков предполагалось успешное удаление конкрементов или их последующее растворение.

В данном случае, на основании наличия известной ИМП, которая, вероятно, была хронической из-за незаращенного мочевого пузыря, мы подозреваем, что инфекция и сопутствующее воспаление способствовали развитию струвитной мочекаменной болезни.

Описания детской мочекаменной болезни и аномалий мочевого пузыря у ветеринарных пациентов отсутствуют. Важно учитывать, что патогенез мочекаменной болезни у молодых животных может отличаться от такового у взрослых животных и может иметь более сильную связь с врожденными аномалиями. Мочекаменную болезнь следует учитывать при обследовании кошек любого возраста с незаращенным мочевым пузырем.

Принято: 3 февраля 2020 г.

Конфликт интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Этическое одобрение: В этой работе использовались только неэкспериментальные животные (собственные или чужие) и следовали международно признанным высоким стандартам («передовая практика») индивидуального ветеринарного клинического ухода за пациентами. Поэтому этическое одобрение комитета не требовалось.

Информированное согласие: Информированное согласие (устное или письменное) было получено от владельца или законного опекуна всех животных, описанных в этой работе, на предпринятые процедуры. Для любых животных или людей, индивидуально идентифицируемых в этой публикации, информированное согласие на их использование в публикации (устное или письменное) было получено от вовлеченных людей.

ORCID iD: Линдси Э. Лавин https://orcid.org/0000-0001-8165-349X

Стефани Л. Шейвер https://orcid.org/0000-0001-5518-6592

1.
McGeady TA, Quinn PJ, FitzPatrick ES, et al.
Плодные оболочки. В: McGeady TA, Quinn PJ, Fitzpatrick ES, et al. (ред.). Ветеринарная эмбриология.
Оксфорд: издательство Blackwell Publishing, 2006 г., стр. 74–77. [Google Академия]

2.
Бартджес Дж.В., Калленс А.Дж.
Врожденные заболевания нижних мочевыводящих путей.
Vet Clin North Am Small Anim Pract
2015 г.; 45: 703–719. [PubMed] [Google Scholar]

3.
Грин Р.В., Бонинг Р.Х.
Патентный персистирующий мочевой пузырь, связанный с мочекаменной болезнью у кошки.
J Am Vet Med Assoc
1971 год; 158: 489–491. [PubMed] [Google Scholar]

4.
Laverty PH, Солсбери SK.
Хирургическое лечение истинного открытого мочевого пузыря у кошки.
J Малая Анима Практика
2002 г.; 43: 227–229. [PubMed] [Google Scholar]

5.
Хансен Дж.С.
Патентный мочевой пузырь у кошки: история болезни.
Vet Med Small Anim Clin
1972 год; 67: 379–381. [PubMed] [Академия Google]

6.
Готтельф ЛН.
Персистирующая инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь у кошки с дивертикулом урахуса.
Vet Med Small Anim Clin
1981 год; 76: 1745–1747. [PubMed] [Google Scholar]

7.
Крюгер Дж. М., Осборн К. А., Лулич Дж. П. и соавт.
Наследственные и врожденные заболевания нижних мочевыводящих путей кошек.
Vet Clin North Am Small Anim Pract
1996 год; 26: 265–279. [PubMed] [Google Scholar]

8.
Ледфорд ЛМ.
Мочекаменная болезнь у 11-недельного котенка.
Vet Med Small Anim Clin
1981 год; 76: 516. [PubMed] [Google Scholar]

9.
Фаулер НГ.
Камни уретры у шестинедельного щенка.
J Малая Анима Практика
1967 год; 8: 583–585. [PubMed] [Google Scholar]

10.
Снайдер ВЭ.
Пузырный камень у щенка.
Север Ам Вет
1951 год; 32: 483–484. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Пирсон П.Т., Дженсен Э.К., Рихтер В.Р.
Мочевые камни у 2-месячного щенка.
J Am Vet Med Assoc
1959 год; 135: 329–331. [PubMed] [Google Scholar]

12.
Уайт Э.Г., Тричер Р.Дж., Портер П.
Мочевые камни у собаки. I. Заболеваемость и химический состав.
Джей Комп Патол
1961; 71: 201–216. [PubMed] [Google Scholar]

13.
Алпай Х., Гёкче И., Озен А. и др.
Мочекаменная болезнь на первом году жизни: опасно ли это?
Педиатр Сург Инт
2013; 29: 311–316. [PubMed] [Google Scholar]

14.
Хьюстон Д.М., Ванстон Н.П., Мур АЭП и др.
Оценка 21426 уролитов мочевого пузыря кошек, представленных в Канадский ветеринарный уролитический центр (1998–2014).
Кан Вет Дж.
2016; 57: 196–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15.
Осборн К.А., Лулич Дж.П., Крюгер Дж.М. и соавт.
Анализ 451,891 собачьи уролиты, кошачьи уролиты и кошачьи уретральные пробки с 1981 по 2007 год: перспективы Миннесотского центра уролитов.
Vet Clin North Am Small Anim Pract
2008 г.; 39: 183–197. [PubMed] [Google Scholar]

16.
Куо Ю.
Диетологическое лечение мочекаменной болезни.
Vet Clin North Am Small Anim Pract
2019; 49: 175–186. [PubMed] [Google Scholar]

17.
да Роза Гомеш В., Ариза П.С., Борхес Н.К. и др.
Факторы риска, связанные с мочекаменной болезнью кошек.
Вет Рес Коммуна
2018; 42: 87–94. [PubMed] [Академия Google]

18.
Майер-Ренне Б., Гольдштейн Р.Э., Эрб Х.Н.
Инфекции мочевыводящих путей у кошек с гипертиреозом, сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек.
J Feline Med Surg
2007 г.; 9: 124–132. [PubMed] [Google Scholar]

19.
Stegemann MR, Sherington J, Coati N, et al.
Фармакокинетика цефовецина у кошек.
J Vet Pharmacol Ther
2006 г.; 29: 513–524. [PubMed] [Google Scholar]

20.
Пассамор К.А., Шерингтон Дж., Стегеманн М.Р.
Эффективность и безопасность цефовецина для лечения инфекций мочевыводящих путей у кошек.
J Малая Анима Практика
2008 г.; 49: 295–301. [PubMed] [Google Scholar]

21.
Weese JS, Giguère S, Guardabassi PS, et al.
Согласованное заявление ACVIM о терапевтическом применении противомикробных препаратов у животных и устойчивости к противомикробным препаратам.
Джей Вет Стажер Мед
2015 г.; 29: 487–498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22.
Клэр С., Хартманн Ф.А., Йосс М. и др.
Краткосрочные и долгосрочные показатели излечения при кратковременном лечении триметопримом-сульфаметоксазолом у сук с неосложненным бактериальным циститом.
J Vet Int Med
2014; 28: 818–826. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23.
Вестропп Дж., Сайкс Дж., Айром С.
Оценка эффективности и безопасности схемы кратковременного лечения высокими дозами энрофлоксацина при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у собак.
J Vet Int Med
2012 г.; 26: 506–512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24.
Ваврислук С., Набер К., Рехбергер Т. и соавт.
Профилактика и лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в эпоху повышения устойчивости к противомикробным препаратам – неантибиотические подходы: системный обзор.
Arch Gynecol Obstet
2019; 300: 821–828. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25.